联合双套管法治疗低位Dixon术后吻合口瘘

随着全直肠系膜切除术的日臻成熟和吻合器技术的不断普及,低位直肠癌保肛率提高,相应吻合口瘘发生率也随之增加[1].南京军区福州总医院普通外科研究所自2006年01月至2010年10月间对14例低位直肠癌Dixon术患者术后吻合口瘘患者,予以经肛门直肠与腹膜外联合放置双套管持续冲洗低压吸引,取得满意的治疗效果,现报告如下.     

动态心电图在老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的探讨老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法选择老年女性冠心病采用12导联动态心电图记录系统,对109例冠心病患者连续监测24 h,结合患者生活日志分析诊断;109例分成三组：Ⅰ组单纯冠心病组（无高血压糖尿病）、Ⅱ组冠心病合并高血压组、Ⅲ组冠心病合并高血压与2型糖尿病。结果动态心电图检出老年女性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）;SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）;SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0.05）;三组的发作高峰均在上午,日间SMI发生次数明显多于夜间,夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）,Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0.05）。结论二级预防的老年女性冠心病人仍有较高的SMI发生率,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。高血压病、2型糖尿病均可增加老年女性冠心病患者SMI的发生,尤其是夜间的发生。动态心电图是老年女性冠心病,特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

Goto—Kakizaki大鼠十二指肠空肠旷置术模型的建立

目的探讨以Goto-Kakizaki（GK）大鼠建立保留全胃的十二指肠空肠旷置术（DJB）模型的可行性及操作要点。方法将16只GK大鼠随机分为实验组（n=8）和对照组（n=8）。在规范的术前、术中及术后操作下,对实验组和对照组大鼠分别行DJB术和假手术,比较2组大鼠术前,术后1、2、3及4周空腹血糖和体质量的变化情况,评价手术造模是否成功,并观察2组大鼠的存活情况。结果术后4周2组大鼠均全部存活。与术前比较,实验组术后1周空腹血糖即下降（P〈0．05）,术后2、3及4周血糖趋于稳定;对照组术后各时相空腹血糖水平无明显变化（P〉0．05）。术后各时相实验组的空腹血糖水平均低于对照组（P〈0．05）,提示成功建立了模型。实验组术后4周体质量的增加值低于对照组（P〈0．05）。结论DJB是一种可行的、安全有效的降糖术式。规范实验操作程序可以降低术中风险,建立稳定的GK大鼠DJB模型。     

无创固定自制冲洗引流管在Dixon术中的应用

目的：探讨无创固定自制冲洗引流管在Dixon术应用中的可行性及优点。方法随访福州总医院2011年1月至2012年1月96例行Dixon手术患者,分为改良组（49例）及对照组（47例）,改良组为造口袋无创固定组,对照组为丝线缝合固定组,观察 Dixon 术后两组冲洗引流管固定处感染情况、疼痛情况及其存在的优缺点。结果对照组有3例发生固定处感染,改良组无一例发生感染。对照组术后1d固定处疼痛不明显,术后3、5、7d固定处疼痛明显;而改良组术后7d内固定处疼痛轻微。对照组中术后5 d有3例（6.38%）患者出现固定处丝线断裂,有2例（4.26%）缝合处出现切割伤;而改良组中术后6 d有2例（4.08%）出现造口袋圆形底盘脱落,1例（2.04%）过敏体质的患者粘贴处出现红疹及水泡等过敏表现。结论无创固定自制冲洗引流管在低位直肠癌手术中,可减少肛周固定处感染的风险,减轻术后固定处疼痛,具有一定的临床应用价值,但对于过敏体质患者应慎用。     

柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症的Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症的有效性和安全性,为临床治疗方案提供循证参考。方法 计算机检索CNKI、万方、PubMed、Embase、CochraneLibrary等数据库,检索日期从建库至2021年12月。检索关于柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症的随机对照试验(Randomized controlled trial, RCT),从中提取符合相关要求的数据。使用Cochrane 5.1.0风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价,后运用Stata 16.0软件进行Meta分析,使用R软件绘制附加轮廓线漏斗图辅助判断漏斗图不对称的原因,最后用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果 共纳入21项RCT研究,涉及1765例患者。Meta分析结果提示试验组(柴胡疏肝散加减联合西药)患者总有效率[RR=1.31,95%CI(1.25,1.38),P<0.05]、血清甲状腺激素水平[WMD_FT3=-3.47,95%CI(-4.37,-2.58),P<0.05;WMD_FT4=-7.17,95%CI(-8.87,-5.47),...     

灯盏花素注射液联合柴胡疏肝散用于早期肝硬化患者治疗分析

目的：探究灯盏花素注射液联合柴胡疏肝散用于早期肝硬化患者的临床疗效。方法：选择60例早期肝硬化患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予灯盏花素注射液治疗,观察组患者在对照组的基础上服用柴胡疏肝散治疗。比较两组患者治疗有效率及肝功能指标的变化。结果：观察组患者的总有效率为86．66％,明显高于对照组66．67％（ P ＜0．05）;治疗前,两组患者的谷丙转氨酶（glutamic－pyruvic transaminase,ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,AST）以及胆红素（bilirubin,TBIL）的水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗后,两组患者的ALT、AST以及TBIL的水平较治疗前均降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：使用灯盏花素注射液联合柴胡疏肝散能够使患者的ALT、AST以及TBIL水平显著降低,明显优于单独使用灯盏花素注射液患者的临床治疗效果,使患者病痛减轻,提高治疗效果、促进预后。     

不同胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病降糖疗效的观察

目的：探讨不同Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者降糖效果的影响。方法：回顾性分析2007年6月—2009年12月我院普通外科研究所收治的77例胃癌合并T2DM的非肥胖型患者的临床资料,术中依据肿瘤部位、大小分别行全胃切除RYGBP（37例）、胃大部切除RYGBP（40例）,对术前（0月）、术后1、3、6、12个月空腹血糖（FPG）、OGTT 2小时血糖浓度（2hPG）、空腹胰高血糖素样肽（FGLP-1）水平进行统计分析。结果：全胃切除RYGBP组、胃大部切除RYGBP组术后FPG、2h PG较术前均逐渐降低（P〈0.01）;FGLP-1水平明显升高（P〈0.01）;同一时间点组间对比FPG、2h PG、FGLP-1水平均无统计学差异（P〉0.05）。结论：全胃切除和胃大部切除的RYGBP均对血糖具有控制作用,且保留不同术后胃容积的大小与血糖的控制作用无明显相关。