PBL教学法在肿瘤化疗科临床教学中的应用

目的探讨PBL教学法在临床护理带教的效果。方法用PBL和传统教学法对照两组116位护生对肿瘤化疗护理知识点的掌握。结果带教成绩实验组优于对照组（P〈0．05）有统计学意义。结论PBL教学法提高了肿瘤化疗科临床带教质量。     

超择区性淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌区域性侧颈淋巴结转移中的初步研究

目的探讨超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移的甲状腺乳头状癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年5月, 于中国医学科学院肿瘤医院初治的232例颈部Ⅱ区淋巴结阴性cN1b期甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。232例患者中, 超择区(Ⅲ、Ⅳ区)性颈淋巴结清扫(超择区组)90例, 择区(Ⅱ～Ⅳ区)性颈淋巴结清扫(择区组)142例, 对两组患者的淋巴结转移情况进行分析。结果 232例患者中, 中央区淋巴结转移173例, Ⅱ区淋巴结转移47例, Ⅲ区淋巴结转移147例, Ⅳ区淋巴结转移130例。超择区组和择区组患者出现术后淋巴漏分别为8例和6例(P=0.146)。超择区组中出现肩关节活动障碍0例, 择区组为9例, 均为术后永久性肩关节活动受限, 差异有统计学意义(P=0.015)。超择区组患者出现术后切口长期麻木、发紧等不适2例, 术后瘢痕明显5例;择区组术后出现切口长期麻木、发紧等不适27例, 术后瘢痕明显26例, 差异均有统计学意义(均P<0.005)。全组患者中均无侧颈区域淋巴结复发患者。结论超择区性颈淋巴结清扫在临床侧颈区域性淋巴结转移甲...     

APACHE Ⅱ评分对肾移植术后肺炎病情及预后分析

目的验证急性生理及慢性健康评分（APACHEⅡ）判断肾移植术后肺炎的病情严重程度及预后。方法回顾性收集116例肾移植术后肺炎患者，行APACHEⅡ评分，通过死亡组、存活组间APACHEⅡ评分的比较和评分系统与实际病死率的相关性，初步评价其评估肾移植术后肺炎病情严重程度的可靠性。结果APACHEⅡ评分死亡组比存活组高，与肾移植术后肺炎的实际病死率呈正相关。结论APACHEⅡ评分系统适用于判断肾移植术后肺炎患者的病情严重程度及预测预后。     

肾移植术后的肺部感染特点

为提高肾移植后肺部感染的诊断治愈率，选取本院1999—01／2004-12收治的82例肾移植患者术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。82例肾移植术后肺部感染患者中，单纯细菌感染32例，真菌感染3例，巨细胞病毒感染13例，卡氏肺孢子虫感染12例，混合感染14例，病原不清8例。其中26例（31．7％）发展成重症肺部感染。治愈63例（76．8％），19例死亡（23.2％）。肺部感染是肾移植术后的一种严重的并发症，早期诊断并及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗原虫治疗，同时调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

超声引导下经皮胆囊穿刺引流用于 ICU 病人急性胆囊炎发作中的治疗体会

目的：探讨分析 ICU 病人急性胆囊炎发作时,采用超声引导下经皮胆囊穿刺引流术（ UGPGPD）的应用价值。方法选取我院ICU收治的90例急性胆囊炎患者为观察对象。确诊急性胆囊炎后,53例病人进行UGPGPD（ UGPGPD组）,37例病人进行手术胆囊造瘘术（造瘘组）。结果 UGPGPD组痛苦明显减轻、体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间、住院时间5个治疗效果指标均优于造瘘组, P＜0．05。两组导管滑脱病例术和死亡病例无统计学差异,P＞0．05;UGPGPD组切口感染例数和手术输血病例数少于造瘘组,P＜0．05。结论在确诊急性胆囊炎后,尽快进行UGPGPD能够及时解除病人痛苦、降低死亡率。     

老年结核性脑膜炎的临床特点及预后影响因素

结核性脑膜炎(TBM)是结核病中最严重、死亡率最高的一种疾病。而老年性TBM因其临床表现、实验室检查不典型,容易导致误诊、确诊时间延长、治疗困难。现将我院2007年8月至2010年8月间收治的39例老年性TBM患者临床资料进行logistic分析,得出影响其预后的因素,现报道如下。     

