重症急性胰腺炎坏死胰腺组织感染的机制及其防治

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病，虽然近年来对SAP的治疗和监护取得了一些进展。但其死亡率仍很高．可达10％。40％。在SAP后期，有超过80％的患者死于脓毒症和多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）。脓毒症和MOF的发生与胰腺及其周围组织坏死、继发感染密切相关．是导致SAP后期死亡的主要原因。因此，预防胰腺继发感染，特别是坏死胰腺组织的感染是SAP治疗的主要目标。     

右侧卧位对缩短胶囊内镜检查时胃通过时间的作用

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)有助于诊断小肠疾病,但在CE检查过程中,有时胶囊滞留于胃或在胃内停留时间过长,缩短了其在小肠内工作的时间,造成检查失败或不完全.在临床实践中,我们发现右侧卧位可能有利于内镜胶囊由胃进入小肠,遂行前瞻性的随机对照研究,报道如下.     

TIMP-1在乳腺癌中的表达及其抗浸润机制研究

目的：研究乳腺癌组织中金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP－1）的表达状况及其与Ⅳ型胶原（ColⅣ)的分布形式的关系，揭示乳腺癌的浸润转移机制，同时为可能应用新治疗方法提供理论依据。方法：应用SP免疫组化方法检测95例乳腺癌组织和30例乳腺非癌组织中TIMP－1的表达情况和ColⅣ的分布形式。结果：（1）在95例乳腺癌组织中，TIMP－1的阳性表达率为32．6％（31／95）；Col IV分布中包裹型占14．7（14／95），崩解型占85．3％（81／95），与对照组比较均有显著差异（P＜0．01）。（2）TIMP－1的表达与组织学分级有关（I级/Ⅲ级，P＜0．05），级别越高，阳性率越高。（2）TIMP－1的表达与ColⅣ的分布形式相关（P＜0．05），TIMP－1阳性者，则崩解型ColⅣ出现的机率小。结论：乳腺癌TIMP－1的表达与肿瘤浸润或转移呈负相关，TIMP－1则通过下调MMP对ColIV的降解活性而抑制肿瘤细胞的侵袭，这为应用MMP抑制剂治疗乳腺癌提供客观依据。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的 比较10 d序贯疗法与7 d、14 d三联疗法根治幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效及安全性.方法 选取113例胃镜证实为消化性溃疡的患者,且行14C尿素呼气试验发现H.pylori阳性.将患者随机分为3组:A组(序贯疗法组,39例)前5 d给予泮托拉唑和阿莫西林,后5 d给予泮托拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;B组(7 d三联疗法)给予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,疗程为7 d;C组(14 d三联疗法)方案同B组,但疗程为14 d.疗程结束1个月后3组患者均行14C尿素呼气试验检测H.pylori.比较3组患者H.pylori根除率及不良事件发生率.结果 A、C组患者H.pylori根除率分别为92.3%(36/39)和97.1%(34/35),均显著高于B组的73.0%(27/37),差异有统计学意义(P＜0.05);而A组与C组的H.pylori根除率间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者治疗后不良事件发生率分别为15.4%(6/39)、13.5%(5/37)和20.0%(7/35),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 10 d序贯疗法的疗效与14 d三联疗法的疗效均较7 d三联疗法好,且安全,但10 d序贯疗法的费用-效益比更高.     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的：比较10d序贯疗法与7d及14d三联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效与安全性。方法：选取113例胃镜证实为消化性溃疡行14C尿素呼气试验Hp阳性患者,随机分为3组：A组（序贯疗法组）前5d给予泮妥拉唑和阿莫西林,后5d给予泮妥拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;B组（7d疗法）给予泮妥拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,病理为7d;C组（14d疗法）方案同7d疗法,疗程为14d。疗程结束1个月后行^14C尿素呼气试验。结果：A组根除率为87.18%（34/39）,C组根除率为91.43%（34/37）,均高于B组根除率81.08%（30/37）（P〈0.05）,A组与C组根除率比较无显著差别（P〉0.05）。3组不良反应发生率分别为：15.38%、13.51%和18.91%,相互比较均无显著差异,A组费用效益比好于B组和C组。结论：10d序贯疗法疗效与14d三联疗法的疗效均好,序贯疗法费用效益比最低。10d序贯疗法安全、有效、经济。     

