手术相关人员锐器伤的调查

目的了解手术室内工作人员发生锐器伤的情况,为加强职业防护和制定职业防护措施提供依据。方法按照建立的锐器伤监测报告系统,调查手术室内工作人员发生锐器伤的情况。结果共收到156名手术室工作人员发生锐器伤的报告。医生发生职业暴露的比率最高,占70%;工作年限低于10年者发生锐器损伤占78%。锐器伤受伤部位多在左手手指,多数是手术中被缝合针刺伤。大部分受锐器伤的人员能按要求进行局部处理,经追踪随访,被伤人员未发生感染。结论手术室是锐器伤的高发场所,医生、护士锐器伤多发生在手术过程中,尚未发现因锐器伤而发生感染的病例。     

放射性肺损伤小鼠动物模型的建立与鉴定

目的:建立放射性肺损伤小鼠动物模型和有效的定量评价方法.方法:雄性昆明种小鼠36只,随机分作2组,对照组(12只)不做任何处理,照射组(24只)全肺单次照射18 Gy.于照射后2、6和12周,进行小鼠肺部螺旋CT扫描及图像分析,获得小鼠全肺的平均灰度值;采用HE染色法观察肺组织的变化.结果:照射后2、6和12周的CT图像分析表明,与正常对照组相比,照射组CT平均灰度值均上升,照射后2和6周差异有统计学意义,P值分别为0.003、0.006.与对照组相比,照射组小鼠的肺组织在照射后存在明显的病理组织学上的改变,早期以急性炎症为主,表现为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征.结论:小鼠全肺单次照射18 Gy X射线可建立放射性肺损伤小鼠动物模型,用螺旋CT扫描,计算机软件UTHSCSA Image Tool 3.0灰度分析方法可以有效地定量评价早期放射性肺损伤程度.     

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用的干预与成效

目的探讨政策干预措施在规范围手术期抗菌药物预防性应用(PAP)的作用。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款作为评价指标,对清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,对违反指南的病例所在科室进行点名批评、责令整改,严重者给予一定的经济处罚等,汇总2010年4-10月抽查的手术病例预防用药情况,统计围手术期抗菌药物预防性应用选药合理和疗程变化。结果 2010年4-10月抽查清洁切口手术病例810例,涉及甲状腺、乳腺、疝气、鞘膜积液、眼科、肿瘤介入治疗、大血管手术(含支架置入)、疤痕修复、开颅肿瘤切除、腹腔肿瘤切除、脾切除和骨科手术等,清洁切口手术病例围手术期抗菌药物预防性应用的选择合理率逐步增加,从督查初期4月份的58.0%上升至10月份的86.5%;预防用药的疗程也逐渐缩短,疗程≤24 h的比例从4月份的23.6%上升至10月份的50.0%;疗程≥3 d的比例从63.4%下降至23.2%;预防用药从督查开始的手术病例预防使用抗菌药物比例达100.0%下降至未用药的比例12.2%。结论干预措施能使抗菌药物预防性应用品种选择合理率增加,预防的疗程缩短,促进合理规范的围手术期抗菌药物预防。     

姜黄素对博来霉素诱导肺纤维化C57BL/6小鼠cathepsin K表达的影响

目的探讨姜黄素抗C57BL/6小鼠肺纤维化与组织蛋白酶K(cathepsin K)表达的相关性。方法博来霉素气管注射造小鼠肺纤维化模型,随机分组:对照组(气管内注入0.1 mL生理盐水),模型组(气管内注入0.025 U博来霉素),姜黄素组(气管内注入0.025 U博来霉素);造模第2天,对照组和模型组给予0.5%羧甲基纤维素钠生理盐水灌胃,姜黄素组给予200 mg/(kg.d)姜黄素(0.5%羧甲基纤维素钠助溶)灌胃,分别于造模后7、14、28 d取材。采用HE及Mallory染色观察肺组织病理学变化;应用免疫组化检测cathepsin K蛋白的表达,经图像分析各组之间的差异。结果 HE及Mallory染色结果显示姜黄素组、模型组与对照组比较都有不同程度的炎症及纤维化病灶,姜黄素组与模型组比较炎症及纤维化程度减轻;姜黄素组、模型组与对照组比较cathepsin K表达都有不同程度增加;姜黄素组与模型组比较cathepsin K蛋白表达显著增加,其中14 d,P<0.01;7 d和28 d,P<0.05。结论姜黄素可能是通过增加cathepsin K的表达从而降解胶原而实现抗纤维化作用。     

