低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

目的 探讨低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法 回顾性收集2017年11月至2022年1月于发病4.5 h内就诊于乐山市人民医院的轻型缺血性脑卒中［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分］患者143例,根据患者接受治疗的方式分为低剂量组（49例）、标准剂量组（46例）和对照组（48例）。低剂量组患者发病4.5 h内接受阿替普酶(0.6 mg/kg)静脉溶栓,24 h后若无出血转化,则采用双抗治疗21 d;标准剂量组于4.5 h内接受阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓,后续抗栓方案同低剂量组;对照组入院即刻接受双抗治疗21 d。比较3组患者24 h及7 d的NIHSS评分与基线水平的差异;对比3组患者24 h的NIHSS评分、7 d的NIHSS评分以及90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾所占比例的差异;比较3组患者36 h内出血事件发生率、7 d及90 d死亡率的情况。结果 低剂量组与标准剂量组治疗后24 h的NIHSS评分、3组患者7 d的NIHSS评分均较基线水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者间24 h的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和标准剂量组7 d的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者90 d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾比例差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,低剂量组与标准剂量组、低剂量与对照组各类型出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);标准剂量组口腔及皮肤黏膜出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他类型出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者7 d、90 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量阿替普酶可能加快轻型缺血性脑卒中患者症状恢复,与标准剂量阿替普酶疗效相似,且不显著增加出血及死亡风险。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 7-12]     

婴幼儿小阴唇粘连的原因分析及护理

总结小阴唇粘连的发病原因及护理。认为要杜绝小阴唇粘连的发生，首先要预防外阴炎；同时要加强健康宣教，指导家长掌握正确的外阴护理方法，养成良好的卫生习惯，减少感染机会。     

特殊抽血检验项目通知单的收集和应用

抽血检验是临床上诊断的主要依据之一,随着医学科学技术的日益发展,临床新开展的抽血检验项目越来越多,对抽血时间和送检时间及注意事项等要求也越来越严格,因此护士对新开设的和现有的抽血检验项目的目的、要求和特殊的注意事项应该要非常熟悉。一旦不熟悉,借助电话询问各相关     

AECOPD患者BiPAP无创呼吸机治疗预后不良的影响因素

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者Bi PAP无创呼吸机治疗预后不良的影响因素。方法 回顾性分析2019年9月—2021年10月于上饶市广丰区人民医院行Bi PAP无创呼吸机治疗且预后不良的43例AECOPD患者的临床资料,纳入预后不良组,根据研究所需样本量按照1∶1纳入同期43例接受Bi PAP无创呼吸机治疗且预后良好的AECOPD患者临床资料,纳入预后良好组。分析AECOPD患者Bi PAP无创呼吸机治疗预后不良的影响因素。结果 单因素分析显示,性别、年龄、病程、合并糖尿病、高血压、白细胞计数与患者Bi PAP无创呼吸机治疗预后不良无关,差异无统计学意义（P>0.05）;APACHE-Ⅱ评分、合并低蛋白血症、通气时间、中性粒细胞/淋巴细胞比值、激素使用时间、血清白蛋白与AECOPD患者Bi PAP无创呼吸机治疗预后不良相关,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,APACHE-Ⅱ评分（OR=2.997,95%CI:1.457～6.168）、合并低蛋白血症（OR=0.406,95%CI:0.166～0.993）、通气时间（OR=0.004,...     

三种不同定位方法行臂丛神经阻滞的比较观察

目的总结三种不同定位方法行臂丛神经阻滞的临床效果。方法以60例拟行断指再植手术的患者作为研究对象,随机分为B超引导组、神经刺激仪组、传统盲探组,每组20例。三组患者分别采取B超定位、神经刺激仪定位和传统盲探定位进行臂丛神经阻滞。观察各组临床疗效,比较三组的起效时间、麻醉优良率及并发症的发生情况。结果 B超引导组主要分支阻滞起效时间最短,其次为神经刺激仪组,传统盲探组起效时间最长;三组的起效时间两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。B超引导组麻醉优良率最高,其次为神经刺激仪组,传统盲探组麻醉优良率最低;B超引导组与神经刺激仪组麻醉效果接近（P＞0.05）,而与传统盲探组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超定位引导下臂丛神经阻滞在起效时间和麻醉效果方面,优于神经刺激仪辅助定位和传统盲探定位,值得临床推广。