宫内发育迟缓婴儿胰岛素样生长因子-1与瘦素水平变化及其意义

目的 通过观察宫内发育迟缓的婴儿血中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及瘦素（Leptin）水平的变化情况,探讨其在宫内发育迟缓婴儿生长发育过程中的意义。方法 将足月新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组和适于胎龄儿（AGA）组,各30例。分别在出生后3 d、1个月及1岁时测定血IGF-1和Leptin浓度,同时测量其体重、身长值,并计算BMI,分析其相关性。结果 SGA组在出生3 d和1个月时IGF-1、Leptin水平均低于AGA组（P<0.05）,而1岁时两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。SGA组和AGA组各时期的血清IGF-1与Leptin水平呈正相关,两者与3个时期的体重均呈正相关,而与身长、BMI均无明显相关关系。结论 SGA生后第1年追赶生长最活跃。IGF-1和Leptin作为促生长激素在其中起着不可替代的作用,测定IGF-1和Leptin水平可为预测宫内发育迟缓婴儿追赶生长能力提供一定的参考。     

骨髓增生异常综合征与再障缺铁性贫血巨幼红细胞贫血增生性贫血实验室鉴别诊断研究进展

骨髓增生异常综合征（MDS）在临床诊断中存在着很多困扰,极易与AA、IDA、MA、增生性贫血相混淆,因此MDS的实验室检查就显得格外重要性。本文从血象、骨髓活检,分子生物学,基因控制,细胞免疫表型等方面对MDS的诊断与再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、增生性贫血的鉴别诊断作一综述。     

非洲妇女陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术23例

Ⅲ度会阴裂伤指会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤、肛门括约肌断裂,多伴有直肠黏膜裂伤;或直肠壁撕裂、直肠腔暴露（完全裂伤,亦有称为会阴Ⅳ度裂伤）。分娩损伤为会阴裂伤的重要原因。Ⅲ度会阴裂伤常伴有不同程度的大便失禁。笔者2008年11月至2010年11月经手术治疗非洲妇女陈旧性Ⅲ度会阴裂伤23例,效果良好,现报道如下。     

石冠卿教授“燮理阴阳法”治疗肝硬化经验

以"燮理阴阳"的思路,阐释石冠卿教授对肝硬化的发生、发展以及治疗思路的演变。"肝喜条达而恶抑郁,体阴而用阳,阴盛则柔,阳盛则刚,过刚则折"。肝郁太过,肝阳易盛,气聚血瘀之初,肝阴尚未大伤,表现为积块软而不坚,尚易治疗;"阳盛则刚",病久伤阴,肝体失柔,表现为积块已变木硬,治疗较难;癥积经过治疗,迨积块消其大半,宜培正固本;发展到鼓胀阶段,阴阳之气并衰,当先攻逐,寓补于攻,待水渐退,然后再予攻补兼施。他强调在肝硬化的治疗过程中,务宜"谨察阴阳所在而调之,以平为期"。     

痴呆和认知功能障碍患者用药现状调查分析

目的：调查了解北京大学人民医院诊断为痴呆及认知功能障碍患者的药物治疗现状。方法：提取2018年1月至2019年12月门诊首诊断为痴呆及认知功能障碍的患者处方信息,对患者年龄、性别、用药种类、频率及合理性等进行统计分析。结果：1 063名患者处方信息中首诊断为痴呆者895人,首诊断为认知功能障碍者168人。65岁以下患者人数占比痴呆组显著低于认知功能障碍组,85岁以上患者人数占比痴呆组显著高于认知功能障碍组（P<0.01）。2年间痴呆患者平均每人开具过（7.11±8.37）种药品,显著高于认知功能障碍患者的（3.16±3.69）种（P<0.01）;痴呆患者一线药物胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐的使用率显著高于认知功能障碍患者（P<0.01）,改善精神行为症状（BPSD）的药物使用率高于认知功能障碍患者;痴呆患者的多种药物联用方案之间存在药物相互作用等潜在用药风险;老年患者需注意药物联用时跌倒风险的增加。结论：痴呆患者促认知药物及针对BPSD的药物使用率显著高于认知功能障碍患者,应关注潜在联合用药风险。     

NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(NIE)的关系及意义。方法 应用ELISA对24例不同程度HIE患儿血清水平进行测定,并与24例正常儿及12例无脑病惠儿血清进行对照。结果 血清NSE在中度HLE中增高明显。结论 血清NSE水平可判定新生儿HIE的严重程度,协助判定HIE患儿的预后。     

AHP-TOPSIS法量化评价我院骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的:建立骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的量化评价体系,为科学评价该类手术抗菌药物预防使用的合理性提供参考。方法:以《抗菌药物临床用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、相关指南与文献为依据,由相关科室专家共同商讨制定骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性评价标准。采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标进行赋权,并运用加权逼近理想解排序法(TOPSIS)对北京大学人民医院2019年9月1-30日的3个骨科科室的120例Ⅰ类切口手术患者的归档病例进行回顾性分析和合理性评价。结果:建立的评价体系包括4个一级指标(用药指征、用法用量、给药时机、其他因素)和12个二级指标,二级指标中权重占比较高的有适应证、药品选择及术前给药时机(权重分别为0.209、0.140、0.117)。在纳入的120份病例中,用药合理的占30.83%,基本合理的占47.50%,不合理的占21.67%。采用AHP-TOPSIS法所得评价结果与实际情况相符。结论:基于AHP-TOPSIS法建立的Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合理性评价的方法,可将多个指标结合起来对用药合理性进行量化评估。该方法切实可行、操作性强、评价结果可量化,具有较广泛的适用范围。     

环境性吸烟导致的肺癌生物标记物水平变化及口岸控烟现状

环境性吸烟可导致肺癌生物标记物水平的变化,通过监测检测NNK、可替宁、CYP1A1基因等的变化,可早期识别肺癌。烟草导致的环境性吸烟和直接吸烟危害,使人罹患癌症、肺部疾病、心血管疾病的几率大增。越来越多国家加入《烟草控制框架公约》,推进了包括口岸公共场所在内的公共场所控烟工作的开展。     

关于我国卫生检疫事业发展的思考

正自1873年我国卫生检疫在上海吴淞创建后,至今已有142年历史。从1910年东北鼠疫控制、1952年抗美援朝细菌战到2002年SARS应对、2009年甲型H1N1流感防控、2011年日本地震核辐射泄露事件处置、2014年埃博拉出血热防控,卫生检疫人秉承我国卫生检疫先驱伍连德博士于1926年提出的"海港检疫,当与时并进,不容缓图"的骨气与志气,与疫情不停抗争,为保卫人民卫生安全做出了积极贡献。进