脂肪酸代谢酶在坏死型高脂血症性急性胰腺炎大鼠肝脏组织中的表达及意义

目的:动态观察脂肪酸代谢及转移酶(SCD-1、CPT-Ⅰ和CD36)在坏死型高脂血症性急性胰腺炎(HLP)大鼠肝脏组织中的表达并探讨其意义.方法:采用胰管内注射5%牛磺胆酸钠诱导高脂血症大鼠产生坏死型HLP大鼠模型.制模后第6、12、24 h分别处死大鼠,每组6只大鼠.对照组仅建立坏死型急性胰腺炎大鼠模型.测定血清淀粉酶和胰腺组织病理学评分观察大鼠胰腺组织炎症程度.RT-PCR检测肝脏组织SCD-1、CPT-Ⅰ和CD36 mRNA表达;免疫组化检测肝脏组织SCD-1蛋白表达.结果:HLP组大鼠血清淀粉酶水平低于对照组;病理学评分示HLP组大鼠急性胰腺炎程度加重.RT-PCR和免疫组化分析示HLP组大鼠肝脏组织中SCD-1 mRNA和蛋白表达显著低于对照组;RT-PCR检测示HLP组大鼠肝脏组织中CPT-Ⅰ和CD36 mRNA表达略高于对照组.结论:HLP大鼠肝脏脂肪酸代谢及转移酶异常表达,加重了肝脏组织细胞内外的脂质代谢紊乱,是加重坏死型急性胰腺炎胰腺组织损伤的重要机制之一.     

MMP-2／MMP-9在乳腺癌组织中的表达及其与肿瘤浸润转移的关系

BACKGROUND: Matrix melloproteinases play a pivotal role in tumor invasion and metastasis, but little is known about the correlation between their expression and the prognosis of breast cancer.OBJECTIVE: To investigate the expression of matrix melloproteinases-2 and matrix melloproteinases-9 (MMP-2/MMP-9) and the distributive form of CollV (type IV collagen)in the tissues of breast carcinoma, and find out their relationship with tumor invasion and metastasis so as to disclose the mechanism of the tumor invasion and metastasis of breast carcinoma.SETTING and PARTICIPANTS: Eighty-two filed wax masses of samples from the removed breast carcinoma and 30 filed wax masses of samples from the control group were collected at random from the First Affiliated Hospital of Fujiatt Medical University.MAIN OUTCOME MEASURE: The expression of MMP-2, MMP-9 and the distributive form of CollV in the tissues of breast carcinoma and in the tissues without breast carcinoma, and the correlation of the results with clinieopathological tumor parameters.METHODS: Tissues were obtained from 82 patients with breast carcinoma and 30 without breast carcinoma. The expression of MMP-2, MMP-9 and the distributive form of ColIV were examined, and their correlation with clinicopathological tumor parameters was explored.RESULTS: ① The positive incidences of MMP-2 and MMP-9 expression in 82 cases of breast carcinoma were 52 % (43/82) and 54% (44/82) respectively, The distributive form of encapsulated CollV was 15% (12/82),and the distributive form of decomposed CollVwas 85% (70/82), which were different apparently from those of the control group, ② The expressions of MMP-2/MMP-9 were related to the distribution form of ColIV( P &;lt; 0.05).③The expression of MMP-9 was related with the metastasis of the axillary lymph node (X^2 =8, 1899, P &;lt; 0, 05), and the expressions of MMP-2 was not related with the metastasis of the axillary lymph node(X^2 = 3. 3590, P&;gt;0.05),CONCLUSION: MMP-2, MMP-9 play a pivotal role in tumor invasion and metastasis. The result is suggested that detection of MMP-2/MMP-9 helps to judge the malignant severity of breast carcinoma and its biological behavior.     

胸苷酸合成酶在乳腺癌中的表达及其与预后的关系

目的:研究乳腺癌组织中胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)的表达水平,评估TS作为5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的判断指标的可行性。方法:应用S-P免疫组化方法检测94例乳腺癌组织和40例乳腺非癌组织中TS的表达情况及其与临床各病理参数的关系。结果:①TS低表达率为55.3%(52/94),高表达率44.7%(42/94),与良性对照组比较有显著差异(P0.05)。③TS高表达组的5年生存率为26.5%,TS低表达组的5年生存率为58.7%。TS低表达组的生存期及5年生存率均高于TS高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌组织中TS的表达与病人对5-FU化疗敏感性及预后密切相关,可作为判断5-FU化疗敏感性及预后的指标。     

重视重症急性胰腺炎患者的肠内营养治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身性的消耗性疾病。SAP患者存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应和严重应激,可迅速出现全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良。营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对