看图诊断

患者女性，４３岁。３０多年前出现全身多发性肿物，原因不明，无明显自觉症状。既往体健，无药物过敏史。家族中无类似病史。皮肤科情况：患者除手掌和足底皮肤外，全身均可见有数百个米粒至核桃大的肿物，突出皮肤，呈圆锥形或半球形，质软，无压痛。右股部前外侧有一４５cm×２０cm×１０cm悬垂形有蒂性肿物（见照片１），蒂约１５cm，其顶端约６cm×４cm的皮肤破溃。问题１．根据病史、临床表现您考虑什么诊断？２．该病的诊断要点是什么？需依靠何种检查确诊？有何特征？３．该病需与哪些疾病进行鉴别？４．该病如何治疗？（解答见本期…     

一种新的基于纠正正弦图探测值的PET图像Bayesian重建算法

目的 提出一种新的耦合反馈(CF)修改观测值的迭代模型以进一步改进正电子发射成像(PET)的Bayesian重建.方法 在PET重建的迭代过程中,此种负反馈迭代算法利用最近的一次重建图像来更新有噪声的探测到的发射正弦图数据.对此重建图像的相关操作包括线性滤波、维纳滤波和对重建图像的投影.研究中使用的正弦图数据来自模拟体模数据.结果 实验及对于重建图像的视觉和量化比较表明,所提出的新的重建算法要优于传统的Bayesian重建,能够进一步提高PET图像的质量.结论 文中提出的修改观测值的CF迭代模型能够在一定程度上改善原始测量数据,能够应用于PET图像重建或其他原始数据噪声较大的重建问题.     

治愈烧伤合并多器官严重并发症1例

治愈烧伤合并多器官严重并发症１例成都市第二人民医院（６１００１７）陈大夫黄智勇患者，男，３２岁。因在下水道中工作被沼气火焰烧伤，总面积６５％，浅Ⅱ°６％，深Ⅱ°５２％，Ⅲ°７％，合并中度吸入性损伤。伤后半小时入院。入院时神志清楚，呼吸２６次／分钟，脉...     

不经关节的四种手术内固定法治疗手部骨折

随着工农业机械化程度的发展，手外科在农村乡镇和工矿区的发生率随之增高，其中骨与关节的损伤占相当大的比例，提高治疗水平在基层医院仍是一项迫切任务。我们自1985年1月至1999年10月，采用4种不经关节的手术方法治疗掌指骨骨折264例555处，效果满意。……     

置管溶栓治疗恶性肿瘤患者急性下肢深静脉血栓的疗效分析

目的:探讨Unifuse导管接触溶栓治疗恶性肿瘤患者急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果。方法:将我院2014年1月至2016年8月经多普勒超声确诊的16例恶性肿瘤合并急性下肢DVT患者为研究对象,采用下腔静脉滤器置入加置管溶栓,应用尿激酶高压注射器冲击溶栓剂量为30万U,微量泵溶栓（236±42.34）万U,以及球囊扩张等方法,以术前、后的健侧、患肢周径差、静脉通畅度评价疗效。结果:治疗后,膝上周径减少（8.6±0.9）cm,vs （2.7±0.6）cm,膝下周径减少（3.5±0.3）cm,vs （1.3±0.5）cm。术前、后静脉通畅度评分显著改善（8.3±1.1 vs 2.0±0.6,P<0.05）,治疗过程中无严重并发症。结论:急性下肢深静脉血栓可能是恶性肿瘤病变的一种局部临床表现,要重视其合并恶性肿瘤的可能,减少漏诊率。应用尿激酶经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者具有见效快、治愈率高等特点,效果显著,症状缓解明显,能够迅速恢复深静脉血流,值得临床推广。     

