深圳地区HBV核酸检测反应性献血者两种归队模式风险评估研究

目的评估HBV核酸检测反应性献血者归队风险,为采供血机构制定献血者归队策略提供依据。方法对ELISA双试剂无反应性、HBV核酸检测反应性献血者进行跟踪检测。每次间隔3个月以上,两次直接静脉采样。归队后再跟踪两次以上献血检测结果。两家血站分别按无门槛自愿原则与增加献血10次以上要求进行采样,并对两种模式归队结果进行比对。结果无门槛自愿归队模式归队前检测3例酶免检测阴转阳(15.79%);增加献血次数门槛归队模式归队成功率88.46%;两种归队模式成功归队后再次出现不合格情况分别为20.00%、13.04%,统计无差异,但归队后人均年献血次数有较大差别。结论酶免检测无反应性而HBV核酸检测反应性被屏蔽献血者无门槛归队模式存在窗口期感染风险。建议将多次献血或固定献血、首次出现酶免检测无反应性而HBV核酸检测反应性被屏蔽的献血者列入归队目标人群。仅以HBsAg+HBV DNA作为HBV核酸检测反应性献血者的归队评价指标存在较大风险,应考虑增加化学发光法等补充试验。     

上海市2017-2018年中学生自行车伤害影响因素及家庭负担分析

了解上海市中学生由于骑乘自行车而造成伤害的影响因素及造成的家庭负担,为制定中学生自行车伤害的干预措施提供依据.方法 采用1:2病例对照研究设计,在上海市学生伤害个案报告系统中选择2017年9月至2018年12月因骑乘自行车造成伤害的中学生为病例组,共收集到61例病例和122名(与病例同班、同性别、上学交通方式一致).病例组及对照组学生和病例组学生家长采用自填式问卷进行调查,通过单因素和多因素条件Logistic回归分析自行车伤害发生的影响因素.结果 视力不良(OR=2.27,95%CI=1.02~5.07)、住所附近有很多交叉路口(OR=2.00,95%CI=1.00~ 3.98)、住所附近骑自行车的人多(0R=2.15,95%CI=1.06~4.36)与中学生自行车伤害的发生呈正相关(P值均<0.05).34.43%和8.20%的父母认为自行车伤害会对家庭造成中重度影响,自行车伤害对家庭休闲娱乐、家庭日常生活和家庭经济负担维度造成的负担较大.发生自行车伤害的学生中,有70.49%的学生因病缺课,36.07%的学生家长因病误工.平均缺课/误工时间分别为10.79,3.03 d,因误工而造成的经济总损失为84 950元,人均l 393元.结论 上海市中学生自行车伤害对伤者及其家庭造成了一定的负担.视力不良、住所附近有很多交叉路口、住所附近骑自行车的人多与中学生自行车伤害发生呈正相关.     

介入放射工作人员血液指标调查分析

目的 了解介入放射工作人员健康状况,及时发现健康损害,防止职业性放射性疾病的发生和发展。方法 选择山东省5所医院的介入放射工作人员156名为介入组,介入组根据工龄分为 ≤ 10、10~20、≥ 20年3个组,选择非放射工作人员134名为对照组,比较对照组和介入组及不同工龄组外周血淋巴细胞染色体畸变率、抗氧化功能和外周血细胞检测结果。结果 介入组染色体畸变率高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;不同工龄组染色体畸变率随工龄的增加逐渐升高,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。介入组SOD活性和GSH活性均低于对照组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）,MDA含量高于对照组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;不同工龄组SOD活性、GSH活性和MDA含量差异均无统计学意义（P > 0.05）。介入组白细胞异常检出率和血红蛋白异常检出率均高于对照组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;不同工龄组白细胞异常检出率随工龄的增加逐渐升高,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 低剂量电离辐射对介入放射工作人员的血液指标产生影响,应加强介入放射的辐射防护工作,定期进行职业健康检查。     

多模式镇痛复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科术后镇痛的效果

目的 探讨在多模式镇痛中复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科(ERAS)行开腹结直肠手术术后镇痛的效果.方法 选择择期加速康复外科开腹结直肠手术患者62例,随机分为2组,每组31例.R1组:0.5％罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润;R2组:0.375％罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润.术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).分别观察并记录手术结束0、2、4、6、24、48 h各组静息视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分;记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后6、24、48 h舒芬太尼消耗量及患者实际按压PCIA泵次数;记录患者术后首次排气排便、离床活动时间及术后住院时长;记录患者术后48 h内不良反应的发生情况.结果 两组患者的一般情况、手术时间、切口长度、手术方式及术中补液量比较,差异均无统计学意义.两组术后备时间点VAS、Prince-Henry评分及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义.R1组与R2组比较,首次追加舒芬太尼时间延长[(60.97±20.79) min vs.(37.74±33.14) min],6h舒芬太尼消耗量减少[(16.80±1.74) μg vs.(21.62±2.62) μg],6h镇痛泵按压次数减少[2(1 ～3)次vs.12(10～ 14)次];术后首次排气排便时间提前[(21.47±2.45)h vs.(27.47±3.10)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在多模式镇痛中复合0.5％罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润,可为开腹行结直肠手术患者提供早期良好的术后镇痛,同时减少术后早期PCIA舒芬太尼使用量,加速胃肠功能恢复.     

