锆铌氧化合金关节表面材料在全髋关节置换术中的临床应用（附75例报告）

目的 评价锆铌氧化合金 (OXINIUM)关节表面材料在年轻人群髋关节置换中的临床应用. 方法 2005年 1月～ 2007年 2月,共 55例 75髋采用了生物型 OXINIUM 高交联聚乙烯内衬全髋置换术,并对此组患者进行功能性 Harris评分和影像学评价. 结果 55例患者术后获平均 13.3个月 (3～ 24个月 )随访.本组患者术后 Harris评分,优 59髋,良 13髋,中 3髋,优良率为 96%.手术前、后的 Harris评分差异有统计学意义 (P< 0.05),功能得到明显改善.影像学检查未发现一例假体周围出现透亮带,无一例发生术后并发症和髋翻修. 结论 从目前的临床数据可以认为 OXINIUM表面材料能明显改善髋关节的功能,根据实验室和本组临床数据,特别适合年龄较小和活动量较大的患者.     

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性

目的:探讨输尿管镜下球囊扩张术(UBD)与腹腔镜下输尿管成形术(LU)治疗良性输尿管狭窄(BUS)的临床疗效.方法:选择2019年2月～2020年2月70例BUS患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为奇数组和偶数组,每组35例.奇数组采用UBD治疗,偶数组采用LU治疗.比较两组患者术后6个月、12个月临床疗效及术后不良反...     

改良髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

[目的]研究改良的髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的方法及有效性.[方法]自2002年10月～2007年8月采用改良的Ninomiya方法治疗27例髋臼发育不良的患者,其中男3例3髋,女24例27髋;平均年龄29.4岁(15～42岁).术前、术后拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像,测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角),记录髋关节旋转中心及Shenton氏线变化、骨关节炎的严重程度并进行随访,行髋关节Harris评分并进行评价.[结果]所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到改善,CE角由术前的3.2°(-15°～15°)矫正为28.5°(20°～40°),AC角由术前的26.6°(15°～38°)矫正为3.9°(0°～12°),髋臼旋转中心内移率为63.3%(19/30),Shenton氏线不连续率由67%降为23%.平均随访4.2年(1.5～7年),1髋失随访,28髋疼痛减轻、骨关节炎得到控制,1髋疼痛加重,Harris评分由术前82.7分(67～96分)改善为97.8分(87～100分).术后2例患者出现耻骨纤维愈合,1例出现耻骨下支应力骨折,无截骨块或大粗隆不愈合病例.[结论]改良的髋臼旋转截骨术能有效地治疗髋臼发育不良,是一种有效、安全的手术方式.     

人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择

目的 探讨人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择.方法 1999年1月至2007年12月,共32例单侧人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的患者,男19例,女13例,平均56岁(32～80岁).髋臼侧Paprosky骨缺损分型:Ⅰ型13例,ⅡA型9例,ⅡC型5例,ⅢA型1例,ⅢB型4例;对Ⅰ～ⅡA型髋臼骨缺损(22例),应用非骨水泥型假体;对ⅡC～ⅢB型髋臼骨缺损(10例),给予植骨、加强环和髋臼网等方法进行充分重建,应用骨水泥型假体.股骨侧Paprosky骨缺损分型:Ⅰ型11例,Ⅱ A型4例,ⅡB型1例,ⅡC型5例,ⅢA型6例,ⅢB型3例,ⅢC型2例;选用骨水泥型假体8例(ⅡC型5例,ⅢB型3例),近端固定生物型假体5例(Ⅰ型),广泛涂层型假体11例(Ⅰ型6例,ⅡA型4例,ⅡB型1例),远端同定型假体8例(ⅢA型6例,ⅢC型2例).结果 术后随访1～10年,平均5年2个月.术后2例患者反复发生感染,因患者拒绝再次取出假体,仅行清创和保守治疗;末次随访时仍存在窦道;Harris评分分别为65和78分.其余30例患者效果满意,Harris评分由二期手术前的平均48分(31～78分)提高到术后平均85分(80～95分).末次随访时X线片与术后当时的X线片对比,30例患者的假体均无下沉、移位和松动.结论 人工髋关节置换术后感染二期关节再置换手术的成功率高,手术重点是确认感染已获得良好控制后,针对骨缺损类型选择相应的假体.     

全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎:中期随访结果

目的探讨全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎的方法,分析其中期临床随访和影像学结果。方法北京积水潭医院矫形骨科自2002年10月年至2013年1月间对大骨节病致髋关节终末期骨关节炎的8例患者(13髋)行全髋关节置换术,全部患者均采用生物固定型假体进行关节重建,并行回顾分析。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价,影像学结果依据术后系列X线影像进行分析。结果平均随访时间77.5个月(25.0~156.0个月)。Harris髋关节评分从术前平均45.6分(36.0~54.0分)提高至术后最后1次随访的91.3分(86.0~98.0分),差异有统计学意义(P<0.01)。术后患者未发生假体松动、脱位、深部感染以及假体周围骨折等并发症。结论全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节骨关节炎的中期临床和影像学随访结果令人满意,具有较低的并发症发生率和较高的患者满意度。