糖皮质激素序贯治疗在AECOPD并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨静脉-口服-吸入序贯糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭中的应用价值.方法:120例AECOPD并呼吸衰竭入院患者,随机分为两组:序贯组:第1天甲泼尼龙静推,序贯给予口服泼尼松1周,再给予沙美特罗/替卡松吸入剂吸入治疗1月.常规组:根据主治医生经验给予糖皮质激素、氨茶碱、沙美特罗/替卡松吸入剂等药物治疗.在患者治疗前,治疗第1天,第8天及第38天后观察两组患者的肺功能、动脉血气变化、住院时间、症状得分、治疗失败率和激素不良反应.结果:序贯组患者的FEV1、PaO2、症状得分、住院时间明显优于常规组(P＜0.05).序贯组患者治疗失败率和激素不良反应,与常规组患者无差异(P＞0.05).结论:静脉-口服-吸入序贯糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭中的应用是有效的,序贯组可明显改善患者FEV1、PaO2及临床症状、缩短住院时间.     

慢性阻塞性肺病急性发作期患者营养状况与肺功能的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者的营养状况与肺功能的关系,以预测AECOPD患者的病程及预后。方法对AECOPD入院的57例患者,测量其体质量及身高并检测其肺功能,比较营养不良组、正常组、超重组、肥胖组患者肺功能之间的关系。同时将COPD分为轻度和极重度两组,对比分析其营养、免疫、肺功能、血气分析及住院情况。结果营养不良组和正常组、超重组、肥胖组相比,第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)均存在统计学意义(P<0.01);正常组和超重组、肥胖组相比,FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);超重组和肥胖组相比,FEV1%差异无统计学意义(P>0.05)。营养不良组和超重组、肥胖组相比,FEV1/FVC的差异均存在统计学意义(P<0.01);正常组和超重组、肥胖组相比,FEV1/FVC的差异有统计学意义(P<0.05)。实际体重占理想体重的百分比1、秒用力呼气量及FEV1和用力肺活量百分比、动脉血二氧化碳分压(PCO2),住院天数两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论 COPD患者的营养状况与肺功能改变及住院天数具有明显相关性。     

昆明市中小学生乙肝疫苗接种现状与免疫效果抽样调查

乙型肝炎(乙肝)疫苗的研制成功和在我国大规模实施,为预防和控制乙肝感染开辟了一条崭新的途径,其免疫效果已得到充分肯定。“七五”、“八五”期间的中国预防科学院为首的五家单位在上海、湖南、河北和河南约200万人口的试点区内,对全体新生儿实施乙肝疫苗免疫,并对免疫后的近、中、远期的免疫持久性及预防效果进行了研究。研究结果更加肯定了乙肝疫苗的免疫效果,免疫的新生儿HB-sAg阳性率由免疫前的10%降到免疫后的1%,下降了90%,具其保护效果至少保持9年。但是,在工作实践中,我们发现昆明地区青少年HBsAg阳性率仍保持在5～8%。作为非试点区的昆明市,其乙肝疫苗接种状况如何?为此,我们对某中、小学校部分学生进行了乙肝疫苗接种情况及免疫效果的调查,报告如下。     

108例丙型肝炎五年定群研究

1992年2月,我们对昆明市某戒毒所167名静脉内毒瘾者进行了抗-ＨＣＶ检测,发现该人群抗-ＨＣＶ阳性率高达92.2%,随后6个月和15个月进行了追踪调查,发现有较高的转慢率和较轻的临床表现。现报道如下。一、对象与方法:1.研究对象及方法:以1992年2月经抗-ＨＣＶ检测确诊的154...     

