大肠血管瘤个案报道并文献复习

目的探讨大肠血管瘤的诊断和治疗方法。方法报告1例大肠血管瘤,并检索2000~2017年国内外关于大肠血管瘤的相关文献,选取资料相对完整的文献54篇,对111例大肠血管瘤患者的临床表现、病变部位、影像学检查、结肠镜检查、病理学检查、治疗方式及随访资料进行临床分析。结果反复无痛性便血是大肠血管瘤最主要的临床表现,部分患者表现为腹痛、腹泻、便秘,或无明显症状。结肠镜检查阳性率高,是诊断的金标准,但确诊还有赖于切除标本的病理学诊断。外科手术和内镜治疗是目前大肠血管瘤的主要治疗方法。结论大肠血管瘤的临床表现以反复无痛性血便为主,诊断需依靠结肠镜及病理学诊断。外科手术或内镜治疗可消除胃肠道血管畸形,控制活动性出血,降低未来出血的风险。     

干细胞治疗肝硬化的研究进展

肝硬化是由各种慢性肝损伤导致的终末阶段,晚期患者常出现多种并发症而死亡,目前尚缺乏有效的治疗方法。近年来,基于干细胞移植技术治疗肝硬化成为新的研究热点,国内外学者对此开展了一系列基础及临床研究,并取得了一定成果,为肝硬化的治疗提供了新的选择。本文就各种类型的干细胞在肝硬化治疗中的研究进展作一综述。     

CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值

质子泵抑制剂（PPI）已成为消化性溃疡的重要药物,既有利于溃疡创面的愈合,又可以为抗生素根除幽门螺杆菌提供适合的酸性环境.随着对CYP2C19基因多态性研究的不断深入,近期一些研究表明CYP2C19基因多态性对消化性溃疡质子泵抑制剂及幽门螺杆菌治疗的疗效有着重要的影响,本文就CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值做简要综述.     

右侧卧位对缩短胶囊内镜检查时胃通过时间的作用

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)有助于诊断小肠疾病,但在CE检查过程中,有时胶囊滞留于胃或在胃内停留时间过长,缩短了其在小肠内工作的时间,造成检查失败或不完全.在临床实践中,我们发现右侧卧位可能有利于内镜胶囊由胃进入小肠,遂行前瞻性的随机对照研究,报道如下.     

肠屏障功能障碍临床评估指标建立的初步研究

目的探讨肠屏障功能的影响因素，并初步建立临床评估方法。方法选取53例重症监护的危重病患者（APACHEⅡ评分≥8分）及27例同期住院患者（APACHEⅡ评分≤6分），记录其病史特点、临床症状、体征，并检测血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α、二胺氧化酶、肛乳酸、高敏C反应蛋白，尿液乳果糖／甘露醇（L／M）排出比值、尿液肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）等指标。所得资料在单因素分析基础上，用Logistic回归进行多因素分析，筛选与肠屏障功能障碍关系密切的因素，然后用受试者工作曲线确定最佳临界点和可疑值范围。结果肠屏障功能障碍与多种因素有关。其中尿L／M比值、24h尿液IFABP含量、血浆内毒素水平与肠屏障功能障碍的发生明显相关。以尿L／M比值、24h尿液IFABP含量、血浆内毒素水平推测肠屏障功能障碍的受试者工作曲线下面积分别为0．85、0．78和0．76（P值均〈0．05）。尿L／M比值的最佳临界点为0．145，诊断肠屏障功能障碍的敏感性为84．5％，特异性为88％。可疑值范围为（0．178，0．082）。24h尿液IFABP含量和血浆内毒素水平的受试者工作曲线最佳临界点分别为17ng和0．055Eu／ml，敏感性分别为78％和78％，特异性分别为88％和78％。结论危重患者在原发病基础上出现消化系统症状、体征，并有肠道通透性增加（L／M〉0．178）、肠道低灌注（尿液24 h IFABP〉17ng）及血浆内毒素水平增高（〉0．055EU／ml）时可能发生肠屏障功能障碍。     

全国肠屏障功能障碍的基础与临床专题研讨会纪要

由《中华消化杂志》编辑委员会主办，上海交通大学附属第一人民医院承办的《全国肠屏障功能障碍的基础与临床》专题研讨会于2006年6月17日在上海召开。中华医学会和中华消化杂志有关领导出席了会议。与胃黏膜屏障功能相比，有关肠屏障功能障碍在消化界尚较生疏，因而本次会议引起国内同仁广泛兴趣，全国各地的专家共150人出席了本次研讨会。大会邀请了12名专家就有关肠屏障功能障碍的病因、发病机制、临床诊断、治疗等方面作了专题报告，在热烈的讨论基础上，初步制定了《肠屏障功能障碍临床诊治建议》。     

