联合双套管法治疗低位Dixon术后吻合口瘘

随着全直肠系膜切除术的日臻成熟和吻合器技术的不断普及,低位直肠癌保肛率提高,相应吻合口瘘发生率也随之增加[1].南京军区福州总医院普通外科研究所自2006年01月至2010年10月间对14例低位直肠癌Dixon术患者术后吻合口瘘患者,予以经肛门直肠与腹膜外联合放置双套管持续冲洗低压吸引,取得满意的治疗效果,现报告如下.     

Goto—Kakizaki大鼠十二指肠空肠旷置术模型的建立

目的探讨以Goto-Kakizaki（GK）大鼠建立保留全胃的十二指肠空肠旷置术（DJB）模型的可行性及操作要点。方法将16只GK大鼠随机分为实验组（n=8）和对照组（n=8）。在规范的术前、术中及术后操作下,对实验组和对照组大鼠分别行DJB术和假手术,比较2组大鼠术前,术后1、2、3及4周空腹血糖和体质量的变化情况,评价手术造模是否成功,并观察2组大鼠的存活情况。结果术后4周2组大鼠均全部存活。与术前比较,实验组术后1周空腹血糖即下降（P〈0．05）,术后2、3及4周血糖趋于稳定;对照组术后各时相空腹血糖水平无明显变化（P〉0．05）。术后各时相实验组的空腹血糖水平均低于对照组（P〈0．05）,提示成功建立了模型。实验组术后4周体质量的增加值低于对照组（P〈0．05）。结论DJB是一种可行的、安全有效的降糖术式。规范实验操作程序可以降低术中风险,建立稳定的GK大鼠DJB模型。     

正确认识胃旁路术后并发症

Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）和可调节性胃囊带术（AGB）是目前最为流行的减肥术式,其确切疗效已在世界范围内得到公认,但从减肥及降糖效果、术后患者的满意程度、长期并发症来看,RYGBP优于AGB。然而由于手术操作的复杂性、胃肠道解剖结构的改变,术后难免会出现一系列手术潜在的并发症及营养缺乏,如果不采取积极的治疗措施,将会引起严重的、甚至不可逆的损害。因而充分认识RYGBP这一手术方式的潜在并发症及营养缺乏情况,对于预防、诊断及治疗有着重要意义。     

高强度聚焦超声联合超声造影剂消融肝脏VX2移植瘤的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合超声造影剂(ultrasound contrast agents,UCA)治疗肝癌时的最适消融范围. 方法构建新西兰兔肝VX2移植肿瘤模型.51只模型兔分为3组:HIFU联合UCA沿肿瘤边缘消融肿瘤(A组)、消融肿瘤及肿瘤周围2 mm内的组织(B组)、消融肿瘤及周围4mm内的组织(C组).比较治疗后靶组织的病理情况、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、肝内、肺及腹腔的转移情况以及生存期的差异.结果 HIFU联合UCA治疗后,各组靶区肿瘤组织均发生凝固性坏死;治疗后3 d、5 d,C组患者ALT显著升高,组间比较差异有统计学意义(F=12.933、18.37,均P＜0.01),C组最高;治疗后14 d,B组、C组ALT降至正常,组间比较差异无统计学意义(F=0.043,P＞0.05),A组ALT水平高于B组和C组(F=17.2,P＜0.05).治疗后两周肝内、肺及腹腔转移率A组均明显高于B组和c组(分别x2=9.918、6.300、7.6701,均P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(均P＞0.05),平均生存期A组(29 4±5.4)与B组(48±13.6)、C组(51±12.1)差异均有统计学意义(P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.643).结论 HIFU联合UCA在消融移植瘤周围组织2mm以上时可明显降低治疗后转移率,延长荷瘤兔的生存时间.     

同种异体胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植治疗糖尿病

目的 观察同种异体大鼠胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植在糖尿病治疗中的作用.方法 分离胰腺组织获得胰岛及胰腺导管上皮细胞,将具有干细胞潜能的胰腺导管上皮细胞在体外培养27d.将新鲜分离的胰岛(200±50)个及诱导分化2周的胰腺干细胞来源的胰岛样结构(2×106)个序贯移植到糖尿病大鼠的肾被膜下观察大鼠的血糖及生存情况.结果 将胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植到同一糖尿病大鼠3周后血糖仍在5 mmol/L水平,对照组血糖无明显下降.结论 胰腺干细胞可诱导分化为分泌胰岛素的胰岛样结构,胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植对大鼠糖尿病有治疗作用.     

丁治国教授治疗桥本氏甲状腺炎经验撷萃

通过1则验案介绍丁治国教授治疗桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的经验,丁治国教授创新性提出了"靥本相应"理论,即瘿病的发生与身体之本(机体内环境)功能失调密切相关,同时受自然因素的影响,并提出"窗口期"概念;丁教授将HT分为肝郁气滞证、阴虚内热证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证4型,以疏肝...     

预先应用地佐辛对全麻甲状腺手术患者术后镇痛的疗效观察

目的观察预先经不同给药途径给予不同剂量地佐辛用于全麻甲状腺手术患者术后镇痛效果。方法全麻下行甲状腺手术患者80例,随机分为4组（n=20）：Ⅰ组生理盐水2ml静脉注射（对照组）、Ⅱ组地佐辛0．1mg·kg^-1静脉注射、Ⅲ组地佐辛0．2mg·kg。静脉注射、Ⅳ组地佐辛0．2mg·kg。肌内注射,均于切皮前10min给药。采用视觉模拟评分法（VAS）及舒适评分法（BCS）评价术后2、6、12及24h时的镇痛效果,并记录不良反应。结果Ⅲ组、Ⅳ组术后2、6、12h时VAS评分低于组及Ⅱ组（P〈0．05）;BCS评分4组差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅱ组术后不良反应高于其他组（P〈0．05）。结论全麻甲状腺手术患者于切皮前10min肌内注射地佐辛0．2mg·kg^-1可达到满意的术后镇痛效果,且不良反应较少。     

塔型脊柱垫联合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折203例

垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折被大家公认为一种临床疗效良好的方法,但仍存在一些缺点,功能锻炼用于胸腰椎压缩性骨折可以增加腰肌的肌力、改善软组织和骨性组织的血液循环,并能促进血肿吸收,预防肌肉萎缩和关节挛缩,减轻局部水肿,减少软组织纤维化和粘连。为此我们采用垫枕加功能锻炼治疗203例胸腰椎压缩性骨折病人,报道如下。