倍他乐克注射液治疗不稳定性心绞痛的临床研究

目的 以硝酸甘油作对照，评价和观察倍他乐克注射液治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效和安全性。方法 采用随机、平行对照实验方法，入选40例患者，随机分为两组各20例，在口服肠溶阿司匹林基础上，硝酸甘油组（NG组）患者给予硝酸甘油静滴，起始量10μg／min，根据血压调整，最大量200μg／min，维持48小时；倍他乐克组（Beta组）患者给予静注倍他乐克注射液5mg，共三次，每次间隔5min，15min后改口服倍他乐克200mg／日，分2次，共48小时。结果1）静脉注射倍他乐克与硝酸甘油对不稳定性心绞痛患者的症状和心电图的改善更有效；2）倍他乐克注射液比硝酸甘油更明显降低心率和心肌耗氧量（收缩压×心率）；3）用药后Beta组较NG组难治性心绞痛发生减少。结论 倍他乐克注射液用于治疗不稳定性心绞痛患者是安全、有效，且降低难治性心绞痛发生的风险。     

对美国医疗收费市场化及其医疗市场的思考

应美国亚克赛卫生中心邀请，浙江省医疗收费考察团一行9人于1998年5月7日～17日赴美国旧金山、洛山矾、华盛顿、纽约等4城市的旧金山总医院（SANFRANCISCOCEN－ERRALHOSPITAL）、沙特坦乐斯塔医院（SANTTFERESITAHOS-PITAL）、安乐克斯乐医院（ALEXANDRIAHOSPITAL）、凯撒医院医疗中心（KAISERPERMANENTEMEDICALCARE）和医疗保险公司进行专题考察，所见所闻，颇受启发。1概述美国实行的是完全的市场经济体制，在医疗卫生行业也是如此。无论是医院的运行机制，还是医疗收费都体现了市场机制的作用。美…     

中医院校留学生医学生物学教学方法探讨

医学生物学是中医院校的基础课程,是留学生进入校园的第一门课程,如何提高中医院校留学生的医学生物学教学质量,培养留学生学习兴趣,给其他医学基础课程的教学打下良好的基础成为教学的关键。结合多年的留学生教学经验,介绍了在留学生医学生物学教学过程中的几点体会,对课堂教学方法的优化、加强互动式教学以及教师自身能力的提高等方面进行了探讨。     

丹参酮ⅡA抗乳腺癌细胞增殖作用研究

目的利用雌激素受体(estrogenic receptor,ER)阳性乳腺癌T47D细胞和ER阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞观察丹参酮ⅡA(TanshinoneⅡA)对细胞增殖活性的影响及其对雌激素受体亚型的调节功能。方法以ER拮抗剂ICI182,780为工具药,采用MTT细胞增殖实验观察1×10-6mol.L-1和1×10-7mol.L-1丹参酮ⅡA对T47D和MDA-MB-231细胞增殖的影响。利用实时荧光定量PCR法及流式细胞术检测其对T47D细胞ERα和ERβmRNA及蛋白表达情况的影响。结果丹参酮ⅡA能够抑制T47D细胞增殖,且该作用可被ICI182,780部分拮抗;对MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用较其对T47D细胞的作用更为明显。丹参酮ⅡA可使T47D细胞ERα和ERβmRNA和蛋白表达明显增加,并使ERα/ERβ比值有所上升。结论丹参酮ⅡA具有抑制乳腺癌细胞增殖的作用,抑制强度与对其ER亚型的调节作用相关。     

3-碘-1H-吡唑并[3,4-b]吡嗪的合成

2-氰基吡嗪和氯化亚砜在DMF作用下反应得3-氯-2-氰基吡嗪,经水合肼闭环得3-氨基-1H-吡唑并[3,4-6]吡嗪,再经NaNO_2/p-TsOH/K1一步完成重氮化-碘代反应得到3-碘-1H-吡唑并[3,4-b]吡嗪,总收率约31%.     

基于“医护技一体化”脑卒中延续性服务手机APP需求现状调查分析

目的了解脑卒中患者对基于"医护技一体化"延续性服务手机APP的需求,为开发适合患者的"医护技一体化"延续性服务手机APP提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对广州市三家三甲医院的92例有脑卒中病史的住院患者进行调查。结果 40%的患者在手机上安装并使用过健康类APP,其主要目的为预防疾病与自身保健(42.8%)、康复训练指导(15.6%)、求医问药(35.4%)等。55.4%的患者表示愿意安装基于"医护技一体化"的延续性服务APP,患者期望该类APP具有的主要功能为能够提供疾病知识(16.7%)、医护技人员能够根据患者的情况进行及时和全面的反馈和指导(15.8%)等。结论脑卒中患者有使用基于"医护技一体化"的延续性服务手机APP的需求,应结合患者需求开发具有针对性和实用性的手机APP。