2例急性放射病患者造血干细胞移植前后中性粒细胞碱性磷酸酶的观察

2004-10-21中国山东省济宁市发生60钴(60Co)辐射事故,两例患者受到意外照射,受照剂量大,病情严重,于2004年10月-2005年1月在解放军307医院血液科接受治疗,分别诊断为"肠型放射病"和"极重度骨髓型急性放射病",均接受造血干细胞移植.本文动态观察移植前后患者外周血碱性磷酸酶(NAP)的变化,现报告如下.     

前列腺增生症手术护理

目前,手术仍是治疗前列腺增生症的有效方法,随着手术广泛开展,前列腺增生症手术护理的重要性也逐渐突出,术后恢复顺利与否,除与手术操作相关外,与护理质量有密切关系.本文旨在介绍本院对此类手术及并发症采取的预防及护理措施,减轻患者的痛苦,避免危及生命的并发症,取得了良好的效果.     

肿瘤静脉化疗风险预防的管理

总结了降低肿瘤静脉化疗中患者和工作人员各种风险的发生,提高静脉化疗的护理质量和安全的体会。主要措施有：详细制定、落实各项护理工作管理制度,提高护理人员风险和法律意识,加强理论和技术操作培训,抓好健康宣教和护患沟通工作。认为只有不断加强化疗的各种风险的预防管理,才能减少化疗中的风险,保证化疗患者和工作人员的安全。     

临床药师与住院医师对最佳用药史采集完整性的比较

目的：比较临床药师与住院医师对最佳用药史采集的完整性。方法：纳入2015年5-11月期间入住某院神经内科的100名患者,分别由临床药师与住院医师对这100名患者进行用药史信息的采集,比较信息采集的完整性并评价其可能导致的潜在风险并分析原因。结果：临床药师在用药品种、药品剂型、用药依从性方面的信息采集的完整性优于住院医师,两组之间比较具有显著性差异（P<0.05）,但在用法用量、过敏史及不良反应史方面的信息采集完整性方面,两组比较没有统计学差异（P>0.05）,两组的最佳用药史采集均存在不完整性,都有可能导致患者潜在的不适或临床症状恶化的风险。结论：患者最佳用药史采集的完整可减少药物差异及潜在的用药风险,临床药师及住院医师在这方面均需加强,尽可能多地获取准确完整的用药信息。     

运气变化对2018年戊戌年与2019年己亥年缺血性脑卒中复发的影响

[目的]观察运气变化对缺血性脑卒中患者复发的影响,探讨六气变化对缺血性脑卒中复发影响的潜在规律.[方法]选择广州中医药大学附属佛山中医院神经内科在2017年确诊为症状性缺血性脑卒中的177例患者,在常规西医二级预防基础下,记录2018年和2019年2年时间内是否复发、具体复发时间及相关危险因素如血压、血糖的变化情况.[...     

白血病患者异基因造血干细胞移植术后股骨头坏死的影响因素

目的 探讨白血病患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后发生股骨头坏死(ONFH)的影响因素及可能机制.方法 追踪随访2003年1月至2007年10月接受Allo-HSCT的102例白血病患者,在术后2年内移植物抗宿主病(GvHD)和ONFH的发生情况,并统计患者从初诊到术后2年内甲泼尼龙(MP)的用量.对既发生了急性GvHD(aGvHD)又发生了慢性GvHD(cGvHD)的患者,在MP用量不同阶段定期采用酶联免疫吸附法检测其外周血中破骨细胞分化指标可溶性核转录因子-κB受体活化因子的配体(sRANKL)的水平以及破骨细胞代谢指标抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)与Ⅰ型胶原蛋白羧基末端交联肽(CTP-Ⅰ)的水平,并分析Allo-HSCT术后ONFH发生的可能影响因素.结果 Allo-HSCT术后2年内,共有7例白血病患者发生了ONFH,发生率为6.9%(7/102),ONFH发生与患者年龄、性别、白血病类型和供者类型无关;ONFH均发生在既有aGvHD又有cGvHD的患者中,ONFH发生率可达21.9%(7/32),明显高于无GvHD、单纯aGvHD和单纯cGvHD患者(P<0.05);在既有aGvHD又有cGvHD的患者中,ONFH阳性患者MP用量(232.7±28.6)mg/kg,明显高于ONFH阴性患者的(115.1 ±16.9)mg/kg(P<0.05).ONFH发生时,患者血浆中sRANKL、TRAP-5b和CTP-Ⅰ的水平明显高于预处理前和术后28 d(P<0.05),且以上指标与MP用量均存在相关性(相关系数分别为0.597、0.664和0.682,P值均<0.05).结论 白血病患者Allo-HSCT术后,ONFH的发生与抗GvHD治疗过程中MP用量有关,MP可通过引起患者体内破骨细胞分化及代谢水平增加,导致ONFH的发生.     

60Coγ射线超大剂量照射离体人外周血染色体畸变的剂量-效应研究

目的 探讨超大剂量γ射线离体照射后人外周血淋巴细胞染色体畸变的量效关系,建立双+环(dic+r)大剂量-效应曲线。方法 外周静脉血样采自3名健康男性,经 ⁶⁰Co γ线(0~50 Gy,剂量率2.35Gy/min)照射。采用即刻加秋水仙素的微量全血法,分别培养52、72及96h。计数有丝分裂指数(MI)、双着丝粒体(dic)和环(r)畸变数,拟合dic+r剂量-效应曲线,对2例受大剂量照射的事故患者进行剂量估算。结果 MI随照射剂量的增加而逐渐减少。每细胞dic+r频率随照射剂量增加而增加直到23Gy(5Gy之后增加幅度较前变小),＞23Gy后趋于饱和。对所获数据进行回归分析,拟合dic+r大剂量-效应曲线(5~23Gy):每细胞dic+r频率y=-1.608(±0.300)+0.830 (±0.051)D-0.013(±0.002) D² (R²=0.998)。用拟合曲线对2例受照患者剂量的估算结果与用物理方法和电子自旋共振(ESR)法估算的剂量及临床表现基本一致。结论 本研究建立的dic+r大剂量-效应曲线, 可估计的上限剂量达23Gy,有可能提高常规染色体畸变分析用作生物剂量计的实用价值。     

称重饮食在新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用

目的：观察称重饮食在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素泵强化治疗中的应用。方法：选取2018年10月—2020年11月深圳市宝安人民医院(集团)收治的92例新诊断T2DM患者为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各46例。两组均给予胰岛素泵强化治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予称重饮食。比较两组护理前后血糖指标、胰岛功能,低血糖发生率及护理满意度。结果：护理后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,胰岛素分泌指数(HOMA-β)高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间低血糖发生率低于对照组(χ²=4.929,P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论：新诊断T2DM患者胰岛素泵强化治疗中应用称重饮食,能够较好地改善血糖水平、胰岛功能,在早期起到一定的逆转效果,低血糖发生率较低,护理满意度高。     

ANCA相关性小血管炎7例临床分析

ANCA相关性小血管炎是中老年人继发性。肾损害的自身免疫性疾病。自1998年至今,我们共诊断了7例,现总结如下。     

红外线照射治疗手术后刀口愈合不良的观察及护理

根据红外线的照射原理 ,对 16例术后刀口愈合不良的病人 ,进行红外线照射 ,严格掌握其适应证 ,治愈率达 10 0 % ,充分体现了祖国医学整体观念在临床应用中的重要性