表柔比星治疗乳腺癌对心脏毒性反应的护理

表柔比星(Epirubicin,EPI)又名表阿霉素,为细胞周期非特异性药物,是一种非常有效的抗肿瘤药物,但用药的同时有心脏毒性。因此,EPI在临床应用中的使用顺序有严格限定,如何合理使用是保证临床疗效的前提,也是临床护理工作的关键。我科应用EPI治疗乳腺癌患者38例,现将护理体会报告如下：     

椎体转移瘤患者行经皮椎体硬化成形术的护理

目的观察及护理椎体转移瘤患行经皮椎体硬化成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)止痛的效果。方法42例椎体转移瘤患在DSA(digital subtraction angiography)引导下行椎体硬化成形术。结果本组均顺利完成手术,止痛有效率100％,38例完全缓解,4例部分缓解。结论经皮椎体硬化成形术对椎体转移瘤有良好的止痛效果,明显改善患的生活质量。     

住院患者医疗服务收费差错原因分析与对策

目的探讨减少住院患者医疗服务收费差错的方法。方法抽查2007年10月-2008年9月618份病历，发现收费差错病历170份。针对收费差错的发生原因，采取组织人员培训与收费过程的及时指导；完善项目维护、查对责任到人；改变检查费的收费流程，增加检查科室审核系统；设置检查费套餐收费；落实奖惩制度等方法以减少收费差错的发生。结果采取针对性改进措施后，抽查2008年10月-2009年9月共660份病历，发现收费差错病历125份，差错率（18．9％）较改进前（27．5％）明显降低（P〈0．01）。结论熟悉新的医疗服务价格项目内容，改变收费观念，总物价员对在院病历进行及时检查指导，完善项目维护及查对责任到人，落实奖惩制度，可减少住院患者收费差错的发生。     

颅脑损伤所致脑疝患者的护理管理与急救护理

目的：总结颅脑损伤所致脑疝患者的护理经验。方法：112例晚期脑疝患者经过建立绿色抢救通道,并由脑外专科医护人员按急救程序抢救,在保证呼吸循环功能情况下,保持气道通畅,尽早使用脱水剂,同时配合医师行颅骨钻孔减压结合开颅手术等降压处理。结果：根据GOS标准,良好39例,中残16例,重残11例,植物生存3例,死亡43例,死亡率为38.39%。结论：对颅脑损伤致脑疝患者进行及时正确的抢救可提高抢救成功率及提高患者的生存质量,降低死亡率。