综合ICU医院感染目标性监测结果分析

目的：了解我院综合ICU医院感染发生状况及危险因素,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法：采用目标性监测的方法,对入住ICU48小时后和出ICU48小时内的住院患者导尿管、中心静脉插管、呼吸机的使用和医院感染的情况进行监测分析。结果：综合ICU患者医院感染人次率和例次率分别为17.25%、21.88%,千日感染人次率和例次率分别为14.78‰、18.75‰;平均病情严重程度3.94分,调整后日感染人次率和例次率分别为3.75‰、4.76‰;总器械使用率为146.24%,其中导尿管、中心静脉插管、呼吸机的使用率分别为54.35%、50.59%、41.30%;相关的尿路感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染的感染率为1.46‰、3.53‰、11.53‰。结论：3种侵入性操作是引发ICU医院感染的主要危险因素,因此ICU患者合理使用侵入性操作是预防和控制医院感染的重点,医院感染目标监测能及时获得医院感染的动态信息,为制定有效的干预措施提供依据。     

多药耐药菌监测分析及预防控制对策

目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)的分布状况,促进抗菌药物合理应用,为医院感染控制措施的制定提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月住院患者送检标本中分离出的多药耐药菌株进行统计分析.结果 共分离出病原菌2538株,其中多药耐药菌株841株,占33.14％,主要来自痰液,占48.75％,其次为尿液及分泌物,分别占26.87％、14.03％;耐药菌株中大肠埃希菌居第1位,占38.05％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占25.21％,铜绿假单胞菌占18.19％;ICU MDROs感染比例最高,共分离出287株,占34.13％,其次是泌尿外科及烧伤科,分别占8.68％和6.54％.结论 在多药耐药菌感染预防控制中,应加强细菌耐药性监测,重点关注ICU及呼吸系统多药耐药菌感染的预防控制工作,规范抗菌药物应用,制定并执行切实可行的综合性预防控制措施.     

浅论如何构建和谐医院，促进卫生事业发展

随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场竞争的日趋激烈，对医院生存发展提出了新的挑战。在这种情况下，必然带来新旧思想的碰撞，各种观念的冲击，致使一些人怀疑医院的发展方向，把医院的改革创新与资本主义的东西划等号，甚至把改革过程中遇到的暂时挫折和困难，以及工作方法上出现的问题，看成是改革本身的问题，给医院带来了许多不和谐的因索。有些医务人员不能树立正确的价值观、政绩观和得失观、职业道德观，给医院的团结和谐造成了不良的影响。面对这些问题，医院应做好以下几个方面的工作：     

环氧乙烷化学指示胶带变色作为松质骨移植材料灭菌指示效果的可行性观察

摘要：目的观察环氧乙烷化学指示胶带对松质骨材料灭菌指示效果。方法样本来源于2001-04石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科提供的肾移植供体2例，均征得本人和家属同意，自愿提供。清洁条件下取骨，制成1cm&;#215;1cm&;#215;1cm松质骨材料，环氧乙烷化学指示胶带贴于三层聚乙烯袋外、中、内层，用ZMW型环氧乙烷灭菌箱（150L）在20℃消毒4h，16℃消毒6h及20℃消毒36h，比较不同消毒条件下指示胶带变色程度及样本在消毒后的细菌培养情况以指示胶带由黄色变为桔红色为达到骨材料消毒要求。消毒后标本行细菌培养，以骨材料无细菌生长，作为骨材料无菌指标。结果在不同消毒条件下，外、中、内层环氧乙烷化学指示胶带均变色良好，每组中均有部分样本细菌培养阳性。结论：环氧乙烷化学指示胶带变色不能作为松质骨移植材料的灭菌指标。     