舒适护理在鼻咽癌同期放化疗患者中的应用

目的探讨舒适护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用效果。方法将120例患者随机分为对照组和实验组各60例,对照组实施常规护理,实验组在此的基础上给予舒适护理干预措施。对比两组护理前后SAS和SDS评分及观察比较两组在饮食调节、口腔卫生、恶心呕吐、放疗中断治疗、护理满意度方面的护理效果。结果护理后实验组的SAS及SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组的护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预能够改善鼻咽癌同期放化疗患者的生理及心理状态,提高患者配合治疗的依从性及耐受性,降低了放化疗反应的发生率,提高护理满意度。     

双联抗血小板治疗急性冠脉综合征临床研究

目的探讨双联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的应用价值。方法ACS患者65例,随机分为2组,其中双联抗血小板治疗组（阿司匹林＋氯吡格雷,简称治疗组）32例,单药抗血小板对照组（阿司匹林,简称对照组）33例,治疗后24周为观察终点,观察住院期间心脏事件及严重事件。结果与单药抗血小板比较,双联抗血小板患者预后更佳。结论双联抗血小板治疗需贯穿ACS治疗始终,有助改善患者预后。     

影响输血的病毒及寄生虫

通过实施世界卫生组织的安全血液战略,特别是低危人群的无偿献血、严格的血液筛查等措施,输血传播疾病的发生率明显降低,其残余风险度已降至百万分之一以下[1]。现在血液安全的风险主要来自新发传染病     

维甲酸类药物在肝癌治疗中的应用

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年有十余万新病例记录.我国是原发性肝癌的高发国家,肝癌病死率在各种癌症中排第2位,每年约有11万人死于肝癌,约占全世界肝癌死亡数的45%n-2].肝癌早期的治疗手段主要是手术切除,但是多数肝癌患者确诊时已为中晚期,且多伴有肝硬化或门静脉癌栓,手术切除机会较少,加之肿瘤属于全身性疾病,转移复发概率很高,所以不能手术切除的肝癌治疗上主要依赖化疗或与化疗有关的治疗方法.     

保胎灵胶囊联合间苯三酚注射液治疗先兆流产肾虚证临床研

目的：观察保胎灵胶囊联合间苯三酚注射液治疗先兆流产肾虚证的疗效及对妊娠结局的影响。方法：纳入104 例先兆流产肾虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各52 例。2 组均以间苯三酚注射液治疗,观察组加服保胎灵胶囊。2 组均治疗2 周,随访2 周。比较2 组的临床疗效、妊娠率,于治疗前及治疗2 周后评定肾虚证主症评分,检测性激素[血清孕酮（P）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2） ]水平。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组阴道出血、小腹坠痛、腰酸痛、膝酸软评分均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组4 项症状评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组血清P、HCG、E2 水平均较治疗前升高（P＜0.01）,观察组血清P、HCG、E2 水平均高于对照组（P＜0.01）。随访2 周,观察组正常妊娠率高于对照组（P＜0.05）。结论：保胎灵胶囊联合间苯三酚注射液治疗先兆流产肾虚证可提高临床疗效,促进临床症状的缓解和性激素水平的改善,提高正常妊娠率。     

基于文献计量学骶髂关节半脱位影像学诊断标准的探讨

目的:基于文献计量学方法,探讨分析骶髂关节半脱位的影像学诊断标准。方法:回顾2017年5月30日前有关骶髂关节半脱位的中文文献,对文献中骶髂关节半脱位的病因及影像学诊断标准进行归纳分析。结果:共纳入283篇符合要求的文献,167篇有影像学诊断标准,骨盆X线正位片和斜位片是最常用的诊断方法,骶髂关节间隙增宽或狭窄、双侧髂嵴不等高、骶髂关节密度增高或粗糙和骶髂关节间隙模糊是报道最多的几种影像学依据,文献中的骶髂关节间隙变化和髂嵴高度异常标准不统一。结论:骶髂关节半脱位的影像学诊断依据混乱,关节间隙和髂嵴高度差异等可能的依据也常见于强直性脊柱炎等疾病,以上标准仍存在一些问题。