体外循环心脏术后死亡危险因素分析

目的 探讨体外循环心脏术后死亡可能的危险因素.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院从2005年3月至2006年6月体外循环心脏手术36例患者的临床资料.死亡组入选标准:(1)体外循环心脏手术患者;(2)术前心功能Ⅰ-Ⅲ级;(3)术前无其它脏器功能不全;(4)术后28 d内患者死亡;其中死亡组6人,存活组30例.调查内容包括:(1)术前因素:性别,年龄,术前诊断,术前NYHA分级,APACHEⅡ评分,左室舒张末内径.(2)术中因素:手术时间,主动脉阻断时间.(3)术后因素:出血量,机械通气时间,以及术后6h血流动力学及氧代谢指标:心率(HR),中心静脉压(CVP),肺动脉嵌顿压(PAWP),心输出量指数(CI),动脉血乳酸,动脉氧分压(PaO2),混合静脉血氧饱和度(SvO2),氧输送指数(DO2I),氧耗指数(VO2I),全身氧提取率(O2ext).所有数据应用SPSS10.0 for windows统计学软件包进行统计学分析.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出体外循环心脏术后死亡的独立危险因素.结果 单因素相关分析显示两组间APACHEⅡ评分,左室舒张末内径,主动脉阻断时间,机械通气时间,动脉血乳酸,SvO2等差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示左室舒张末期内径,动脉血乳酸是体外循环心脏术后死亡的两个独立危险因素(P＜0.05).结论 左室舒张末期内径和动脉血乳酸可以作为评价体外循环心脏术后预后的重要指标.     

追踪监测脱氧吡啶啉诊断肺癌骨转移的意义

目的探讨尿脱氧吡啶啉（uDPD）对肺癌骨转移诊断的意义。方法182例肺癌患者分骨转移组和未发现骨转移组，进行uDPD／尿肌酐（uCr）比值、尿钙（uCa）／uCr、血清钙（sCa）、血清碱性磷酸酶（sAKP）比较，并对其在肺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度作比较。同时，对其中80例肺癌未发现骨转移患者进行6个月的追踪观察。结果肺癌骨转移组uDPD／Cr为[（12．35±2．65）nmol／mmol]，高于肺癌未发现骨转移组[（7．76±2．11）nmol/mmol，t=2．46，P〈0．01]；其诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为81．4％和70％；80例肺癌无骨转移患者初测uDPD／uCr比值正常组6个月后骨转移率为17．4％，初测uDPD／uCr比值升高组6个月后骨转移率为55．9％；两组差异有统计学意义（Χ^2=12．95，P〈0．01）。结论uDPD对肺癌骨转移诊断和与监测有较大临床意义。     

过敏性紫癜患者血清中IL-4水平明显升高

白细胞介素4(IL-4)是一种主要由辅助性T细胞中的Th2亚群细胞产生的细胞因子.IL-4促进活化B细胞的增殖,并可促进B细胞产生IgG1、IgE和sIgM,调节B细胞和单核细胞表达IgE Fc受体FcεR Ⅱ(CD23),而参与变态反应性疾病的发病过程[1].过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称Henoch Sch o¨nlein紫癜(HSP)是一种非血小板减少性紫癜,其发病机制还不十分清楚,但已有研究表明,该病属于一种变态反应性疾病.本文检测了过敏性紫癜患者血清中IL-4水平的变化,藉以了解在发病机制中的作用.     

糖基化白蛋白促内皮细胞小管样结构形成及其机制

目的 观察糖基化牛血清白蛋白(advanced glycated bovine serum albumin, AGE-BSA)对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVEC)小管样结构(tubule like structure,TLS)形成的影响并探讨其可能机制.方法 实验设实验组、实验对照组和空白对照组.实验组设25、50、100 μg/ml 3个AGE-BSA浓度;同时设置相同浓度的牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)作为实验对照组;内皮细胞完全培养基作为空白对照组.各组设24、48、72 h 3个时相点,采用三维胶TLS形成实验和ELISA方法分别检测不同浓度AGE-BSA作用下HUVEC在Ⅰ型胶原中形成TLS的长度以及HUVEC自分泌血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的浓度.结果 在24～72 h内,浓度为25～100 μg/ml的AGE-BSA比相同浓度的BSA使HUVEC培养上清中VEGF的量和在胶原中分化形成TLS的长度均明显增加(P＜0.05).结论 AGE-BSA可通过刺激VEGF自分泌促进内皮细胞TLS形成,提示糖基化终末产物可能参与糖尿病视网膜血管生成.     