慢性心力衰竭患者心肾功能相关关系的探讨

目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心、肾功能相关关系.方法 选择356例慢性心衰患者(心衰组)和100例心功能正常者(对照组)进行回顾性分析,对2组患者一般资料、生化指标、超声心动图等进行比较.结果 心衰组患者发生肾功能异常者为47.2％ (168/356)明显高于对照组16.0％(16/100),差异有统计学意义(x2=31.556,P＜0.01).心功能(NYHA)Ⅳ级患者100％(26/26)发生较严重肾功能异常,与Ⅱ级、Ⅲ级比较差异有统计学意义(x2=37.950、41.092,P＜0.01)；心功能(NYHA)Ⅱ级与Ⅲ级比较差异无统计学意义(x2=5.676,P＞0.05).结论 慢性心衰患者常合并不同程度的肾功能异常,肾功能损害的发生和发展与心功能密切相关,心功能进行性下降常引起肾功能损害进行性加重.     

古拉定和TAD治疗酒精性肝病的疗效对比

目的 :初步观察昆明积大制药有限公司研制的国家四类新药古拉定 (注射用还原型谷胱甘肽 )对酒精性肝病的疗效。方法 :用TAD(意大利的注射用还原型谷胱甘肽 )作对照 ,共观察 5 0例 ,用隐藏的随机双盲法分为三组 ,验证组和对照组各 15例 ,开放组 2 0例。药物剂量、疗程相同。结果 :总有效率验证组为 80 .0 % ,对照组为 6 6 .7% ,开放组为 70 .0 % ,各组比较无显著性差异 (P =0 .6 95 1)。 3组均未见明显不良反应。结论 :验证药与对照药治疗酒精性肝病均效佳 ,疗效相近 ,使用安全 ,无严重副作用。     

序贯无创正压通气在急性左心衰竭并呼吸衰竭患者撤机中的应用

急性左心衰竭常迅速出现危及生命的严重低氧血症,当用常规治疗方法仍不能缓解左心衰竭时,机械通气是纠正缺氧的有效手段[1]。但临床经验告诉我们在抢救过程中根据不同的临床情况适时提供不同方式的机械通气具有重要意义。我们前期工作曾对11例急性难治性左心衰竭患者,采     

慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺动脉高压临床特征及病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并"不成比例"肺动脉高压(PAH)的临床特征,并研究"不成比例"PAH的病因。方法回顾性分析2009年6月～2012年10月在解放军533医院呼吸内科住院的51例COPD合并"不成比例"PAH患者的临床资料。结果 51例患者中,以慢性血栓栓塞性PAH最多见,占49.0%(25例),其次是间质性肺疾病占25.5%(13例),而自身免疫性疾病也可导致"不成比例"PAH的发生,占11.8%(6例),其他疾病占13.7%(7例)。结论慢性血栓栓塞是COPD患者出现"不成比例"PAH最主要的原因。     

综合性营养评估法在维持性血液透析患者中的应用

目的对血液透析患者的几项营养指标进行评估。方法对142例维持性血液透析（MHD）患者进行主观综合性营养评估（SGA）、膳食调查、生化参数的测定。结果依据SGA评分,在营养良好、轻中度营养不良及重度营养不良三组间进行以下指标比较：平均每日每公斤体重能量（DEI）和蛋白质摄入（DPI）、血白蛋白（ALb）,均有显著性差异（P〈0.001～0.05）。但营养良好组的DEI和DPI异常率高达46.0%、49.0%,重度营养不良组中各指标异常率均在80%以上。血前白蛋白（PA）与血ALb有显著相关（P〈0.01）,与DPI、DEI均无相关。结论SGA是评价MHD患者营养状况的简便方法,但还需其它反映营养状况不同侧面指标的补充,如DEI、DPI、血ALb、血PA。     

昆明某区乙肝疫苗接种抽样调查

乙型肝炎（乙肝）疫苗对预防和控制乙肝的免疫效果已得到充分肯定,全国各试点区的ＨＢｓＡｇ阳性率由免疫前的１０％降到免疫后的１％〔１〕。但在工作实践中,我们发现昆明地区青少年乙肝患者仍保持在５％～８％。为此,我们对昆明某区中小学生进行了乙肝疫苗接种抽样调...