窦性心律震荡对临床心血管事件的预测价值分析

目的探讨窦性心律震荡(HRT)对不同心血管疾病的预测并评价其临床应用价值。方法分析2015年1月至2016年1月在我院心内科行24h动态心电图(Holter)检测的患者,根据临床诊断分为:不稳定性心绞痛组、冠心病组,每组50例。正常对照组选择有室性期前收缩而无器质性心脏病的体检者50例。根据Holter记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较心血管疾病组与正常对照组TO和TS的差异。根据不同病变程度进一步将冠心病组、不稳定性心绞痛组患者分为不同亚组,比较不同亚组间TO和TS的差异,并分析死亡组与存活组之间TO和TS的差异。结果与正常对照组相比,不稳定性心绞痛组TO值升高、TS值降低。冠心病组TO值升高、TS值降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。不稳定性心绞痛各亚组间及冠心病各亚组间比较显示,病变越严重HRT的两参数变化越显著,死亡组患者TO值显著升高、TS值显著降低。结论心率震荡减弱或消失可作为不稳定性心绞痛及冠心病严重程度的可靠参考及预测指标。     

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤

目的:探索一种治疗关节部位深度烧伤的方法。方法:2002～2006年我科收治关节部位深度烧伤患者126例,随机分为两组,治疗组和对照组各63例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植一次修复关节部位72个;对照组74个关节部位采用自体断层皮移植。结果:两组皮片均成活良好;经随访6～18个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻,挛缩少,关节运动功能好;对照组植皮区反复起水疱,色泽及弹性较差,瘢痕增生明显,关节活动受限明显。结论:脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗关节部位深度烧伤的一种比较理想的方法。     

有机溶剂致肾损害1例

1病历摘要患者，男，19岁，因水肿伴尿检异常5个月于2007年4月16日入院。于2006年11月无诱因出现颜面、双下肢水肿，当地医院实验室检查提示尿常规蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。血白蛋白18．5g／，L、胆固醇11．31mmol／L。24h尿蛋白定量2．2g。给予强的松60nqtg／d，至2007年2月开始按5mg／周减量，现20mg／d维持。水肿减轻，多次复查尿常规蛋白波动于（＋-＋＋）。病程中无肉眼血尿、夜尿增多、[第一段]     

3D打印骨折模型在复杂髋臼骨折治疗中的临床应用

目的分析3D打印骨折模型联合桥接组合式内固定系统治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法选取自2015年2月至2017年2月青岛市城阳区人民医院因复杂髋臼骨折就诊的患者为研究对象,将符合要求并愿意参与研究的92例患者实施常规入路手术。随机选出46例患者采用术前辅助3D打印技术(3D组)及桥接组合式内固定系统进行治疗,另46例患者采用传统治疗方案(传统组),对比两种方案对手术相关指标、骨折复位情况、髋关节功能以及并发症的影响。结果 3D组和传统组相比手术时间短,术中出血少,术后引流量少,术后住院时间短,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻评价骨折复位情况,两组总体复位满意度均较高,3D组略高于传统组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月在疼痛、运动幅度和步行能力三个方面比较,3D组均略高于传统组,但差异无统计学意义(P0.05),3D组和传统组总分比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月3D组并发症总发生率4.35%,较传统组13.04%略低,差异无统计学意义(P0.05)。结论复杂髋臼骨折术前辅助3D打印技术及桥接组合式内固定系统,可缩短手术用时,降低失血量,利于患者快速恢复。     

奥沙利铂联合吉西他滨行TACE术治疗晚期肝内胆管细胞癌疗效分析

目的分析用奥沙利铂联合吉西他滨行TACE术治疗晚期肝内胆管细胞癌临床疗效。方法随机选取2016年1月至2018年12月期间在我院接受治疗27例晚期肝内胆管细胞癌患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组。为对照组患者采用吉西他滨单药进行经肝动脉化疗栓塞化疗(TACE),为观察组患者联用吉西他滨和奥沙利铂进行TACE术。比较两组治疗的效果、不良反应的发生情况和病情的复发情况。结果与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其病情的复发率均更低,但不良反应的发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论用奥沙利铂联合吉西他滨行TACE术治疗晚期肝内胆管细胞癌有确切的临床疗效,能够降低患者病情的复发率。