联合运用VBM方法和DTI技术揭示精神分裂症的神经元基质

目的:运用基于体素形态学VBM(voxel-based morphometry)方法探索未用药的首发精神分裂症患者与正常人脑结构差异,并用弥散张量成像DTI(diffusion tensor imaging)技术观察脑白质结构完整性。方法:纳入18个首发精神分裂症患者,和19个年龄性别都相符的正常人,分别采集高分辨T1WI图像和DTI图像。T1WI图像的处理采用优化的VBM方法进行全脑分析比较。结果:与健康对照组相比,首发精神分裂症患者双侧枕叶和双侧丘脑明显的灰质密度降低,左侧顶枕束、左上纵束及右扣带回后部白质密度降低。而右枕额纤维束,右胼胝体压部到右扣带回后部有相应FA值降低。结论:联合优化的VBM以及DTI图像分析技术,发现首发精神分裂症患者枕叶视辐射区,丘脑皮质回路(边缘系统)皮质以及白质完整性受损,提示在精神分裂症早期就存在边缘系统和视觉通路的神经发育异常。     

自酸蚀牙本质粘接剂对人牙髓成纤维细胞的毒性作用

目的比较和评价自酸蚀粘接剂XenoⅢ（XO）和Adper Prompt（AP）以及全酸蚀粘接剂Single bond2（SB）三者的细胞毒性大小。方法将3种牙本质粘接剂XO、AP和SB涂布于直径为5.0 mm、厚度为0.5 mm的牙本质圆片的两面,置于DMEM培养液中获得材料的浸提液,然后将培养液稀释成100.0%、50.0%、25.0%和12.5%四种体积分数。选用组织块法体外原代培养人牙髓成纤维细胞,并将不同体积分数的材料浸提液与第5代人牙髓成纤维细胞共同培养,通过MTT法评价材料24、72、120 h的细胞毒性。结果牙本质粘接系统XO、AP和SB在体外对人牙髓成纤维细胞均有一定程度的细胞毒性,两种自酸蚀粘接剂XO和AP的细胞毒性明显低于全酸蚀粘接剂SB,其差异有统计学意义（P<0.05）。结论自酸蚀牙本质粘接剂XO和AP的细胞毒性小于全酸蚀牙本质粘接剂SB。     

电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠神经干细胞增殖和电跳台的影响

目的研究电针结合经颅磁刺激（rTMS）对急性脑缺血大鼠神经干细胞激活、增殖以及学习、记忆能力的影响。方法将120只雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、电针组、rTMS组和电针加rTMS组。复制急性大脑中动脉缺血模型，选取1日作为开始治疗的时间点，分别施以电针、rTMS和电针加rTMS方法处理，大鼠在各相应时间点处死前12h内每4小时腹腔注射溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）1次，分别于治疗第7、14、28日进行BrdU免疫组化检测，观察鼠脑梗死面积以及鼠脑BrdU阳性细胞数，并在治疗前后对大鼠行电跳台评测。结果电针组、rTMS组和电针加rTMS组梗死侧海马齿状回颗粒细胞层（SGZ）、室管膜下层（SVZ）周围BrdU在第7、14日表达较模型组增强（P〈0．05），尤其以电针加rTMS组明显，第28日各组差异无统计学意义，电针组、rTMS组和电针加rTMS组第7、14、28日电跳台实验评分均较模型组改善（P〈0．05），尤以电针加rTMS组明显。结论电针结合rTMS治疗能促进大鼠神经干细胞的增殖，改善大鼠学习记忆能力。     

Opitz-C 综合征一例

患儿男,2 d,因"发现头部和肢体异常2 d"入院.患儿为第2胎第2产,胎龄39周,顺产出生,出生体重3 900 g,羊水Ⅰ°混浊,无窒息抢救史,生后Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分.否认家族遗传病史.孕母24岁,否认有特殊病史及怀孕期间感染史,第1胎为正常女婴.     

从神经内分泌角度探讨肝主疏泄调畅情志的现代理论内涵

肝在情志活动变化中占有不可忽视的地位,肝是中枢系统调节下多器官、多靶点的自适应调节系统,肝主疏泄的中枢神经生物学机制是在整体上与调节下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴及下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴相关。体内激素稳态水平的微变化负反馈于下丘脑,通过大脑皮层整合表现为情志变化,是肝主疏泄调畅情志的实质。正确理解肝主疏泄调畅情志的内涵对情感活动障碍性疾病的病因、诊断、治疗与预防养生,都具有指导意义。     