不同煎煮方法对玉屏风煎剂中主成分含量的影响

目的比较两种不同煎煮方法制备的玉屏风煎剂中5种主成分的含量。方法采用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）法测定毛蕊异黄酮苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量,采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器（HPLC-ELSD）法测定黄芪甲苷的含量,采用苯酚硫酸比色法测定总多糖的含量。结果玉屏风方饮片粉碎成粗粉、延长提取时间的煎煮方法较传统煎煮法中主要成分的提取率有明显提高,且不同厚薄、质地的饮片提取率增加亦有明显差异。结论该研究为玉屏风煎剂的物质基础研究提供了一定参考依据。     

肝郁脾虚型大鼠肠易激综合征模型的建立及评价

目的:采用大黄结合夹尾应激法、番泻叶结合束缚应激法建立肝郁脾虚型大鼠肠易激综合征模型以及对模型进行评价.方法:将大鼠随机分为3组:空白对照组(K),大黄结合夹尾组(D+J),番泻叶结合束缚组(F+S),连续造模7d,造模前禁食12 h,K组每只大鼠灌胃生理盐水2 mL,D+J组ig 20 g·kg-1(1 g·mL-1)大黄煎煮液,F+S组ig番泻叶煎煮液5.76g·kg-1(0.36 g·mL-1).观察其一般行为活动、体重变化及排便情况等,造模结束后,评价其一定时间的粪点数及给药后开始排便的时间.结果:D+J,F+S组均有不成形的稀便而空白对照组无稀便;K,D+J,F+S组体重增长率分别为30.24％,11.59％,11.32％;给药后开始排稀便所经历的时间分别为222.91,182.61,162.36 min;造模结束后10d5 h的粪点数分别为4.5,7.68,8.71;24 h粪点数分别为37.14,43.49,45.54.与空白对照组比,模型组体重增长率、开始排便时间以及5,24 h内粪点数均有显著性差异(P＜0.05),尤其以F+S组最为明显结论:大黄结合夹尾、番泻叶结合束缚均能成功造成腹泻型肠易激综合征模型.     

肠激安方抑制肠易激综合征模型大鼠肥大细胞的实验研究

目的观察肠激安方对肠易激综合征(IBS)模型大鼠肥大细胞的影响。方法对出生后8～21d的大鼠连续性给予结肠内炎症刺激,建立腹泻型IBS的动物模型。采用甲苯胺蓝改良染色法,以光镜和电镜观察肥大细胞数量及其细胞脱颗粒情况。结果肠激安方能提高抬腹和拱背的压力阈值,与模型组相比有显著性差异(P<0.01);光镜及电镜观察显示,肠激安方中、高剂量组肥大细胞计数及脱颗粒百分比显著降低,与模型组相比有显著性差异(P<0.05)。结论肠激安方能降低IBS模型大鼠的肠道敏感性,对肥大细胞脱颗粒有显著改善作用。     

51例肾移植患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的回顾性分析

目的:分析肾移植术后患者应用免疫抑制疗法并发肺炎的病因及临床特点。方法:收集1999年1月至2004年12月,北京4所医院收治的51例肾移植术后应用免疫抑制疗法并发肺炎患者的临床资料。肾移植术后患者均口服环孢素90～400mg/d,吗替麦考酚酯500～1500mg/d,泼尼松5～30mg/d,治疗3个月后逐渐减至维持剂量(环孢素血浓度100～200ng/ml)。分析肾移植术后并发肺炎患者的临床表现、病原学特点以及脏器功能不全的发生率和病死率。结果:51例患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为发热、干咳、胸部X线平片示片状模糊阴影。致病的病原体中细菌感染17例(33.33%),病毒感染7例(13.73%),卡氏肺孢子虫感染4例(7.84%),真菌感染1例(1.96%),病因不明8例(15.69%),混合感染14例(27.45%)。细菌培养显示以革兰阴性菌为多,占总菌株数的60%,革兰阳性菌占40%。并发成人型呼吸窘迫综合征11例(21.57%),弥散性血管内凝血4例(7.84%)。11例死亡(21.57!),治愈40例(78.43!)。结论:肺炎是肾移植患者应用免疫抑制疗法的严重并发症,早期诊断,予以抗感染治疗,并及时调整免疫抑制剂治疗方案,有利于减少肺炎的发生和提高治愈率。