持续正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脂类水平的影响

目的 探讨持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血脂水平的影响.方法 对23例OSAS患者经CPAP治疗前及治疗后(4周、12周及1年)进行血脂水平、体重及多导睡眠图的检测(PSG).结果 OSAHS患者经CPAP治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、载脂蛋白-B(Apo-B)出现逐渐下降的趋势(治疗前分别为:7.45 mmol/L,3.49 mmol/L,3.75 mmol/L,1.36 g/L;治疗4周时分别为:7.36 mmol/L,3.26 mmol/L,3.57 mmol/L,1.33 g/L;治疗12周时分别为:7.23mmol/L,3.20 mmol/L,3.52 mmol/L,1.32 g/L;治疗1年时分别为:5.38 mmol/L,2.74 mmol/L,3.14 mmol/L,1.02 g/L),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)和载脂蛋白-A(Apo-A)出现逐渐升高趋势(治疗前分别为:1.04mmol/L,0.84 g/L;治疗4周时分别为:1.05 mmol/L,0.88 g/L;治疗12周时分别为:1.12 mmol/L,0.91 g/L;治疗1年时分别为:1.41 mmol/L,1.20 g/L),这种升高和下降的趋势在治疗1年后差异有统计学意义(P<0.05),但在治疗12周前血脂水平变化差异无统计学意义(P>0.05).经1年治疗后体重指数明显下降,从治疗前(30.1±3.3)kg/m2下降到(27.6±6.1)kg/m2(P<0.05).结论 OSAHS患者长期使用CPAP治疗可以有效改善其血脂水平代谢.     

人性化护理在乙肝患中的护理效果探讨

目的:探讨人性化护理干预在慢性重症乙肝中的护理效果。方法:选择我院收治的慢性重症乙肝患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组在常规护理基础上给予人性化护理干预,对照组给予常规护理干预。观察两组治疗效果和护理满意度。结果:观察组患者中37例对护理表示满意,护理满意度为94.8%;对照组患者39例中30例患者对护理表示满意,护理满意度为76.9%;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预能够提高慢性重症乙肝患者治疗效果,提高患者对护理的满意度,值得借鉴。     

常见变异型免疫缺陷病4例报告

常见变异型免疫缺陷病(Common rariableim munodeficiency)是一种最常见的全低丙种球蛋白血症。现将住院患儿筛选出的4例报告如下。病例摘要例1:男,13岁。反复咳喘12年,出生6个月后多次患肺炎,先后住院30余次。鼻搧及三凹征(+),咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体Ⅰ°肿大,双肺闻及中等量小水泡音,肝剑突3cm,肋下2.5cm,脾肋下4.5m。X线示双肺中、内带散在片状阴影,实验室检查见表。诊断为:①支气管肺炎。②低丙种球蛋白血症。经多次输血浆、肌注丙种球蛋白后,痊愈出院。例2:男,10岁。自4岁时患百日咳后经常咳嗽,     

SARS患者临床治愈后细胞因子的动态观察

目的 :探讨急性严重呼吸道综合征 (SARS)患者临床治愈后Th1/Th2免疫应答优势及其相应细胞因子的变化。方法 :研究对象共分为 4组 ,即SARS患者临床治愈初期 (A组 :2 3人 )与SARS患者有密切接触史的可能隐性感染者 (B组 :37人 )、SARS患者临床治愈晚期 (C组 :2 1人 )和正常对照组 (D组 :2 6人 )。用放免法检测各组体内的血清细胞因子TNF、IL - 1β、IL - 2、IL - 4、IL - 6、IL - 8和IL - 10水平。分析比较各组间的差异。结果 :①SARS患者临床治愈初期 (A组 )的IL - 1β水平低于正常对照 (D组 ) (P <0 0 1) ,其余的细胞因子如TNF、IL - 2、IL - 4、IL - 6、IL - 8和IL - 10则无显著性差异 (P >0 0 5 )。②可能隐性感染者 (B组 )的细胞因子呈多样性变化 ,TNF、IL - 6和IL - 10皆明显高于D组 (P <0 0 1) ,IL - 2和IL - 4则显著低于D组(P <0 0 1) ,、IL - 1β和IL - 8无明显差异 (P >0 0 5 )。③与A组相比 ,SARS患者临床治愈晚期 (C组 )的、IL- 1β水平明显增高 (P <0 0 1) ,其余各种细胞因子水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与D组比各种细胞因子皆无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :SARS患者临床治愈后体内Th1/Th2相应细胞因子逐渐恢复正常 ,但其变化规律仍有待于进一步的探讨。     

