低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

目的 探讨低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法 回顾性收集2017年11月至2022年1月于发病4.5 h内就诊于乐山市人民医院的轻型缺血性脑卒中［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分］患者143例,根据患者接受治疗的方式分为低剂量组（49例）、标准剂量组（46例）和对照组（48例）。低剂量组患者发病4.5 h内接受阿替普酶(0.6 mg/kg)静脉溶栓,24 h后若无出血转化,则采用双抗治疗21 d;标准剂量组于4.5 h内接受阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓,后续抗栓方案同低剂量组;对照组入院即刻接受双抗治疗21 d。比较3组患者24 h及7 d的NIHSS评分与基线水平的差异;对比3组患者24 h的NIHSS评分、7 d的NIHSS评分以及90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾所占比例的差异;比较3组患者36 h内出血事件发生率、7 d及90 d死亡率的情况。结果 低剂量组与标准剂量组治疗后24 h的NIHSS评分、3组患者7 d的NIHSS评分均较基线水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者间24 h的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾比例差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,低剂量组与标准剂量组、低剂量与对照组各类型出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);标准剂量组口腔及皮肤黏膜出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他类型出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者7 d、90 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量阿替普酶可能加快轻型缺血性脑卒中患者症状恢复,与标准剂量阿替普酶疗效相似,且不显著增加出血及死亡风险。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 7-12]     

急性重症脑梗死静脉溶栓患者 预后影响因素的分析

目的 观察新发的重症脑梗死患者溶栓前后动态脑电图的变化,为重症脑梗死患者的预后提供参 考。方法 选取2015 年1 月—2016 年12 月于乐山市人民医院就诊的符合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶 栓标准的98 例重症脑梗死患者,监测患者动态脑电图溶栓前后脑电波的变化。详细记录患者的一般资料、溶 栓前后脑电图及头颅影像学检查结果。用Excel 建立数据库,应用单变量和Logistic 回归分析判断重症脑梗死 患者的预后。结果 两组患者年龄、发病至就诊时间、脑电图检查及头颅影像学检查结果比较,差异有统计 学意义（P <0.05）;多因素Logistic 回归分析显示,重症脑梗死患者年龄≥ 65 岁[Ol ^ R=2.958（95% CI ：1.347, 6.495）]、发病至就诊时间>3.5 h[Ol ^ R=3.643（95% CI ：0.563,5.267）] 脑电图检查阳性[Ol ^ R=4.079（95% CI ：1.588,10.477）]、头颅影像学检查阳性[Ol ^ R=3.021（95% CI ：1.554,5.870）] 是预后差的独立危险因素。 结论 入组前年龄>65 岁、溶栓后脑电图波形异常及头颅影像学检查结果异常是重症脑梗死患者预后差的独 立危险因素。将动态脑电图监测应用于重症脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓,对于预测重症 脑梗死患者的预后具有重大意义。     

三种不同定位方法行臂丛神经阻滞的比较观察

目的总结三种不同定位方法行臂丛神经阻滞的临床效果。方法以60例拟行断指再植手术的患者作为研究对象,随机分为B超引导组、神经刺激仪组、传统盲探组,每组20例。三组患者分别采取B超定位、神经刺激仪定位和传统盲探定位进行臂丛神经阻滞。观察各组临床疗效,比较三组的起效时间、麻醉优良率及并发症的发生情况。结果 B超引导组主要分支阻滞起效时间最短,其次为神经刺激仪组,传统盲探组起效时间最长;三组的起效时间两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。B超引导组麻醉优良率最高,其次为神经刺激仪组,传统盲探组麻醉优良率最低;B超引导组与神经刺激仪组麻醉效果接近（P＞0.05）,而与传统盲探组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超定位引导下臂丛神经阻滞在起效时间和麻醉效果方面,优于神经刺激仪辅助定位和传统盲探定位,值得临床推广。     

欣母沛用于预防产后出血的疗效观察

目的观察欣母沛用于产后出血的临床疗效。方法选取我院收治的产后出血患者80例,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,观察组采取欣母沛治疗,对照组给予缩宫素治疗,比较两组临床疗效。结果观察组产后2 h平均出血量、产后2²4 h平均出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣母沛是治疗产后出血的一线药物,具有显著的疗效以及极高的安全性。     

小儿输液失败的原因分析及护理对策

静脉输液是临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径,也是作为一名护士必须熟练掌握的基本功.但在给患儿静脉输液时,常因多方面的原因,导致输液失败.为了提高穿刺成功率,使患儿主动配合,保证输液顺利进行.现就我院门诊输液室83例患儿静脉输液失败原因及护理体会分析报告如下.     

后程加速超分割放疗非小细胞肺癌的近期疗效评价

评价后程加速超分割放射治疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：从１９９６年８月至１９９９年２月,经病理组织或细胞学确诊的７０例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌随机分为常规分割照射和后程加速超分割照射组。     

护理干预对妊娠剧吐者止吐效果观察

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心，呕吐，不能进食，以至发生体液失衡新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。妊娠剧吐不进行及时治疗，胎儿发育和母体代谢所需的各种营养就得不到保障，造成营养缺乏，引起流产、早产或妊娠分娩期的某些并发症。     

中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床研究

研究中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床效果。选取收治的子宫内膜异位症患者88例,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取米非司酮治疗,观察组在此基础上给予中药治疗,比较两组临床效果。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。中西联合治疗子宫内膜异位症较为安全,并且疗效较单一疗法更好。     

术后放射治疗对非小细胞肺癌疗效的影响

目的：探讨术后放射治疗对非小细胞肺癌疗效的影响。方法：1989年1月至1993年12月，在本院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者中有189例无肉眼和镜下残留。病理分期为T1-3、N1-2、M0，其中75例接受术后放射治疗(综合组)，114例单纯手术治疗(手术组)。综合组于术后22～53天开始照射患侧肺门和纵隔，剂量为46-66Gy／23～33次／5-7周(中位数56Gy)。用寿命表及Log-Rank法计算和比较两组病例的生存率与局控率。结果：两组病例的年龄、性别、病理类型、临床分期和手术方式等基本相同。综合组1、3、5年生存率分别为82．7％、40．0％、2913％；手术组分别为7613％、39．5％、28、1％，两组比较差异无显著意义(X^2=0.25，P=0.6233)。综合组1、3、5年局控率分别为95、7％、78．5％、68、5％，明显高于手术组的81．0％、58．3％、55．1％(X^2=4．4961，P=0.03691)。综合组出现胸内复发的中位时间为22、5个月(747个月)，手术组为12.0个月(4～60个月)，两组比较差异有显著意义(X^2=4.103，P=4.043)。结论：术后放射治疗能提高有肺门或纵隔淋巴结转移Ⅱ、Ⅲa期非小细胞肺癌的局控率，延长复发出现的时间，但未能改善其生存率。     

养阴清热方防治急性放射性反应的研究

目的;用约减轻放疗毒副反应。方法：１１６例鼻咽癌分为两组,每组５８例均行根治性放疗,放疗中,实验组服用中药养阴清热方,对照组用维斯克含漱并用维斯克或雷佛奴尔外敷放疗皮损伤。结果：口腔粘膜和皮肤的急性放射性损伤,实验组分别为６２．０７％（３９／５８）和１７．２４％（１０／５８）;对照组为９６．５５％（５６／５８）和５５．１７％（３２／５８）;口腔粘膜损伤者中,其损伤出现时的放射剂量,实验组为４１．１