后腹腔镜手术治疗肾透明细胞癌肾上腺转移瘤:附5例报告

目的总结透明细胞癌肾上腺转移瘤的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2012年4月~2016年1月5例后腹腔镜手术治疗透明细胞癌肾上腺转移瘤的临床资料。男4例,女1例。年龄60~76岁,(65.8±6.6)岁。1例体检同时发现右肾占位及左肾上腺区占位,4例因肾透明细胞癌行根治性肾切除术后22~130个月复查影像学发现肾上腺区占位。否认头痛、心悸、高血压、低血钾等临床表现。泌尿系增强CT示肿瘤直径1.6~5 cm,(3.4±1.3)cm。术前均未发现其他远处转移。结果 5例后腹腔镜肾上腺转移瘤切除术均顺利完成。手术时间66~261 min,(146.4±71.1)min。1例术中出血900 ml,输注悬浮红细胞400 ml;4例出血15~300 ml,中位数20 ml。术后留置引流管2~6 d,(4.0±1.6)d。术后住院3~8 d,(6.0±1.9)d。5例术后均采用索拉菲尼靶向治疗。5例随访时间21~44个月,中位数32个月。2例分别于术后32个月(例1)、30个月(例3)肿瘤特异性死亡,无瘤生存1例(例2),带瘤生存2例(例4、5)。远处转移2例,为肺转移1例(例1),肺转移合并纵隔淋巴结转移1例(例5)。结论肾透明细胞癌肾上腺转移瘤临床上较为罕见。对根治性肾切除术后出现的孤立性转移瘤以及肾癌同时伴发孤立性转移、体能状态良好的患者可选择后腹腔镜下肾上腺肿物切除术。术后建议辅助靶向治疗。     

男性高护生心理状况调查研究

目的了解男性高护生心理健康状况,为高护男性的教学实习提供参考依据。方法采用症状自评量表(SCL-90),对湖北两所高职院校高护男性学生心理健康状况进行评定,并将结果与国内高职生、中国男性、全国青年常模(18~29岁)比较。结果有心理健康问题的高护男性人数比率从5.1%~51.6%不等;有心理障碍的高护男性人数比率从1.3%~6.4%不等;男性高护学生心理健康状况比国内高职生、中国男性、全国青年常模(18~29岁)要低。结论积极开展男性护理学生心理健康教育,以提高男性高护学生的心理健康素质水平。     

eEF1A2基因沉默的原发性肝细胞癌BEL-7402细胞株的建立

目的本研究旨在构建针对高表达真核翻译延长因子1A2(eEF1A2)的原发性肝细胞癌(HCC)BEL-7402细胞株的eEF1A2-RNAi的细胞模型,为从基因沉默基因敲除层面研究eEF1A2在HCC潜在的致癌作用的功能奠定实验基础。方法通过针对eEF1A2基因的shRNA与线性化的GV115-GFP载体进行连接转化,对获得的重组子(GV115-GFP-eEF1A2-shRNA)进行PCR和测序鉴定。采用慢病毒载体系统将pHelper 1.0载体、pHelper 2.0载体与GV115-GFP-eEF1A2-shRNA共转染293T细胞,包装成eEF1A2-RNAi-LV,并感染高表达eEF1A2的BEL-7402细胞。采用Real time PCR和Western blot法分别从mRNA和蛋白水平验证eEF1A2-RNAi-LV对BEL-7402细胞eEF1A2表达的抑制作用。结果成功构建了重组真核表达载体GV115-GFP-eEF1A2-shRNA,并通过慢病毒载体系统包装成eEF1A2-RNAi-LV;将eEF1A2-RNAi-LV转染至BEL-7402细胞后,细胞eEF1A2 mRNA和蛋白的表达水平分别下降了84.1%和64.5%,与阴性对照组相比较具显著性差异(P0.01),表明转染后的BEL-7402细胞eEF1A2基因被特异性沉默。结论成功构建了eEF1A2-RNAi的BEL-7402细胞模型,为进一步从基因敲除层面研究eEF1A2在HCC潜在的致癌作用奠定了良好的实验基础。     