预测年轻乳腺癌患者生存率列线图的建立和验证

目的:构建预测年轻乳腺癌患者生存情况的列线图,以期帮助临床诊疗。方法:收集SEER数据库中5 525例年轻乳腺癌患者的临床信息,通过单因素Log-rank检验和多因素Cox生存分析筛选出独立预后因素,用于构建预测患者3、5年总生存率(overall survival,OS)和癌症特异性生存率（cancer special survival,CSS)的列线图,将我院就诊的147例年轻乳腺癌患者作为验证集进行外部验证。结果:单因素和多因素分析结果显示,种族、病理类型、组织学分级、T分期、N分期、M分期、ER状态、HER-2状态、手术方式是与患者OS和CSS相关的独立危险因素,将这些因素纳入并建立预测患者OS和CSS的列线图模型。内部和外部验证结果显示模型具有良好的预测性能。基于建立的OS和CSS列线图模型对患者进行了风险分层,能够准确地将年轻乳腺癌患者分成预后有显著差异的三个风险亚组。结论:本研究构建的预测模型能较为准确的预测年轻乳腺癌患者的预后情况,为临床的诊疗提供科学依据。     

综合护理措施在提升妊娠期糖尿病患者血糖稳定性及改善分娩结局的作用分析

目的 探讨综合护理措施在提升妊娠期糖尿病患者血糖稳定性及改善分娩结局的作用。方法 选取妊娠期糖尿病(GDM)患者50例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用常规护理措施,观察组采用综合护理措施,比较两组的护理效果。结果 护理后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩孕周、新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,且护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理措施可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,减少不良分娩结局的发生。     

维吾尔药材的质量问题

目的:探讨维吾尔药材中存在的问题及解决办法,以及开展维吾尔药材质量标准研究的必要性和重要性.方法:通过案列陈述提出具体问题,结合有关审批文件,分析适应性.结果与结论:维吾尔药材标准不全,进口药材批件办理难,进口途径混乱.建议对维吾尔药材进行基础研究,建立质量标准,完善监督管理.     

上海市闵行区孕早期妇女被动吸烟知识及影响因素分析

目的了解上海市闵行区孕早期妇女对被动吸烟知识的知晓情况及其影响因素, 分析被动吸烟知识知晓率与被动吸烟率之间的关系, 为后续降低孕妇被动吸烟的干预策略提供依据和建议。方法2011年5月—2012年5月, 将符合入组条件的3 729名孕妇招募入组, 进行孕妇被动吸烟相关知识问卷调查, 回收有效问卷3 274份。运用χ²检验分析被动吸烟与相关知识知晓率之间的关系, 应用logistic回归模型分析孕妇对被动吸烟知识知晓情况的影响因素。结果孕妇被动吸烟率为44.7%, 对吸烟或被动吸烟与疾病的总知晓率为67.5%, 其中对吸烟或被动吸烟容易患肺癌的知晓率最高, 为94.5%, 与其他疾病关系的知晓率由高到低依次为肺气肿77.9%、衰老75.5%、心脏病54.4%、中风54.2%、阳痿48.7%;对孕妇被动吸烟相关危害的知晓率为64.2%;孕妇被动吸烟知识知晓率与被动吸烟率无明显关系;孕妇对被动吸烟相关知识知晓情况的主要影响因素为其工作状况, 在职孕妇对吸烟或被动吸烟与疾病(OR=1.276)、孕妇被动吸烟的危害(OR=1.399)两类知识的知晓情况好于非在职孕妇。结论上海市闵行区孕妇的被动吸烟相关知识有待进一步加强, 非在职孕妇是被动吸烟知识干预的重点人群。     

不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术的对比研究

目的 探讨不同剂量罗哌卡因在B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 纳入90例择期或急诊进行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨骨折内固定术后内固定拆除手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B、C 3组,每组患者30例。通过B超定位,确定C5横突位置,在C5神经根前支周围分别注射0.375%罗哌卡因15,11,7 mL,退针至皮下,再进针至胸锁乳突肌上缘外侧,颈浅筋膜深层注射0.375%罗哌卡因5 mL。本研究的主要观察指标包括阻滞完成时间,麻醉起效时间,维持时间,麻醉效果观察,麻醉相关并发症。结果 本研究结果显示3组麻醉阻滞完成时间差异无统计学意义(P>0.05),麻醉起效时间C组较慢(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。维持时间A组最长,C组最短,A、B组均能满足手术需要,C组有2例患者改为全麻手术。麻醉效果A、B组明显优于C组,但A组出现的麻醉相关并发症较B、C组增多。结论 B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术时使用不同剂量罗哌卡因均可完成手术,但11 mL组的麻醉效果更好,并发症的发生率更低。