慢性充血性心力衰竭的抗醛固酮治疗

应用洋地黄及渐增量襻利尿剂治疗无效的４３例严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人，加用卡托普利治疗１周，其中１１例（２６％）心功能改善（Ａ组）；其余３２例无效病人，再加用氨体舒通治疗１０天，其中２５例疗效满意（７８％）（Ｂ组），７例无效（Ｃ组）。三组病人基础血浆肾素活性均明显增高，但相互之间无明显差异；血管紧张素Ⅱ在Ｃ组极度增高，且与其它两组比较差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）；血浆醛固酮水平在Ｃ组最高，Ａ组最低（Ｐ均＜０．０５）。血浆醛固酮水平与２４小时尿Ｎａ＋／Ｋ＋比值呈负相关（ｒ＝－０．６８，Ｐ＝０．００４６）。治疗期间高血钾和氮质血症均未发生。提示严重ＣＨＦ的合理治疗应包括洋地黄、利尿剂、必要时加抗醛固酮药物，２４小时尿Ｎａ＋／Ｋ＋比值可作为抗醛固酮治疗的重要指标。     

组织因子途径抑制物基因多态性与血栓性疾病的关系研究

传统凝血理论认为，内、外源性止血途径在正常止血性血栓形成过程中同时启动，且以内源性凝血为主。但近10余年来对组织因子(Ⅱ)和组织因子途径抑制物(TFPI)的研究，提出了止血的外源性启动、内源性维持的观点。该观点认为，血管受损后，Ⅱ立即与活化凝血因子Ⅶ结合，从而启动组织因子途径(外在途径)；但由于删的存在，外在途径的作用是     

X线透视下整复治疗指(趾)骨骨折的体会

我们自2001年10月～2002年12月在门诊手术室应用清创缝合配合X线透视整复治疗指 (趾 )开放性骨折45例共51指 ,现总结如下。1临床资料本组45例51指 (趾)外伤史 ,以机器致伤最多 ,依次为重物砸伤、夹伤等。均为开放性 ,年龄16～65岁 ,男性占大多数 ,其中有13例合并肌腱断裂。2手术及固定方法指或趾神经阻滞麻醉 ,严格清创 ,按下列步骤进行 ,修补韧带、吻合肌腱 (新鲜骨折比较容易找到肌腱断端)、整复骨折端、缝合伤口 ;然后在电子X线机透视下观察 ,若有移位即时镜下整复。术后指骨骨折采用半握拳掌心放置大小适宜的绷带一卷后呈手部功能位包…     

补救性PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的观察补救性经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和延迟性PCI治疗急性心肌梗死（AMI）患者1个月、6个月的心功能变化情况。方法对45例AMI患者静脉溶栓失败后（TIMI O～I级）进行补救性PCI治疗（补救性PCI组），术后1个月、6个月时行心脏超声检查，评价心功能，并与行延迟性PCI治疗的26例AMI患者（延迟性PIC组）进行比较。结果补救性PCI组较延迟性PCI组术后1个月、6个月时心功能明显改善（P〈0.05）。结论静脉溶栓失败后施行补救性PCI治疗成功率高，且至少6个月内心功能明显改善。因此，任何静脉溶栓失败的AMI患者都应该及时进行补救性PCI治疗。     

心肌梗死患者血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性检测

目的探讨心肌梗死患者(MI)血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性.方法对93例MI患者及87例健康体检者,应用PCR方法扩增ACE基因特异性片段,并调查分析MI患者经典危险因素.结果 ①不同ACE基因型MI患者的年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、甘油三酯、血糖等之间差异均无统计学意义.②MI组ACE DD基因型频率(32.3%)和D等位基因频率(54.3%)高于对照组(P<0.01),在多支冠状动脉血管病变中虽有增多趋势,但与单支病变相比差异无统计学意义(P>0.05).结论ACE DD基因型与MI的危险性增加相关,与冠心病的经典危险因素无关.     

大鼠血管球囊损伤后血小板活化和血栓形成与再狭窄关系的探讨

目的 :了解大鼠血管球囊损伤后 ,血小板活化和血栓形成对再狭窄的影响。方法 :大鼠 3 5只 ,随机分为①对照组 (C组 ,n =7)仅做左颈总动脉结扎 ;②手术组 (O组 ,n =2 8)做胸主动脉损伤。 2组动物均于术后 6、48h及1、2周采血测GMP 14 0和D dimer含量 ,术后 2周处死动物 ,取出胸主动脉进行病理学观察。结果 :①O组血浆GMP 14 0和D dimer含量显著升高 (P <0 .0 0 1)。②组织学观察 :C组动脉腔内无新生内膜形成 ;O组动脉腔内有明显新生内膜 ,中膜及内膜层有大量的增生细胞 ,内弹力层模糊。结论 :血管内膜损伤可致NO生成减少、血小板活化、血栓形成 ,这是再狭窄的启动因素 ,血管平滑肌细胞增殖 ,内膜增生 ,参与了再狭窄的形成过程。     

急性心肌梗塞患者住院期间死因分析

本文报告我科1981～1985年收治的急性心肌梗塞患者209例,8周内住院病死率为9.6%。死于泵衰竭、心脏骤停及心脏破裂者分别占死亡病例的60.0%、25.0%及15.0%。与1971～1980年死亡病例相比,死于泵衰竭及心脏破裂者比例显著增高,而死于心脏骤停者有所降低。死因与高龄、梗塞面积、再梗塞以及住院晚期心律失常所致猝死有关。     

22例狗心室内膜起搏向量图定位分析

通过22例狗心室内膜26个定点起博向量图,QRS环最大向量在额(F)面、横(H)面方位角度及空间方位得出:①左室前壁起搏,QRS环最大向量主要指向右后上方。②右室前壁起搏,QRS环最大向量主要指向左后下方或上方。③左室后壁起搏,QRS环最大向量主要指向右前上方或右后上方。④右室后壁起搏,QRS环最大向量主要指向左后上方或左前上方。⑤室间隔起搏,QRS环最大向量指向右后上方、左后上方、右前上方、左后下方不等。狗心脏与人心脏在许多方面具有相似之处。狗心起搏对室性早搏定位研究具有重要参考价值。     

血培养阴性与阳性的感染性心内膜炎

本文分析我院近十年感染性心内膜炎(IE)43例,其中血培养阴性32例占74%,血培养阳性11例占26%。对两组病人的临床特征、实验室检查、治疗及预后进行对比分析,并重点对血培养阴性的IE进行了讨论。     

氦-氖激光血管内照射对冠心病患者血浆脂蛋白(a)的影响

选择６０例冠心病患者，分为急性心肌梗死（ＡＭＩ）、不稳定型心绞痛（ＵＡ）及稳定型心绞痛（ＳＡ）３组，均给予低强度ＨｅＮｅ激光血管内照射（ＩＬＬＬＩ）治疗。１次／ｄ，６０ｍｉｎ／次，连续１０ｄ，观察血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）的变化。结果：ＩＬＬＬＩ治疗后冠心病各组中Ｌｐ（ａ）明显降低，同时ＴＣ及ＬＤＬＣ也有不同程度的降低，而对ＨＤＬＣ及甘油三酯（ＴＧ）无明显影响。提示：ＩＬＬＬＩ治疗可有效的降低Ｌｐ（ａ）的水平。