腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比

探讨腹腔镜和传统开腹手术在老年急腹症诊治中的效果及对患者应激水平的影响。对2013年9月—2014年12月手术治疗的219例60岁以上急腹症患者进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术诊治121例、传统开腹手术诊治98例,对比2种方法的临床效果及对患者应激水平的影响。腹腔镜组116例(95.87%)在腹腔镜下明确诊断,其中98例(80.99%)在腹腔镜下完成手术治疗;腹腔镜组未出现患者死亡,开腹组有1例于术后3 d因发生肺栓塞死亡;腹腔镜组的并发症率5.79%,显著低于开腹组的16.33%(P<0.05)。腹腔镜组的手术时间、手术出血量、切口长度、术后体温恢复时间、术后下床时间、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)。术后第1天、第3天腹腔镜组的外周血WBC、IL-6、中性粒细胞显著低于同期开腹组(P<0.05),术后第1天腹腔镜组的皮质醇显著低于开腹组(P<0.05),术后第1天、第3天腹腔镜组的IL-10水平显著高于开腹组(P<0.05)。对于老年急腹症患者,腹腔镜手术具有较高的治愈率,同时手术创伤小、并发症少、恢复快。     

复合麻醉下空气灌肠治疗难复型肠套叠

肠套叠是小儿外科常见急腹症。X线下空气灌肠是非手术治疗的首选方法,成功率达75％～95％。但仍有部分患儿经过一次空气灌肠后不能整复需手术治疗,文献报道约5％～6％的患儿麻醉后套叠自行消失,出现剖腹探查假阳性结果。约40％～50％的患儿术中只需稍加复位即可整复。近年来作者采用复合麻醉后C臂机X线监视下对患儿进行2次空气灌肠,效果满意,现报道如下。     

心肌缺血在低氧和高温环境中的微循环效应

目的探讨家兔在心肌缺血状态下在低氧和高温环境中的微循环反应。方法健康中国白兔20只,随机分为心肌缺血组和心肌缺血低氧高温组。心肌缺血低氧高温组,经缺血手术后将动物置于低氧高温环境[（42±0．5）℃,吸入氧含量为8．5％的氧]中,时间为30min。单纯心肌缺血组手术后放于室温（25℃）下30min,观察家兔肠系膜的微循环变化。结果心肌缺血对家兔肠系膜微循环影响不大（P〉0．05）,但是,心肌缺血加低氧和高温环境后可使家兔肠系膜微循环血管口径变大（P〈0．05）,血流速度变慢（P〈0．01）。结论心肌缺血后,在低氧和高温的环境下可使微循环发生明显改变。     

广西地区人群XPF基因RS744154多态性与胃腺癌发病风险及其临床病理特征的关系

目的探讨广西地区人群XPF基因RS744154多态性与胃腺癌发病风险及其临床病理特征的关系。方法应用Taq-Man-PCR方法对99例胃腺癌患者及284例正常人群的XPF基因RS744154多态性进行检测,并分析各基因型与胃腺癌患者临床病理特征的关系。结果 (1)XPF基因3种基因型(即XPF-GG、-GC和-CC型)在胃腺癌组与对照组中的分布差异具有统计学意义,以XPF-GG基因型为参照,其中携带XPF-CC者胃腺癌的发病风险增加(CC对应比值比OR为2.60);(2)分层分析显示,带风险基因型(即XPF-GC/CC)的男性、汉族或高龄者发病风险分别是不带风险基因型者的2.25倍、1.95和3.00倍(P<0.05);(3)XPF-GG、GC/CC基因型在肿瘤直径≤5 cm和>5 cm患者中出现频率分别为43.75%、71.64%和56.25%、28.36%,两者差异有统计学意义(χ2=7.198,P=0.007,OR=3.69);(4)XPF基因多态性与胃腺癌患者肿瘤发生部位、浸润深度、病理分级、Laurén分类、淋巴结转移和TNM分期均无相关性;(5)HP感染发生率在不同基因型胃腺癌患者中差异无统计学意...     

水痘-带状疱疹病毒免疫逃避机制的研究进展

水痘-带状疱疹病毒属人类a疱疹病毒，在感染机体过程中通过MHE-Ⅰ限制的抗原表达抑制、MHE-Ⅱ限制的抗原表达抑制、树突状细胞和角质形成细胞表面免疫分子改变、干扰凋亡过程以及潜伏等机制逃避免疫监视，使病毒有足够的时间复制、传播和引起皮损，或者长期潜伏于神经节。本文拟就有关内容作一综述。     

伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换的效果及金属离子水平：系统评价与Meta分析

文题释义：全髋关节置换：已被证实是治疗退行性髋关节病的有效方式,并且是治疗老年髋关节病终末阶段的金标准。由于受到假体寿命的影响,对于运动量大的年轻人来说,全髋关节置换并不是此类患者的首选治疗方式,过早置换髋关节可能会导致远期的二次手术。髋关节表面置换：随着髋关节表面置换假体的不断更新,金属对金属髋关节表面置换,特别是伯明翰髋关节表面置换,已成为全髋关节置换的有效替代方案。由于担心全髋关节置换假体寿命的因素,对于年轻患者而言,伯明翰髋关节表面置换是一种相对更为保守的手术方式。背景：全髋关节置换是治疗老年髋关节病终末阶段的金标准,但对于运动量大的年轻人来说,伯明翰髋关节表面置换已成为全髋关节置换的有效替代方案。伯明翰髋关节表面置换是否比全髋关节置换有优势尚无定论。目的：系统评价伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换临床疗效和金属离子水平。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane library和Web of Science数据库,纳入数据库中所有关于伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换的临床对照研究,检索年限自各数据库建库至2018-11-30。提取文献资料并进行文献质量评价后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论：①共纳入12篇符合要求的文献,包括2 317例患者,其中伯明翰髋关节表面置换组1 279例,全髋关节置换组1 038例;②Meta分析结果显示,在主要结局指标上,伯明翰髋关节表面置换组在短期随访中与全髋关节置换组差异无显著性意义[RR=0.13,95%CI(0.02,1.01),P=0.05],但是在长期随访中伯明翰髋关节表面置换具有更低的翻修率[RR=0.27,95%CI(0.15,0.50),P < 0.000 1];③在次要结局指标的功能评分上,伯明翰髋关节表面置换组在短期随访的Harris髋关节评分和改良Harris髋关节评分方面优于全髋关节置换组(P < 0.05);但是在长期随访Harris髋关节评分和加州大学洛杉矶分校评分以及任何时间段的髋关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分方面,2组差异均无显著性意义(P > 0.05);④最后在金属离子水平中,无论是短期随访还是长期随访,伯明翰髋关节表面置换在钴离子水平方面与全髋关节置换比较差异均无显著性意义(P < 0.05)。而铬离子水平则表明,短期随访中伯明翰髋关节表面置换与全髋关节置换差异无显著性意义(P=0.55);但是长期随访中发现,伯明翰髋关节表面置换较全髋关节置换释放出更多的铬离子,组间差异有显著性意义(P=0.03);⑤综上所述,与全髋关节置换相比,伯明翰髋关节表面置换的翻修率和总体并发症更少,髋关节功能更好,铬离子水平更高。此结论仍需要进一步纳入大量大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以论证。ORCID: 0000-0002-5259-5160(范智荣) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

未定类树突状细胞肿瘤二例北大核心CSCD

例1患者男,28岁。全身丘疹、结节8个月余于2013年8月入院。人院前8个月患者背部被蚊子叮咬后出现丘疹．微痒,未予处理。随后皮疹逐渐增多,波及全身皮肤。夏天有痒感,冬天无自觉症状。     

农民工生存质量及其影响因素的探讨

随着我国工业化和城市化进程的加快．农村富余劳动力大批涌入到城市各种工／矿企业务工。2006年我国现有进城农民工约为1．8～2．O亿…。农民工从农村向城市的转移缓解了城市劳动力资源不足的现状．加快了城市第3产业的发展，沟通了城乡和区域间的物资交流。然而，他们在居住条件、健康、生活方式等方面都处于弱势。面临着传染病、生产事故与职业危害、心理健康以及社会适应等多个方面的健康问题。目前国内学者对农民工生存质量的关注和研究均较少．因此如何正确认识和评价数以亿计的农民工的生存质量状况及其影响因素，对于提高全民健康水平．构建和谐社会都有着极其重要的现实意义。     

鱼油制剂对兔实验性高脂血症和动脉粥样硬化形成的影响

本研究选取纯系雄性日本大耳白兔４０只，随机分为２组，行右髂动脉内皮剥脱术，高胆固醇饲养，一组在高胆固醇饲料中加入浓缩鱼油制剂，观察其对血脂及动脉粥样硬化形成的影响。结果表明，鱼油制剂能明显降低血清中甘油三酯水平，血管造影提示对动脉粥样硬化形成无影响。     

费城染色体阳性急性髓系白血病3例并文献复习

目的分析费城染色体阳性急性髓系白血病(Ph+ AML)的临床特点。方法收集2021年9月至2022年9月盐城市第一人民医院收治的3例Ph+ AML患者资料, 分析诊疗经过, 并复习相关文献。结果 3例患者经形态学及免疫分型检查诊断为急性髓系白血病(AML), 且检测到t(9;22)。其中例2合并近四倍体染色体核型, 例3合并+8号染色体。例1及例3均检测到BCR-ABL p210;例2 BCR-ABL检测阴性, 考虑与其复杂核型相关。例1检测到IDH1突变, 例2合并WT1高表达(表达量2.28%), 且检测到RUNX1、IDH1、STAG2突变。例1采用传统3+7方案化疗后达完全缓解(CR), 后因经济原因于第2个周期巩固治疗后放弃, 仅口服达沙替尼, 2022年7月28日复发后死亡;例2采用伊马替尼、阿扎胞苷联合HAG(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子)方案化疗后达CR, 截至2022年9月仍处于缓解状态;例3采用伊马替尼、阿扎胞苷联合维奈克拉治疗未达CR, 截至2022年9月仅口服伊马替尼靶向治疗。结论 Ph+ AML发病率较低, 预后不佳, 目前尚无统一治疗方案,...