糖尿病足溃疡病原菌分布及多重耐药菌感染的危险因素

目的了解糖尿病足溃疡患者病原菌分布及多重耐药菌(MDRO)感染相关危险因素,为临床有效防控糖尿病足溃疡MDRO感染提供参考依据。方法选取2011年1月—2016年9月某三甲综合医院内分泌科及骨科收治的糖尿病足溃疡患者。回顾性调查患者的糖尿病足感染情况,对MDRO感染的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果共收集糖尿病足溃疡患者135例,检出病原菌122株,其中革兰阴性(G-)菌75株,占61.48%;革兰阳性(G+)菌42株,占34.43%;真菌5株,占4.10%。117株细菌中检出MDRO76株,MDRO检出率为64.96%,其中大肠埃希菌占22.37%,金黄色葡萄球菌占17.11%,铜绿假单胞菌占15.79%。单因素分析提示,既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程10 d、抗菌药物联合使用种类2种、因相同部位的伤口住院次数2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner 3~5级7个因素为糖尿病足溃疡患者MDRO感染相关危险因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程10 d、因相同部位的伤口住院次数2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner 3~5级是糖尿病足溃疡患者MDRO感染的独立危险因素(P0.05)。结论糖尿病足溃疡患者MDRO感染应以预防为主,在临床工作中应注意监测患者局部感染程度及病原菌变化,针对感染病原菌药敏结果合理使用抗菌药物,最大程度减少细菌耐药。     

全国省级医院感染培训机构培训现状调查报告

目的了解我国医院感染管理培训现状及存在的问题,为加强医院感染管理防控体系建设提供科学依据。方法采用问卷调查形式,对全国15所省级医院感染培训机构近三十年的培训现状,以及近5年医院感染管理培训基本情况进行调查。结果共调查省市级培训机构15所,66.67%（10所）由医院感染管理质量控制中心负责培训。80.00%的培训机构已开始进行各市州的培训工作,53.33%的培训机构总培训次数为10～20次,33.34%的培训机构每年的培训≤2次。2011—2015年接受培训的33 728名专职人员中,年龄以41～50岁为主（41.30%）,专业以护理为主（61.82%）,学历以本科最多（ 50.56%）,职称以中级为主（43.96%）。各省培训师资多以本省医院感染防控专家为主（占68.07%）,在培训课程设计上,专业课程设计较多,而针对管理方面课程涉及较少,仅占26.78%。结论医院感染管理专业人员结构不合理,师资力量不均衡,知识缺乏更新,医院感染培训教育体系需要进一步完善。     

医务人员手卫生监测结果分析

目的：了解医务人员的洗手情况,便于针对性的对医务人员进行手卫生监督及监测,提高医务人员手卫生依从性。方法：回顾性分析医院2006-2009年手卫生监测资料。结果：我院医务人员手卫生监测合格率逐年提高,总合格率为83.5%;高年资医务人员洗手合格率高于低年资医务人员,肥皂组洗手后菌落数明显超标,与洗手液组和速干手消毒剂组比较,有统计学意义。结论：及时监测与反馈医务人员手的微生物学检测结果,有助于医务人员行为的改变,可强化其手卫生观念,提高手卫生依从性。     

ZMW型环氧乙烷灭菌箱对异体骨材料灭菌效果的初步观察

Background: The foreign bone material of the same species was widely applied, while for the multiple manipulating processes, it got lots of chances to be infected, especially for the bone manufacturing, the pollution odds increased greatly, so the sterilizing process was most important. Objective: To observe the sterilizing effects of ZMW anprolene case on foreign bone materials to find a safe and economic disinfecting way. Unit:First attached hospital of the Shihezi medical university. Subject:The manipulating method of the foreign bone material of the same species: In clean environment., bone was got in 2 hours after death of the donor, soft tissue was removed and it was made to foreign bone material of 0.5 cm× 0.5 cm× 2 cm, it was washed with water and marinated till the water got clear, then washed with distilled water repeatedly, lipid was removed with 1:1 chloroform and methanol for 4 hours at room temperature, calcium was removed with 0.6 mol/L HCL for 4 hours at 4 ℃ , it was washed with distilled water till the pH was 6.5. The bone material after treating were divided into two groups, one was dried in common air dried to make wet one plantation material and the other one was dried in 37℃ roasting case to make dry bone plantation material. They were both put in double polyethylene bags and sealed with standard sealing machine, the weight was 5 g,     

呼吸道异物患儿的发病特征分析及预防对策

[目的]了解呼吸道异物住院治疗儿童的发病特征,探讨呼吸道异物的预防对策.[方法]回顾性分析2002年1月-2007年12月我科收治的324例＜12.0岁呼吸道异物患儿的临床资料.[结果]呼吸道异物发生以3.0岁以下儿童居多;男女性别比为2.40︰1;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主,其中又以植物性食物为多;进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因.[结论]呼吸道异物住院儿童在性别、年龄、异物吸入情况等方面分布特征明显,加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发生率.