重复经颅磁刺激对脑梗死后海马PSD-95和GAP-43表达的影响及其机制研究

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死大鼠缺血侧海马突触后致密物质-95(PSD-95)和生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响及其可能机制。方法:SD雄性成年大鼠20只,分为模型组(A组)和rTMS组(B组)各6只,rTMS+NS(normal saline)组(C组)和rTMS+阻滞剂H89组(D组)各4只,建立脑梗死模型,给予7d的20Hz rTMS治疗,应用Western Blot方法检测A、B组缺血侧海马PSD-95和GAP-43表达并观察超微结构,进一步研究给予C、D组间蛋白激酶A-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)、PSD-95和GAP-43表达变化。结果:与A组相比,B组PSD-95和GAP-43表达增加(P0.01),电镜下突触体积增大,突触前后膜电子致密区增宽,电子密度和突触囊泡数量增加。D组pCREB、PSD-95、GAP-43表达较C组均减少(P0.01)。结论:rTMS有可能通过对PKA-CREB信号通路调节来促进脑梗死后海马PSD-95、GAP-43的表达。     

电针结合磁刺激对脑缺血大鼠脑组织含水量和细胞外钙离子浓度的影响

目的 观察电针结合磁刺激对急性脑缺血大鼠脑组织含水量和细胞外钙离子含量的影响。方法 将30只雄性Wistar大鼠随机分成5组：正常组、模型组、电针组、磁刺激组和电针加磁刺激组，每组6只。制作急性大脑中动脉缺血模型，分别施以电针、磁刺激和电针加磁刺激，检测脑组织含水量和局部细胞外钙离子浓度。结果 单纯电针或磁刺激均能降低脑组织含水量和遏止细胞外钙离子浓度降低，而2者合用效果更优。结论 电针结合磁刺激能较好地改善急性脑缺血大鼠脑组织水肿和良性调节细胞外钙离子浓度。     

电针结合重复经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠蛋白激酶表达的影响

目的:探讨电针(EA)结合重复经颅磁刺激(rTMS)对局灶性脑缺血大鼠蛋白激酶A(PKA)表达的影响及其治疗缺血性脑损伤的机制。方法:Wistar大鼠75只,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型,随机分为正常组、模型组、EA组、rTMS组和EA+rTMS组,通过Western印迹检测脑缺血后第7天、第14天与第28天三个不同时间点大鼠海马胞核内PKA表达的变化,并观测其神经功能评分。结果:脑缺血后不同时间点缺血侧海马PKA灰度值,模型组在第7天时高于正常组,第28天时低于正常组(P0.05),第14天时与正常组相比P0.05;EA组、rTMS组和EA+rTMS组3个时相均高于模型组,第7天、第14天时高于正常组,差异具有显著性意义(P0.05),第28天时与正常组相比P0.05,其中,EA+rTMS组第7天、第14天时高于EA组、rTMS组P0.05,EA组和rTMS组各时间点均无显著性差异(P0.05)。EA组、rTMS组和EA+rTMS组各时间点神经功能评分均较模型组改善(P0.01),尤以EA+rTMS组为明显。结论:EA结合rTMS对脑卒中后神经功能的恢复具有显著的促进作用,PKA蛋白的表达增强可能是其治疗缺血性脑卒中的机制之一。     

Mechanism of GABA Receptors Involved in Spasticity Inhibition Induced by Transcranial Magnetic Stimulation Following Spinal Cord Injury

The effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation(r TMS) on spasticity following spinal cord injury(SCI) and the action mechanism were investigated. SCI models were established in Sprague-Dawley rats. Five groups were set up: normal control group, SCI-7 day(7D) model group, SCI-14 D model group, SCI-7D r TMS group and SCI-14 D r TMS group(n=10 each). The rats in SCI r TMS groups were treated with 10 Hz r TMS at 8th day and 15 th day after SCI respectively. Motor recovery and spasticity alleviation were evaluated by BBB scale once a week till the end of treatment. Finally, different parts of tissues were dissected out for detection of GABA receptors using Western blotting and polymerase chain reaction(PCR) technique. The results showed that the BBB scores after treatment were significantly higher in SCI-7D r TMS group than in SCI-14 D r TMS group(P<0.05). The GABA receptors were down-regulated more significantly in SCI-14 D model group than in SCI-7D model group(P<0.05). At different time points, r TMS treatment could affect the up-regulation of GABA receptors: The up-regulation of GABA receptors was more obvious in SCI-7D r TMS group than in SCI-14 D r TMS treatment group(P<0.05). It was concluded that 10-Hz r TMS could alleviate spasticity following SCI and promote the motor recovery in rats, which might be attributed to the up-regulation of GABA receptors. It was also suggested that early high-frequency r TMS treatment after SCI may achieve more satisfactory curative effectiveness.     