较小剂量131Ⅰ联合中药治疗Graves病后血清sFas/sFasL变化及其与TRAb关系的探讨

目的探讨Graves病(GD)用较小剂量131Ⅰ联合中药治疗前后血清sFas/sFasL(可溶性细胞凋亡因子-1/sFas配体)变化的规律及其与TRAb的关系.方法31例GD患者,用较小剂量131Ⅰ(85.1～207.2MBq,平均140.6MBq)联合中药进行治疗,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GD患者治疗前及治疗后不同时期血清sFas与sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL含量,求出sFas/sFasL,并与正常对照组对比,分析GD患者血清sFas和sFasL与TRAb的相关关系.结果①GD患者治疗前sFas(179.8±64.2)pg/ml明显高于临床治愈期(104.2±23.5)pg/ml,P＜0.05和正常对照组(110.6±18.1)pg/ml,P＜0.05,甲低时的sFas(117.0±20.6)pg/ml与正常对照比无显著性差异.sFasL治疗前(353.8±92.8)pg/ml同样明显高于临床治愈期(261.1±85.3)pg/ml,P＜0.05和正常对照组(265.6±62.1)pg/ml,P＜0.05.甲低时的sFasL(257.1±55.3)pg/ml与正常对照比无显著性差异.②GD患者治疗前的sFas/sFasL(0.51±0.23)和甲低时(0.46±0.13)皆大于正常对照(0.41±0.16,P＜0.05).sFas和sFasL皆与TRAb呈正相关(r分别为0.52和0.49,P＜0.05).③较小剂量131Ⅰ联合中药治疗GD近期疗效良好,有效率100%(31/31),一次性治愈率74.2%(23/31),总治愈率83.9%(26/31).结论131Ⅰ联合中药治疗后sFas与sFasL呈规律性变化,治疗前和出现甲低时sFas呈优势表达,间接提示细胞凋亡与GD的治疗转归密切相关.TRAb可作为GD诊断和疗效观察的良好指标.     

99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床意义

目的:探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值.方法:共33例甲状腺结节患者,分为甲状腺癌和甲状腺良性病变两组(分别为6例和27例).常规甲状腺99mTcO-4显像48h以后进行99mTc-MIBI显像,静态采集两次,即静注20～25mCi(740～925MBq)99mTc-MIBI后20min内的甲状腺早期显像和1.5h后的晚期显像,计算出早期和晚期摄取比值,并根据公式求出滞留指数(RI):RI=(晚期摄取比值-早期摄取比值)/早期摄取比值,显像结果与病理检查结果相比较分析.结果:甲状腺癌组与甲状腺良性病变组相比,早、晚期摄取比值和RI皆高于甲状腺良性病变组,差异显著(P<0.05);以甲状腺癌组RI的-s(-0.049)为判断阈值,99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为83.3%、81.5%和81.8%.结论99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值,判断指标以滞留指数为最好.     

影响护生临床实习积极性的探讨

临床实习是每个护生的必经之路,是将护理学知识与临床实践有效结合的重要阶段,是把护理理论知识转化为实践工作能力的关键时期,是护生巩固知识、锻炼技能、积累经验、开拓思维、为岗前打基础的重要过程.护生是否能够成功跨过此阶段,很大程度上取决于护生的主观能动性,即实习积极性.然而护生的实习积极性受多种因素的影响.如何提高实习护生的工作积极性是护生和教学医院所要面临和解决的问题.笔者对在我院实习的218名护生,调查其临床实习积极性的影响因素,并进行分析,提出对策.     

护理干预在重型肝炎行血浆置换患者中的护理效果观察

目的:探讨护理干预对重型肝炎实施血浆置换的护理效果。方法:选择我院2007年1月～2012年1月重型肝炎患者共46例,所有患者均行血浆置换,同时给予综合性护理干预(病情评估、心理干预、饮食指导、观察和监测、预防感染等不良反应护理)。治疗后观察患者症状改善情况和不良反应发生情况。结果:本组患者中,治疗前腹胀有39例,乏力有44例,食欲缺乏有43例,41例有睡眠紊乱。治疗后腹胀有28例,乏力有5例,食欲缺乏有11例,睡眠紊乱有4例。治疗后腹胀所占比例、乏力所占比例、食欲缺乏所占比例、睡眠紊乱所占比例显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者经过护理干预1例患者出现过敏,无1例患者发生感染、出血、导管堵塞,1例发生低钙血症。结论:有效的护理干预能够保证重型肝炎患者血浆置换顺利进行,减少不良反应,有利于改善患者临床症状,值得借鉴。