NF-κB与支气管哮喘

NF-κB是一类重要的转录调节因子,参与多种炎症蛋白的基因转录;NF-κB的活化及其对基因转录的调节在支气管哮喘的发病机制和治疗中极为重要。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤的疗效观察(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤的疗效及临床意义。方法:回顾性分析12例肾上腺髓质脂肪瘤行后腹腔镜手术患者的临床资料。患者年龄33～72岁,平均53岁;左侧3例,右侧9例;偶发10例,因阵发性高血压、腰疼检查发现各1例。术前均诊断为肾上腺髓质脂肪瘤,肿瘤直径2～8 cm,平均4.9 cm;其中8例直径大于3.5 cm,4例小于3.5 cm。12例患者均在全麻下行后腹腔镜肾上腺肿物切除术。结果:12例患者手术均获成功,手术时间60～270 min,平均130 min。出血量10～660 ml,平均116 ml。术中无并发症。术后住院4～10天,平均5.6天。随访时间6个月～5年,平均2年,未出现肿瘤复发。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤安全有效,具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,可以作为肾上腺髓质脂肪瘤的主要手术方法。     

腹腔镜下联合脐内侧皱襞修补治疗小儿腹股沟巨大疝疗效分析

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效.方法 腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例,同期联合脐内侧皱襞修补79例,比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况.结果 联合组手术时间(26.14±2.84)分钟,单纯组手术时间(22.21...     

血浆N末端B型利钠肽原对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭的诊断价值

检测武汉大学人民医院265例老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重和97例同时合并左心衰竭患者的血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平,结果发现两组间NT—proBNP水平差异有统计学意义（P=0．000）;以血浆NT—proBNP≥1643．5ng／L作为闽值诊断老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重时左心衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为84．4％、85．3％和85．1％。提示检测血浆NT—proBNP水平有助于老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰竭的诊断。     

胶体金单克隆抗体法与干化学法在尿隐血检测中的比较分析

目的探讨胶体金单克隆抗体法与干化学法在尿隐血检测中的差异。方法对103份住院患者的晨尿标本同时以干化学法、胶体金单克隆抗体法进行测定,分析对比两种方法检测尿隐血结果的差异。结果胶体金单克隆抗体法隐血检测阳性率55.3%（57/103）,干化学法隐血检测阳性率63.1%（65/103）,两者阳性率经McNemar检验差异无统计学意义（P〉0.05）。35份干化学法强阳性（2＋-3＋）尿标本经胶体金单克隆抗体法检测隐血的阳性率为80.0%（28/35）,两者检测结果较为一致;而30份干化学法隐血弱阳性（Tr-1＋）和38份干化学隐血（-）尿标本经胶体金单克隆抗体法检测隐血的阳性率分别为56.7%（17/30）和31.6%（12/38）,两者检测结果存在较大差异。结论干化学法检测隐血存在一定程度假阳性、假阴性的问题,而采用单克隆抗体法能有效弥补干化学法的不足,提高尿隐血检测的灵敏度与特异性,值得临床推广。     

四黄软膏质量标准研究

目的建立四黄软膏的质量控制方法。方法采用薄层色谱法鉴别黄柏和大黄;采用高效液相色谱法测定黄芩苷的含量。结果薄层色谱图谱中所鉴别的药材斑点清晰,阴性无干扰;黄芩苷,0.06～1.20 μg范围内呈良好的线性关系（r=0.999 8）;平均回收率100.96%,RSD=1.89%;供试品溶液在室温放置6 d内稳定。结论所建立标准可用于该制剂的质量控制。     

Meek植皮术在大面积深度烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤创面修复在临床上较为棘手,目前常用的方法是微粒皮+异体皮移植,但异体皮来源困难且价格昂贵,异种皮质量差,给临床带来很大的困难.我院于2008年3月开始应用从荷兰引进的Meek植皮技术治疗10例大面积深度烧伤患者,取得良好效果,现报告如下.