学龄前儿童乳磨牙浅龋应用窝沟封闭齐治疗的临床效果分析

目的研究讨论了窝沟封闭剂在治疗儿童乳磨牙浅龋上的临床应用效果。方法选择了我院在2009年的3月份～2010年的4月份收治的89名儿童,运用半侧的口腔设计的基本原则,采用的实验方式是自身对照式（即在患者自身的牙齿两侧进行）根据随机的确定,分为试验组和对照组,将试验组的一侧涂上封闭剂,另一侧对照组不涂封闭剂。观察治疗效果。结果运用窝沟封闭剂进行治疗的一侧牙齿患龋齿的概率是1．1％,没有运用窝沟封闭剂的一侧牙齿患龋齿的概率是8．4％,运用窝沟封闭剂的实验组患龋齿的效率明显降低（P〈0．05）。结论运用窝沟封闭剂对治疗学龄前儿童乳磨牙浅龋的临床效果是非常好的,值得推广。     

脊髓损伤综合康复的临床疗效观察(附2例报告)

脊髓损伤常遗留严重残疾,尽早进行康复治疗甚为必要。近年我科接受2例脊髓损伤患者进行综合康复治疗,效果较满意,现报告如下:例1,男,21岁,工人.1985年10月从9米高处跌下,昏迷约5小时,急诊处理神清后,发现双下肢完全无自主活动。X 线片示:L_(2-3)粉碎性骨折,手术清除碎骨并钢钉固定.于86年3月来我科.体检:患者情绪忧郁,双下肢运动功能完全丧失,深浅感觉障碍,肌肉呈痉挛状态,踝关节挛缩,髋、膝关节轻度挛缩,太小便失禁.例2,女,24岁,干部.86年3月从三楼跳下,神清,但双下肢不能活动.X 线片示:L_(3-5)压缩性骨折,行椎板减压术后,双下肢肌力有所恢复.于86年9月来我科.体检;患者持双拐并搀扶步行,双下肢肌张力减弱,肌肉轻度萎缩,直腿抬高<30°,     

头颈复位试验评估颈部位置觉的信度与效度研究

目的 探讨头颈复位试验（HRT）评估颈痛及健康受试者颈部位置觉的信度与效度。 方法 招募符合条件的受试者62例,其中颈痛患者32例,健康受试者30例。首次评估时,受试者分别参与了2位评估者独立进行的HRT,并于24 h后参与其中1位固定评估者进行的HRT。分别对3次试验中受试者的颈椎前屈、后伸、左旋和右旋四个方向的关节位置误差（JPE）进行测量并纳入统计分析。采用组内相关系数（ICC）计算其评估者内/间信度。对2组受试者的JPE进行组间对比,对差异有统计学意义的指标进行效度分析。 结果 HRT评估颈椎前屈、后伸、左旋和右旋位置觉的评估者内/间ICC分别分布于0.603～0.830 和0.597～0.837, 对应的测量误差（SEM）范围分别为1.516～2.154 cm和1.691～2.089 cm,最小可检测变化（MDC）分别为4.203～5.972 cm和4.687～5.789 cm。颈痛患者颈椎后伸JPE及右旋JPE与健康受试者比较,差异有统计学意义（JPE后伸P<0.01; JPE右旋P<0.05）;颈椎后伸JPE受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）为0.755（P<0.05）。 结论 HRT评估颈部位置觉具有较好的评估者内及评估者间信度;试验中,颈椎后伸JPE能在一定的程度上帮助区分慢性颈痛及健康人群。     

医学生康复医学教学改革初探

随着生物-心理-社会医学模式的转变,人们对自身生命健康的重视越来越高,新世纪对医生的要求也将越来越高,这同时也给医学院校的教师们提出了更高的要求,如何适应现代医学的发展要求,运用现代化的教学手段培养出知识全面和创造型的医学人材是我们每个医学教育工作者都应思考的问题。近两年来,我们在医学本科生康复医学教学方面初步尝试了一些教学方法的改革,教学效果明显提高。1将病例教学法引入康复教学中结合临床病例分析的教学方法(病例教学法)在临床医学教学中已得到了较多的应用,我们的教学对象是已进入临床学习期的医学本科生,他们已具…     

经颅直流电刺激用于治疗阿尔茨海默病的研究进展

<正>经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,t DCS)是指通过微弱电流(通常电流强度1—2mA)来调节神经功能,是一种非药物、非侵入性、安全和有效的大脑刺激技术。而阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种老龄人群中常见的中枢神经系统变性病,目前病因及发病机制尚未阐明,更缺乏有效的治疗措施。当前国内外研究已     

偏瘫患者下肢肌力与站立功能的相关性研究

对30例偏瘫患者的站立功能及双下肢的7组肌群的肌力,进行了评定和分析,结果表明:最终评定的站立功能与最初评定的瘫痪侧下肢肌力及非瘫痪侧下肢肌力之间有显著的相关性;年龄、性别、瘫痪侧别及病程时间与站立功能之间无显著相关性.提示对偏瘫患者进行增强下肢肌力训练或进行下肢肌力不足的代偿处理,均有助于改善站立功能.