持续早期肠内营养联合肠黏膜保护对重症急性胰腺炎肠屏障功能影响的多中心随机对照临床试验

目的 观察持续早期肠内营养(EEN)联合肠黏膜保护对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响.方法 选取2004年5月至2006年6月四个中心SAP患者79例,分为EEN联合肠黏膜保护组(联合组,39例)和完全肠外营养(TPN)组(40例).在发病后72 h内分别给予等氮源、等热量EEN和TPN.联合组给予肠内营养多聚合剂、精氨酸、谷氨酰胺和肠黏膜保护药物;TPN组采用中心静脉或外周静脉输注.入选后第1、7、14、21天行急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分并检测血淀粉酶、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、尿液肠脂肪酸结合蛋白浓度(IFABP-c)、肠脂肪酸结合蛋白含量(IFABP-t)、乳果糖与甘露醇(L/M)比值和肠道菌群变化,并观察并发症和住院时间、费用.结果 两组患者均无死亡.两组APACHE-Ⅱ评分随住院天数增加均呈递减趋势,联合组第7天APACHE-Ⅱ评分为6.00±1.60,低于TPN组(7.08±2.34,P＜0.05).第7,14,21天联合组血内毒素分别为(39.30±15.82)、(22.64±14.31)、(14.81±10.93)Eu/L,L/M比值分别为0.28±0.25、0.21±0.18和0.08±0.04,IFABP-c分别为(15.62±5.26)、(5.46±1.18)和(3.26±0.94)pg/ml,均明显低于TPN组(P值均＜0.05).联合组肠道菌群结构无明显变化,而TPN组出现肠道菌群结构变化.TPN组感染率(包括胰腺感染、腹腔感染和泌尿道、呼吸道感染)高于联合组(26.47%比3.44%,P＜0.01).联合组住院费用为(25 900±14 200)元,平均住院天数为(20.0±5.7)d,均低于TPN组[(46 800±4030)元和(34.5±19.9)d,P值均＜0.05)].结论 EEN联合肠黏膜保护可降低SAP患者肠道通透性,改善肠道灌注,保持肠道菌群,减少内毒素易位,对肠屏障功能有保护作用,且缩短病程、节约住院费用.     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的研究进展

胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤属淋巴结外边缘区与黏膜相关的一种非霍奇金淋巴瘤,其发病机制与幽门螺杆菌(Hp)感染有关。胃MALT淋巴瘤临床表现缺乏特异性,内镜检查是诊断的主要手段,病理诊断则是其诊断的金标准。根除Hp为治疗的首要措施,而放射治疗和化学治疗方案在疾病早期也具有重要意义,治疗后的内镜随访对监测疾病复发具有重要作用。     

乳腺癌组织中uPA的表达及其临床意义

目的:研究乳腺癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plas-minogen activator,uPA)的表达与肿瘤浸润转移的关系,揭示乳腺癌的浸润转移机制。方法:应用SP免疫组化方法检测102例乳腺癌组织和30例乳腺非癌组织中uPA的表达情况及其与临床病理参数的关系。结果:在102例乳腺癌组织中,uPA的阳性表达率为70.6%(72/102),与良性对照组比较差异有统计学意义,χ2=16.073 5,P=0.005;乳腺癌组织中uPA的阳性表达与腋窝淋巴结转移和临床TNM分期有关;uPA的阳性表达与年龄、肿瘤大小、病理分级无关。结论:乳腺癌uPA的阳性表达与肿瘤的浸润转移密切相关,uPA通过对基底膜和细胞外基质的降解,而促使癌细胞的浸润和转移。因此,检测uPA有助于判断乳腺癌的生物学行为,并提示可能是评估乳腺癌预后的一项有价值的指标。     

^99mTc—MIBI乳腺显像在乳腺癌诊断中的意义

我们应用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对１６３例乳腺疾病患者进行乳腺显象,全部病例均手术并经病理学检查,其中乳腺癌患者６８例,显像阳性率为８９．７１％。与乳腺良性疾病组对照,Ｐ〈０．０１,我们认为,该法对提高乳腺癌诊断率及定位具有极高价值,不失为一种有效的诊断方法。