腹腔镜治疗急性胆囊炎患者的围术期护理干预方法及效果观察

目的 研究对急性胆囊炎患者采用腹腔镜治疗的围术期的护理效果.方法 选取2018年4月-2019年10月在我院治疗的80例急性胆囊炎患者作为研究对象,将这些患者按照随机数字表法分成两组,即观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,比较两组的护理效果、护理满意度以及并发症发生情况.结果 观察组术后3 d的VAS评分低于对照组;观察组的胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后下床时间均短于对照组;观察组的并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05).结论 对急性胆囊炎患者的围术期护理中,采用整体护理模式,可有效降低并发症的发生,减轻患者疼痛,促进患者早日恢复.     

生物组织弹性测量：技术、仪器和应用

在临床上,可以通过用手触诊去感知某些组织的硬块来作出一些初步的诊断,例如乳腺癌的早期诊断。但是这种手触诊技术只能给出定性的结果,该结果依赖于操作者的经验,所以带有很大的主观性,于是能让诊断结果更加客观化的弹性成像和测量技术应运而生。弹性成像和弹性测量技术各有不同特点：弹性成像往往给出成像区域里面的弹性对比度而不必给出组织的本征参数;不同于弹性成像,弹性测量技术能给出组织弹性的本征参数例如杨氏模量等,有利于诊断某些弥漫性的组织疾病,例如肝硬化,并且跟踪组织的弹性随时间的变化情况,而且结果的比较不会受制于所使用的测量仪器。因此,伴随着各种医学成像技术,例如超声、核磁共振成像（MRI）和光学成像的广泛普及,针对活体组织的弹性测量学在最近的二三十年里得到了长足的发展,诞生了很多新的测量技术和仪器,并且部分已经开始用于临床测试。可以预见,随着这些测量技术的发展和进步还将有源源不断的新的测量技术诞生,将会有越来越多的临床领域开始尝试或者大力普及通过弹性测量的方法来补充现有的一些不太完善的诊断方法,或者用来评估治疗方法的有效性。本文尝试给读者介绍一些传统和近来出现的弹性测量的技术和系统,然后简要介绍它们在诊断特定组织病变和评估治疗方法疗效方面的应用,最后我们对此领域的未来研究方向和前景作一些展望。对于其中比较成熟的几种方法,我们会在这一期刊的随后几期作详细的介绍。     

组织弹性测量之传统印压测试

与手触诊非常类似,印压测试使用比组织截面积小的压头对组织进行压缩,然后利用组织的反应力/形变测量组织的弹性特征。相对于触诊,印压测试的结果具有定量化和客观性强的优点,同时由于它对被测试组织准备没有特别的要求,可以进行无创测量,因此被大量用于各种活体组织弹性的测量,是应用最广泛的组织弹性测量技术之一。传统印压测试系统一般使用印压头的位移代替组织的形变,测试强调结果而不特别强调系统本身的实用性。近年来,该领域发展了一些新的印压系统,如超声印压和水冲印压系统,这些系统不仅可以很好地完成印压测试,而且具有便携性和可微型化的特点,所以在临床应用方面具有很大的前景,我们称这些系统为新型印压系统。本期我们主要介绍传统的印压测试和系统,先简要回顾它们的发展历史,然后重点介绍印压测试分析方法,以及在弹性测量里面的典型应用,最后小结全文。     

7名康复聋儿普小毕业成绩对照研究

湖北省聋儿康复中心从1986～1992年对7名康复后进入普小随班就读的聋儿进行了6年的追踪随访,并与7名正常儿童普小毕业的成绩进行对照研究,其目的为探求康复聋儿接受小学段义务教育的可行性。     

离体软组织弹性的常用测试方法和应用

弹性是软组织-个很重要的力学参数,可用于生物力学系统的建模、分析和病灶的诊断及治疗手段有效性的评估.根据弹性力学和材料力学基本知识,可用标准测试例如压缩、拉伸、扭转和弯曲等来测量组织的弹性特征.这些测试的优点是边界条件简单,很容易直接获得组织的本征弹性参数例如杨氏模量、剪切模量或者泊松比.但是因为测试需要准备形状规则的样本,所以这些方法仅适用于离体组织的测量.结合适当的粘弹性模型,这些标准测试还可以用于测试组织的非线性粘弹性参数.因为可以方便测得组织很重要的基本弹性特征,这些离体组织样本测试方法还是被大量用于实际测量当中.这期我们将对离体组织样本的常用弹性测量方法作一些介绍,并分析这些测量方法及相关力学模型的优点和缺点,最后以软骨的离体样本测试为例说明这些弹性测试方法在生物医学相关领域的应用.     

