大学生主观幸福感及其影响因素

目的 考察大学生主观幸福感的现状,探讨自尊、社会支持、生活事件等对其主观幸福感的影响.方法 对1～4年级的300名大学生进行幸福感指数量表、自尊量表、社会支持评定量表和青少年生活事件量表等问卷测量.结果 ①大学生主观幸福感处于中等偏上水平(=9.71).②大学生主观幸福感得分在性别上存在显著差异(总分:t=2.239,P＜0.05).③大学生主观幸福感与自尊、社会支持呈显著正相关.④大学生主观幸福感与生活事件呈显著负相关.⑤自尊对大学生主观幸福感有显著的正向预测作用(β=0.308,P＜0.05).⑥社会支持对大学生的主观幸福感也有显著的正向预测作用(β=0.163,P＜0.01).结论 自尊和社会支持对大学生的主观幸福感有显著的正向预测作用,生活事件对大学生主观幸福感的影响较小.     

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的　为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。 方法　新鲜尸体15具（30侧）,观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具（10侧）,模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。 结果　耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后：①66.7%行于下颌骨下缘之上（7.21±0.50）mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下（9.43±0.32）mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为（29.86±2.77）mm和（25.71±3.32）mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。 结论　熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。     

颈部淋巴清扫术后严重淋巴漏的非手术治疗体会

目的 探讨非手术综合治疗措施在甲状腺癌颈部清扫术后严重淋巴漏防治中的应用价值。方法 回顾性分析两例颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的临床资料和治疗过程,结合国内外文献对严重颈部淋巴漏的防治方法进行探讨。结果 通过饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,可促进颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的愈合。结论 饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏的防治中是安全有效的,可作为首选。     

无痛性高位小切口胆囊切除术的探讨

目的探讨无痛性高位小切口胆囊切除术的适应证、方法及利弊。方法对260例患者采用右上腹高位经腹直肌切口、吸引器剥吸及顺逆结合法切除胆囊,术后硬膜外镇痛。结果手术时间平均90 min;247例(94.6%)顺利完成手术,发生胆管损伤6例(2.3%),术中扩大切口13例,241例(92.7%)术后48 h卧床无痛。结论无痛性高位小切口胆囊切除如适应证选择适当,则是一种安全、可行、创伤小、痛苦少、恢复快的手术方法。     

鼻咽癌患者放疗前及放疗期间黏液纤毛输送功能及其形态学观察

我们观察了鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者放疗前后的黏液纤毛系统清除功能的改变，尤其是放疗期间放疗剂量与其功能改变之间的关系，以便发现黏液纤毛系统清除功能改变的时间点，为寻找减轻放疗损伤鼻黏膜的干预时机提供理论依据。     

先天性耳颈瘘管的诊断与治疗

先天性耳颈瘘管临床上较少见，比较容易误诊漏诊，治疗上因瘘管与面神经和腮腺关系密切，手术有一定难度。我们于1998--2003年收治5例，报道如下。     

降压合并抗氧化治疗高血压病早期肾损害

目的 :探讨长效心痛定合并普罗布考对高血压病患者早期肾损害的作用。方法 :16 0例高血压病早期肾损害患者按随机数字表法分为观察组 (n =82 )和对照组 (n =78) ,分别予长效心痛定加普罗布考、长效心痛定治疗 12周。比较治疗前后内皮素 (ET1 )、血尿 β2 -微球蛋白 (β2 - MG)及尿微量白蛋白 (Alb)的变化。结果 :两组的 ET1 、血尿 β2 - MG及尿 Alb均明显下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而观察组上述指标下降更明显 (P <0 .0 1)。结论 :降压合并抗氧化治疗较单一降压治疗更能改善血管内皮功能 ,逆转高血压病患者的早期肾损害 ,提示内皮功能损害可能参与了高血压病患者的肾损害。     

DSA下逆行双“J”输尿管支架管置入术2例报告（附文献复习）

目的探讨在DSA下逆行双“J”输尿管支架管置入的可行性及安全性。方法2例膀胱镜未能插入双J输尿管支架管者用内有导丝的5F单弯导管留置输尿管后，在DSA下利用路径图技术，插管技术导丝到达肾盂内，再套入8F长鞘导管，经该管腔内将双“J”管置入肾盂。结果2例患者双“J”管顺利置入，无任何并发症发生。结论DSA下逆行双J输尿管支架管置入是安全可行的。     

无注气内镜下甲状腺手术和传统手术的比较研究

目的通过前瞻临床对照研究，评价分析内镜下甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异，评估技术是否有效、可行、安全。方法2001年7月至2005年10月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科对83例甲状腺肿瘤的患者施行无注气内镜下甲状腺手术（内镜组），同时对照分析80例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相匹配的本科同期住院行传统手术病例（传统组）。结果内镜组无一例中转手术，美观效果好，颈部仅留小瘢痕或无瘢痕，但住院费用高于传统组，分别为（10844±2373）元和（7585±1081）元，两者比较差异有统计学意义（t=-7．230，P〈0．01）。手术失血量与常规手术相比要少，分别为（25±21）ml和（36±23）ml，两者比较差异有统计学意义（t=3．160，P〈0．01）；但手术时间要长，分别为（107±30）min和（79±19）min，两者比较差异有统计学意义（t=-7．225，P〈0．01）。当术者取得经验和应用先进的超声刀技术后，手术时间和失血量明显减少。结论无注气内镜下甲状腺手术是一个安全有效、可行的新手术，具有美容的优点，为手术治疗甲状腺肿物的患者多提供了一种选择。     

鼻咽癌上颌骨外翻进路切除术

目的：探讨鼻咽原发癌外科治疗的新进路。方法：3例鼻咽癌放疗后鼻咽复发患者,采用上颌骨外翻进路切除鼻咽复发癌。结果：3例鼻咽癌放疗后隐窝或侧壁的复发癌,经上颌骨外翻后,能够充分显露鼻咽及相邻的部分鼻咽旁组织,进行根治性手术切除,手术切缘病理均为阴性。术后2例伤口按期愈合,1例腭穿孔;2例出现轻度张口受限。结论：上颌骨外翻进路能够充分暴露鼻咽及鼻咽旁间隙,将鼻咽及扩展到鼻咽旁的癌瘤根治性切除;也可用于鼻咽其它肿瘤或咽旁间隙肿瘤的手术切除。