降低出生缺陷危害的行动措施和对策建议

本文结合无锡市社会经济发展水平、卫生保健水平及服务能力，在对无锡市出生缺陷发生水平、规模、主要危险因素及育龄人群出生缺陷预防知识、行为和需求等进行系统研究的基础上，就无锡市如何进一步降低出生缺陷危害提出了4点建议和若干对策，也可供其他经济发达地区制定出生缺陷预防规划时参考。在提出的这些建议中，强调了建立健全基本生殖健康保健体系对于实施出生缺陷有效干预的重要性，突出了孕前围孕保健，并以孕前围孕保健为依托实施低成本预防策略，体现了降低出生缺陷危害防治并重的理念。     

玉树农牧区藏族妇女孕产期保健服务可及性研究

目的:了解偏远农牧区藏族育龄妇女的孕产期保健服务可及性状况。方法:利用2009年在青海省玉树县及囊谦县大、小苏莽乡的现场调查数据,分析农牧区藏族育龄妇女的孕产期保健服务利用率与经济、教育、医疗卫生服务可及性等因素的关系。结果:仅12.4%的妇女受过孕产期保健知识教育。最近一次生孩子孕产期保健服务利用率低,产前检查率为49.1%,新法接生率为11.2%,住院分娩率为9.5%,产后访视率为6.5%,均低于同类地区;怀孕期间发生紧急情况,60.4%的妇女会求助村医或乡医;生孩子后身体出现不适,68.6%的妇女会求助村医或乡医。受过孕产期保健知识教育者服务利用率高于未受过教育者;家庭年收入较高的妇女,在怀孕期间出现紧急情况和分娩后身体不适时,求医率高于家庭年收入较低的妇女。服务利用率与到医疗机构采用的不同交通方式和所需时间长短没有明显关系。调查地区67.3%的妇女生孩子无医药费用;有费用者,其自付医药费用占家庭年收入的比例在60%～100%者占5.7%,有2.9%的妇女生孩子自付医药费用超过了过去一年的家庭总收入。受访者报告了在过去2年内有4例亲属在孕产期死亡。结论:偏远农牧区藏族妇女在孕产期保健教育、服务等方面可及性不足。应进一步促进偏远农牧区的经济发展,倡导先进的生育文化,普及育龄妇女孕产期保健知识教育,加强乡村医生孕产期保健服务能力。     

新型农村合作医疗制度建设中的几点思考

农村医疗保障制度是农村卫生问题研究和关注的焦点,多年来一直受到学者和政府的重视。改革开放以前我国曾经为农民建立起了医疗保障制度——合作医疗制度,并取得了辉煌的成绩,有效地提高了农民的健康水平,一度成为发展中国家的典范。但在改革开放之后,随着集体经济的解体,合作医疗制度很快走向了低谷。2 0世纪90年代之后,在政府和一些国外基金组织的支持和援助下,我国开展了大量的合作医疗研究和试点工作,经过了10多年的探索,政府终于下定决心,决定在农村地区建立医疗保障制度,即“新型农村合作医疗制度”。对此有两个标志性的文件:一个是中…     

中国老年人口的健康、负担及家庭照料

随着我国人口的老龄化，失能老年人口数量和比重将会有较大程度的增加，有更多的老年人需要长期护理与照顾。由家庭提供长期护理越来越难以维持，因此，由正式机构提供的长期护理将会有很大的发展空间，我国对于老年人口长期护理的负担将会有很大的增长。     

北京市老年人口长期护理需求分析

通过对北京市老年人口长期护理的需求分析，提示高龄老人将成为长期护理需求最高的人群，现阶段家庭仍然是老人长期护理服务的主要提供者，不同成员在老人长期护理中的作用有所不同。本文还印证了失能水平对医疗费用的影响，失能可以导致医疗费用的增加，因此增加机构对老年人的护理可以节省一定的医疗费用。     

供方支付方式研究及政策建议

1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.     

黑龙江省区域卫生资源配置标准研究

在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神指导下,为了推动黑龙江省的区域卫生规划工作,由黑龙江省计委、省卫生厅、省财政厅组成了专门的编制小组,负责制定黑龙江省区域卫生资源配置标准。经过一段时间的努力,各方面的协调,编制工作取得了阶段性的进展。编制小组敢于创新,探索出适合黑龙江省的、科学的区域卫生资源配置标准的制定方法。现将编制工作中的经验、教训总结成文,以供各方面参考。1 编制背景 改革开放以来,黑龙江省卫生事业得到了长足的发展,卫生资源积累了雄厚的基础,人民健康水平明显提高。但是,由于缺乏必要的宏观调控和行业管理,以致医疗卫生机构、床位、人员膨胀过快,使卫生资源配置不合理,利用效率不高。首先,资源的布局和结构不合理,总体上大部分卫生资源集中     

医疗卫生领域的价格管制问题之二:管制结果与管制形式选择

文章对价格管制的结果以及非价格准则的出现进行讨论,并在此基础上探讨不同管制单位的有利和困难之处,以便于医疗卫生领域中价格管制形式的选择。     

以时间驱动作业成本法核算病人护理成本方法探索

以科室内核算任意病人的护理成本为例,讨论传统作业成本法与时间驱动作业成本法的区别,介绍时间驱动作业成本法在医疗领域的应用。重点提出了辅助作业的计算和分摊方法,同时提出了病人的主要作业护理成本数据可代表消耗的护理服务水平并用于比较,以及医疗护理服务不适宜使用资源能力实际使用量这一概念的观点。     

利用时间驱动作业成本法评价住院服务效率

如何有效地配置稀缺的卫生资源一直是卫生经济学者关注的问题。以尽可能少的资源投入获得最大产出,称之为“效率”。卫生领域目前常用的测量效率的方法包括随机前沿模型和数据包络分析等,本文尝试用一种新的方法对宏观卫生领域的效率进行测量——时间驱动作业成本法（Time—driven Activity—Based Costing）。时间驱动作业成本法不仅能够进行单位产品的成本核算,而且是一种非常实用的思维模式。