腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年高血压手术病人

腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)既有脊麻(SA)起效时间快、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1] ,已广泛用于临床.但因蛛网膜下腔阻滞对血流动力学影响较大,应用于高血压病人风险较大[2] ,对该方法是否可常规应用于高血压病人尚存争议,我科从2008 年开始把该方法用于高血压老年手术病人,取得了较好的效果,优于单纯硬膜外麻醉,现介绍如下.     

回肠远段滑膜肉瘤一例

患者男,53岁,因“结肠息肉1个月余”于2019年6月26日至郑州大学第一附属医院消化内科就诊。患者1个月前于当地医院CT体检时发现下腹部占位,肠镜检查示结肠炎、结肠多发隆起性质待查,病理提示乙状结肠管状腺瘤,为求进一步诊治前来我院。患者既往体健,自发病以来精神、食欲、睡眠、大小便正常,体重无明显变化。     

肺纤维平滑肌瘤型错构瘤合并曲霉菌感染1例

患者男,53岁,无明显诱因发热20余日;既往体健。查体未见明显异常。实验室检查:中性粒细胞百分比76.6%,淋巴细胞百分比17.8%,红细胞沉降率50 mm/h,C反应蛋白60 mg/L,降钙素原0.14 ng/L,肿瘤标志物均为阴性。胸部CT:左肺上叶尖后段20 mm×13 mm团块样高密度影(图1A),CT值28 HU,其内见斑点状低密度影,边缘呈浅分叶及短毛刺状,周围可见胸膜牵拉征(图1B);增强后病变轻度强化,动脉期、门脉期CT值分别为37、33 HU(图1C),纵隔内未见肿大淋巴结。     

大鼠肝移植模型的建立及排斥品系的选择

目的探讨大鼠原位肝移植手术技巧及排斥反应品系的选择。方法封闭群SD、Wistar大鼠各30只,近交系Lewis,BN大鼠各30只。通过改良双袖套法行原位肝移植,分别于术后第7 d、30 d取肝组织行病理检查,观察手术成功率、并发症和术后生存率。结果封闭群SD→Wistar大鼠48 h、1个月存活率为93.3%和89.2%;近交系Lewis→BN大鼠48 h存活率为90.0%,并于术后11 d内全部死亡。病理组织学结果示封闭群肝组织排斥反应明显轻于近交系。结论熟练的显微外科技术是模型成功的关键。SD→Wistar大鼠出现自然耐受;Lewis→BN是较理想的大鼠肝移植急性排斥反应模型。     

右侧大腿血管内乳头状内皮细胞增生1例

正患者男,72岁,右侧大腿肿胀,伴疼痛、无力10天余;10余天前该处撞伤,无其他特殊病史。查体:右大腿外侧肿胀,皮肤发紫,压痛(+)。实验室检查:D-二聚体0.88mg/L。超声:右大腿外侧实性为主混合性包块。DR:右侧股骨未见异常。CT:右股骨周围肌肉间隙见6.5cm×6.4cm×12.9cm不规则软组织肿块,密度不均,边界不清,内见片状稍高密度影(图1A);增强后病灶轻度不均匀强化,边缘强化明显(图1B),右侧股动脉受压移位(图1C)。     

消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特点及CT影像特征，以提高对该病的认识。 方法回顾性收集并分析2012年2月至2021年2月郑州大学第一附属医院14例经病理组织学确诊的IMT患者的临床、病理及CT影像资料，观察并评估病灶的部位、形态、生长方式、最长直径、边缘、密度、包膜是否完整、表面有无溃疡，分析病灶增强方式及强化程度等，结合文献分析总结IMT的CT特征并与病理结果相对照。 结果14例IMT位于肠系膜3例，胃窦2例，结肠2例，胃体、回肠、回盲部、腹膜后、胆囊、肝脏、胰腺各1例。病灶最长径为2~9(4.90±2.20)cm，6例形态不规则呈分叶状，7例为单发类圆形，1例为多发类圆形；9例有完整包膜，5例包膜不完整；8例瘤内见迂曲血管，11例瘤周见供血血管；12例病灶内见坏死囊变，3例内见钙化，2例内见脂肪，1例合并出血。增强后13例强化不均，7例为全瘤填充样强化，6例为边缘环形强化，1例为中心分隔样强化；9例呈明显强化，4例呈轻度强化，1例呈中度强化。 结论IMT可来源于消化道和腹膜腔各区域，临床表现不典型，CT影像表现有一定特征性，对提示IMT的诊断有一定的价值，可辅助临床制定手术方案和治疗后随访，确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。     

右心房乳头状纤维弹力瘤1例

患者女,62岁。因“咳嗽、胸痛伴胸闷”就诊。患者20天前受凉后无痰性干咳,咳嗽及体位变动时左侧前胸、后背疼痛,伴轻度胸闷。患者既往体健。体检:左侧肺部呼吸音偏低,胸骨左缘4、5肋间闻及收缩期杂音,心前区触及震颤。实验室检查:D-二聚体1.72 mg/L。心电图显示轻度T波异常。