热习服对过热家兔血浆、脑脊液和视前区——下丘脑前区环腺苷酸含量影响的研究

健康家兔24只,分成4组,每组6只。1组为热应激组;2～4组为热习服组,分别热习服6天、11天和16天。热习服各组每天热暴露至肛温(Tr)41.5℃。用放射免疫法测定了各组末次热暴露前和Tr 41.5℃、42.5℃时家兔血浆、脑脊液(CSF)和视前区——下丘脑前区(POAH)环腺苷酸(cAMP)含量。各组末次热暴露耐热时间较首次延长26%～45%。热前血浆cAMP含量较第1组分别增高23%、53%和76%;Tr 41.5℃时增幅由第1组的160%分别降为76%、39%和19%,Tr 42.5℃时则由254%分别降为180%、118%和88%,而其绝对含量较第1组降低不明显(p>0.05)。CSF中cAMP含量变化类似血浆,但含量值均较第1组明显升高,第3、4组Tr 42.5℃时较41.5℃时反有降低趋势(p>0.05),第4组Tr 42.5℃时较第1组仅增高10%(p>0.05)。POAH中cAMP含量变化与CSF中相反,负相关非常显著(p<0.01),第4组Tr 42.5℃时,与第1组几无差别。以上表明,第3、4组热习服后耐热时间显著延长,血浆、CSF和POAH中cAMP含量的变化反映了热应激植物性反应的减弱,以16天组(第4组)最好;CSF中cAMP与POAH中cAMP的代谢有密切关系。     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术12例报告

经腹腔镜精索静脉高位结扎术１２例报告姚年根，陆晔，马吉泉，徐庆康我院自１９９４年４月起，采用腹腔镜技术行经腹腔镜精索静脉高位结扎术１２例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组１２例，平均年龄２４．５岁；左侧９例，右侧２例，双侧１例。中...     

肝细胞癌肿瘤抑制基因p53过度表达及点突变的研究

目的检测重庆地区肝细胞癌 p53突变发生率,并进一步探讨 p53突变与肝细胞癌临床病理及相关危险因素的关系.方法应用一种敏感的 ARF 免疫组化和 PCR、银染 PCR-SSCP 方法检测本地区38例肝细胞癌(HCC)组织中肿瘤抑制基因p53的过度表达及点突变.结果 16例有P53蛋白过度表达(41.2%),7例有 p53基因249位密码子点突变(18.4%),2例249位密码子外第7外显子点突变.9例 p53基因有突变的肝癌中8例 P53蛋白阳性,两者符合率为88.9%.p53基因蛋白过度表达和点突变与 HCC 分化和转移有关.本组 HCC p53基因突变率与该地区黄曲霉素(AFB1)含量及乙型肝炎病毒(HBV)感染分布一致.结论该结果提示 p53基因突变与 AFB1和 HBV 等环境因素的协同作用有关,其中 AFB1主要与 p53基因249位密码子特异型突变有关,而 HBV 可能在散发型突变中发挥重要作用.     

重组耻垢分枝杆菌Msmc^2-CFP10-ESAT6的构建

目的构建能表达结核分枝杆菌早期分泌蛋白CFP10-ESAT6融合蛋白的重组耻垢分枝杆菌。方法采用基因拼接（Gene SOEing）法体外扩增结核杆菌1hp-ESAT6融合基因,插入大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭表达质粒pB-CG3000,构建重组穿梭表达质粒pBCG3000-CFP10-ESAT6,电转化耻垢分枝杆菌mc2155,构建耻垢疫苗株Msmc2155-CFP10-ESAT6,热诱导表达CFP10-ESAT6融合蛋白,Western blot分析其免疫原性。结果经PCR、酶切及测序鉴定,证实成功构建重组质粒pBCG3000-CFP10-ESAT6,并在耻垢分枝杆菌中经热诱导表达出分子质量单位约为22 ku的CFP10-ESAT6蛋白,该蛋白可被结核病患者血清、鼠抗ESAT6血清和鼠抗CFP10血清识别。结论结核分枝杆菌lhp-ESAT6融合基因在耻垢分枝杆菌中成功表达。     

抗体产生的细胞协奏曲

滤泡辅助性T细胞是2008年被确认的新的CD4阳性T细胞亚群，住辅助B细胞产生抗体过程中发挥重要作用。以往认为，Th2细胞在辅助B细胞产生抗体中起主导作用。那么，这两个细胞亚群在辅助抗体产生过程中到底扮演什么角色呢？本文旨存通过对Tfh细胞亚群发现和分化等方面文献的回顾．与大家共同讨论这两个细胞亚群的功能定位，体味免疫调控的精妙之处。