内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。     

愈肝散结方联合华蟾素注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 探讨愈肝散结方联合华蟾素注射液与化疗对中晚期原发性肝癌的疗效及生活质量的影响.方法 选取2017年3月至2019年10月在烟台市中医医院就诊的中晚期肝细胞癌患者,随机分为两组,治疗组65例,应用愈肝散结方辨证加减口服联合华蟾素注射液进行治疗;对照组65例,应用FOLFOX4(奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶)方案进...     

发热、血小板下降、气短

1病历摘要患者女,14岁。因发热、血小板下降3月余,腹胀2月余,加重伴气短1周入院。1·1病史患者3个月前无明显诱因出现心悸、发热,体温最高38℃,查血小板28×109L-1,诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,给予静脉应用地塞米松5 mg/天×3天,血小板升至正常。患者仍有发热,Tmax 39℃     

大学生主观幸福感及其影响因素

目的 考察大学生主观幸福感的现状,探讨自尊、社会支持、生活事件等对其主观幸福感的影响.方法 对1～4年级的300名大学生进行幸福感指数量表、自尊量表、社会支持评定量表和青少年生活事件量表等问卷测量.结果 ①大学生主观幸福感处于中等偏上水平(=9.71).②大学生主观幸福感得分在性别上存在显著差异(总分:t=2.239,P＜0.05).③大学生主观幸福感与自尊、社会支持呈显著正相关.④大学生主观幸福感与生活事件呈显著负相关.⑤自尊对大学生主观幸福感有显著的正向预测作用(β=0.308,P＜0.05).⑥社会支持对大学生的主观幸福感也有显著的正向预测作用(β=0.163,P＜0.01).结论 自尊和社会支持对大学生的主观幸福感有显著的正向预测作用,生活事件对大学生主观幸福感的影响较小.     

有创颅内压监测在重症高血压脑出血患者治疗中的应用

目的 比较重症高血压脑出血是否使用有创颅内压(ICP)监测方式对患者预后的影响,明确颅内压监测方式对重症高血压脑出血临床救治的意义.方法 回顾性研究80例重症高血压脑出血患者.25例重症高血压脑出血患者入院后行颅内压监测,根据颅内压变化的水平调整治疗方案,对照组55例患者不行颅压监测,根据患者的意识、生命体征及CT检查,进行常规治疗.结果 ICP监护组在疗效,预防并发症方面均优于对照组,二者有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症高血压脑出血的患者行颅内压监测对于降低并发症,改善预后方面有重要意义.     

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的　为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。 方法　新鲜尸体15具（30侧）,观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具（10侧）,模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。 结果　耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后：①66.7%行于下颌骨下缘之上（7.21±0.50）mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下（9.43±0.32）mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为（29.86±2.77）mm和（25.71±3.32）mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。 结论　熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。     

北京地区部分人群痛风的流行病学调查

目的调查北京地区部分人群中痛风的患病率并对其相关因素进行分析。方法对2005年9~12月在北京协和医院参加年度体检的国家机关和事业单位人群进行横断面调查,了解该人群中痛风的患病率,并通过logistic多元回归模型分析痛风的相关因素。结果该人群中痛风的患病率为1.0%,其中男性的患病率为1.5%,女性为0.3%。双变量分析和logistic多元回归分析发现男性(OR15.07,95%CI1.79~127.19)、饮用白酒(每周≥7个单位酒精饮品OR4.93,95%CI1.41~17.31)、使用利尿剂(OR6.72,95%CI2.34~19.34)、腹部肥胖(OR4.38,95%CI1.33~14.43)、高胆固醇血症(5.17~6.21mmol/LOR3.63,95%CI1.23~10.67)者痛风的患病率较高,经常食用豆制品(OR0.21,95%CI0.07~0.59)者痛风的患病率较低。结论男性、饮用白酒、使用利尿剂、腹部肥胖、高胆固醇血症可能与痛风的危险性升高相关;经常食用豆制品可能与痛风的危险性降低相关。     

前中颅底沟通瘤的解剖学分类及手术治疗

目的 探讨前中颅底沟通瘤的临床分类方法 及手术治疗,提高临床治疗水平. 方法 根据肿瘤主体位置和生长方向将29例前中颅底沟通瘤患者划分为额鼻眶区(16例)、中颅窝一侧颅底区(8例)、颅底中央区-中间颅底区(4例)及岩骨颈静脉孔区(1例)4类,据此并结合病理资料等分别选择扩大经额下人路(13例)、眶上-翼点入路(9例)、额颞眶颧入路(3例)、额颞人路(3例)及岩骨切除入路(1例)进行肿瘤切除和颅底缺损重建,其中采用经鼻内镜等颅内外联合入路11例.结果 肿瘤全切除24例.次全切除5例,无手术死亡发生;术后早期出现动眼神经麻痹2例,余未有新的神经功能缺损及脑脊液漏、颅内感染、脑膜脑膨出等严重并发症发生. 结论 该分类方法 具有界限清楚、部位和范围明确的优点,有利于选择合理手术人路进行肿瘤切除和颅底缺损修复及临床手术治疗效果的提高.     

颈部淋巴清扫术后严重淋巴漏的非手术治疗体会

目的 探讨非手术综合治疗措施在甲状腺癌颈部清扫术后严重淋巴漏防治中的应用价值。方法 回顾性分析两例颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的临床资料和治疗过程,结合国内外文献对严重颈部淋巴漏的防治方法进行探讨。结果 通过饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,可促进颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的愈合。结论 饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏的防治中是安全有效的,可作为首选。     

无痛性高位小切口胆囊切除术的探讨

目的探讨无痛性高位小切口胆囊切除术的适应证、方法及利弊。方法对260例患者采用右上腹高位经腹直肌切口、吸引器剥吸及顺逆结合法切除胆囊,术后硬膜外镇痛。结果手术时间平均90 min;247例(94.6%)顺利完成手术,发生胆管损伤6例(2.3%),术中扩大切口13例,241例(92.7%)术后48 h卧床无痛。结论无痛性高位小切口胆囊切除如适应证选择适当,则是一种安全、可行、创伤小、痛苦少、恢复快的手术方法。