茶碱缓释片联合沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重和小气道功能的影响

目的比较茶碱缓释片联合沙美特罗氟替卡松与单用舒利迭(SFC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(COPD)的疗效。方法将140例COPD急性加重患者随机分为2组:治疗组吸入SFC(50μg/250μg)加口服茶碱缓释片0.2 g,对照组吸入SFC(50μg/500μg),均2次/d,治疗1 a,观察肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%)、6 min步行距离(6MWD)和急性加重次数。结果治疗后2组肺功能和6MWD均较前改善;治疗组比对照组FEF25%~75%改善更明显((44.9±10.1)%和(35.4±8.8)%,P0.01),至少有1次急性加重的患者数明显减少(30%和52%,P0.01)。结论茶碱缓释片联用SFC(50μg/250μg)比单用SFC(50μg/500μg)能更好地改善COPD患者的小气道功能,减少急性加重。     

细胞外基质降解酶系和肾间质纤维化

肾间质纤维化 (RIF)是慢性肾脏疾病进展到终末期肾功能衰竭的共同途径。大量的研究表明 ,细胞外基质降解酶系统的异常在RIF的发生发展中起着重要的作用。有关于基质降解酶系统在RIF发生发展过程中的确切作用机制的认识 ,对认识和了解RIF的细胞分子机制 ,寻找治疗或者预防RIF的新方法 ,将会产生重要影响。     

紧急气管插管在特殊情况心肺复苏中的临床应用

目的:探讨紧急气管插管在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏(CPR)中临床应用的必要性、可行性,以提高急救水平.方法:对院前因重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况导致心跳呼吸骤停患者48例根据CPR时先行建立人工气道的不同措施将其分为两组,院前CPR时先行紧急气管插管(A组,n=40);院前CPR时先行肓探置人喉罩(B组,n=8).结果:A组现场发现不同程度气道阻塞31例,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功28例;B组现场先行盲探置入喉罩,但通气不良,均改行紧急气管插管,发现8例均有不同程度气道阻塞,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功2例;A组复苏成功率明显高于B组(P<0.05).结论:在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏抢救中,紧急气管插管仍是无可替代的建立人工气道首选方法.     

CT引导下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤临床分析

目的 探讨CT引导下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤（PIPT）的临床价值.方法 在CT引导下经皮肺活检诊断PIPT患者35例,其中手术治疗27例于术后行病理检查,抗生素及糖皮质激素治疗8例.结果 27例手术治疗患者中,病理检查诊断为PIPT 25例,与肺活检诊断符合率为92.6%.8例未行手术患者中,4例病灶完全吸收,2例吸收50%以上,2例观察2 a无变化.结论 对怀疑PIPT的肺周围型肿块患者,应首选CT引导下经皮肺活检,其穿刺取材病理诊断PIPT的临床价值大.     

CT引导下经皮肺活检对涂阴不典型肺结核的诊断

对18例痰涂片阴性、无结核中毒症状或伴X线及CT表现不典型的肺结核患者在CT引导下经皮肺穿刺活检取材,行病理学及细胞学诊断。结果显示,18例患者均获病理确诊,经正规抗结核治疗6～9个月,大部分病灶缩小、纤维化、钙化,少部分病灶吸收。认为CT引导下经皮肺活检作为一种诊断方法,能获得足够的组织标本,具有很高的敏感性和特异性,对痰涂片阴性不典型肺结核,具有很高的诊断价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果

目的:对机械通气下危重症患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗效果进行探析。方法:将2016年2月至2018年2月江门市新会区人民医院收治的86例危重症患者作为研究对象,利用随机分组的形式将其分为对照组与观察组,对照组43例患者采取普通灌洗进行治疗,观察组43例患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗,在治疗后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:两组患者治疗前动脉血气结果比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者动脉氧分压(PaO_2)及动脉二氧化碳分压(PaCO_2)明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者p H与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者机械通气时间及抗菌药物使用时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:机械通气下危重症患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有效的提高了治疗的效果,且缩短了机械通气时间及抗菌药物使用时间。     

乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨乌司他丁联合血必净对治疗急性胰腺炎的安全性和有效性.方法 将100例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的基本治疗方法进行治疗并在常规的基本治疗的基础上加用20万U乌司他丁;治疗组在对照组治疗的基础上对患者加用100ml血必净进行治疗.结果 通过临床对两组患者进行治疗结果为治疗组患者的并发症发生率为12.0％;中转手术率为6.0％,病死率为4.0％,对照组患者并发症发生率为30.0％,中转手术率为20.0％,病死率为1.0％,通过进行统计学分析发现,两组患者的中转手术率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎疗效好,安全性高.     

左氧氟沙星的不良反应分析及联合用药指导

目的：分析左氧氟沙星的不良反应探讨联合用药的指导措施。方法：选取我院2014年1～12月联合用药指导实施后使用左氧氟沙星的患者110例为研究组,同时选取2013年1～12月联合用药指导实施前使用左氧氟沙星的患者110例为对照组,对比两组患者不良反应的发生情况。结果：对照组出现不良反应38例,不良反应发生率为35.5%;研究组出现不良反应11例,不良反应发生率为10.0%;研究组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星作为临床上常用抗菌药物之一,通过分析不良反应出现的原因并做好联合用药指导,能够显著降低其不良反应发生率。     

冠心病患者报告结局/生命质量与基因多态性关系的初步探讨

[目的]冠心病患者报告结局/生命质量包括冠心病患者的生理、心理和社会健康状况,通过分析各方面关联的基因多态性,从而初步探讨冠心病患者报告结局/生命质量与基因多态性的关系。[方法]采用文献查询法、专家咨询法和核心小组讨论法,寻找影响冠心病发生发展以及冠心病患者情绪的基因,分析探讨这些基因影响冠心病患者报告结局/生命质量的可能机制。[结果]冠心病的发生发展与ApoE和LTA基因多态性有关;冠心病患者的情绪受ApoE、5HTT和5-HTR2A、2C受体基因多态性影响。[结论]冠心病患者报告结局/生命质量可能受ApoE、LTA、5HTT和5-HTR2A、2C受体基因多态性的影响,值得进一步研究。     

哮喘患者深吸气诱导气道平滑肌再狭窄的机制

在正常人,支气管收缩时,深吸气(deep inspiration.DI)可以产生支气管扩张作用而减少气道狭窄,逆转气道阻塞,更重要的是DI具有支气管保护作用,即减弱随之的支气管收缩,阻止呼气气流的降低。而在哮喘患者,支气管的保护和舒张作用是减弱或缺失的,也就是说哮喘患者DI时支气管难以舒