极重度耳聋患儿不同刺激语料识别效果比较

目的:为探讨配戴助听器的极重度耳聋患儿在不同方式刺激下对语料识别的影响,寻找在多因素影响下提高聋儿语料识别的途径.方法:本研究随机选取在训正常智力聋儿12名.其中男9名,女3名;平均年龄(3.76±1.45)岁;平均听力损失左耳105均听力损失,右耳105均听力损失;平均受训时间6个月;12名聋儿全部配戴助听器.测试在安静的环境中进行,测试内容包括音素、词汇和短句.测式方法,对A1:音素、A2:词汇、A3:短句,采用四种方法进行测试,即B1:视觉+听觉+动觉;B2:视觉+听觉;B3:视觉;B4:听觉.利用交叉分组的方法得到12个处理,经过一段康复训练后,在每个处理中抽取2名被试进行测试.统计:每个音素和词汇均采用5分计算,句子以每句10分计算,采集数据后采用方差分析进行统计处理.结果:音素、词汇、短句三种训练内容的效果差异显著,四种训练方法中至少有两种训练方法效果差异显著,训练内容和训练方法的不同组合对康复训练效果存在显著影响.结论:从刺激方式上看,视觉+听觉+动觉的模式聋儿最容易识别,识别的正确率最高,其次为视觉+听觉的双通道刺激.从刺激内容上看短句最容易识别,词汇次之,音素最难识别.对刺激物的呈现方式,先出实物,再出模型,最后出图片效果最好.从刺激时聋儿自身状态上看,具有成就动机时,识别的效果好.新颖性、非确定性能提高学习的效果.     

1,6 -二磷酸果糖治疗扩张性心肌病急性心衰的疗效

机体主要通过有氧代谢产生能量物质,在急性心衰发生时,组织发生缺血、缺氧,细胞中的ATP、磷酸肌酸的含量迅速减少,最终可导致心肌细胞坏死。1,6—二磷酸果糖(FDP)是机体内能量代谢的调节物,其通过影响多种酶学变化,直接调节许多代谢通路。动     

大鼠糖尿病性勃起功能障碍模型的建立

目的探讨链脲佐菌素（STZ）腹腔注射法建立糖尿病勃起功能障碍（ED）动物模型的可行性,以便找到一种发病机制与临床接近的疾病模型。方法观察组SD雄性大鼠分3组（组1,2,3）,分别腹腔注射35,40,60mg／kg的STZ;正常对照组大鼠,腹腔注射柠檬酸钠一柠檬酸缓冲液。4d后,快速法测定血糖,以后每周测血糖1次;10周后,应用阿朴吗啡（APO）100μg／kg皮下注射观察大鼠阴茎勃起情况并筛选ED模型。结果观察组中组1糖尿病成模率为80％（20／25）,组2和组3成模率均为100％,但组3有24％（6／25）的死亡率。观察组血糖明显高于对照组（P〈0．01）,体重、阴茎勃起次数、阳性勃起率则明显低于正常组（P〈0．01）,观察组间（组1、2、3间）则差异无显著性;MAP值在各组间差异无显著性。结论腹腔注射STZ诱导糖尿病大鼠最佳注射剂量为40mg／kg,注射STZ后出现典型的糖尿病临床症状,血糖明显增高,勃起功能明显受损,APO筛选试验可有效筛选ED模型。     

组织弹性测量之新型印压技术简介

印压是一种常用的测量软组织弹性特征的测试方法,除了2011年第7期介绍的传统印压测试方法外,近来,还出现了一些新型的印压技术,如超声印压、光学印压、流体印压和纳米印压等.这些新型印压技术具有某些自己独特的优点,如超声印压系统便携性高,能够同时获得组织的初始厚度和形变,可以应用于多种组织的弹性测量;纳米印压能够非常小范围(微米或纳米级)地测量组织的弹性,可以分析组织的弹性分布,研究局部组织结构和弹性之间的关系.本文对这些技术及应用作一些介绍,最后讨论该领域的发展方向.     

基于磁共振的组织弹性测量

磁共振成像(MRI)是临床上使用非常广泛的一种医学成像技术,其具有成像质量高、便于三维立体成像和功能成像等优点,适用于对各种器官组织进行疾病的诊断.随着MRI的快速发展和普及,基于MRI的组织弹性测量或成像技术( MRelastography或MRE)也相应地受到广泛的重视并且获得了许多应用.在准静态激励条件下,MRI可以直接用来测量组织的位移和形变.在动态激励情况下,因为成像速度较慢的原因,MRI一般不适合直接用于动态位移的测量.这个时候就可借助标记法或者剪切波传播法实现MRE.目前,动态剪切波传播法已成为MRE的主流.在剪切波传播弹性测量方法上,借助于运动敏感的成像序列,可获得剪切波的时空相位信息,然后计算传播速度用以实现弹性的测量.相对于传统的基于超声的弹性测量技术,MRE有许多独特的优点,如基于三维空间测量的位移更加准确、观察范围大(超声只限于探头成像范围),以及特别适合于脑部等超声无法进入的组织进行弹性特征的研究等.本文主要介绍基于MRE,首先介绍MRE相关的测量技术及特点,然后介绍目前MRE在几种典型组织的应用情况,最后总结该领域存在的问题并对未来的发展方向进行展望.