胃炎宁冲剂的主要药效学研究

目的：观察胃炎宁冲剂抗溃疡、胃肠动力、促消化及抗炎的药理作用，为临床应用提供实验依据。方法：盐改——乙醇刺激及幽门结扎致胃溃疡模型；甲基橙残留、炭末推进观察胃肠动力；胃液滴定法、Mett氏毛细管法观察胃液酸度及蛋白酶活性；蛋清致足肿胀观察抗炎。结果：胃炎宁高、中剂量组能明显降低大鼠的溃疡指数；高剂量组能明显促进小鼠的胃排空，加快小鼠小肠对炭末的推进速度；高、中剂量组十二指肠给药能抑制大鼠胃液分泌，高剂量组能提高胃蛋白酶活性，对胃液酸度有抑制的趋势，但无统计学意义。高剂量组并能明显抑制蛋清所致大鼠足肿胀。结论：胃炎宁冲剂具有抗溃疡、促小鼠胃排空、促小肠推进的作用；并能抑制大鼠胃液分泌、提高胃蛋白酶活性，对胃液酸度有抑制的趋势；并具有抗炎作用。     

四嗪二甲酰胺对慢性B淋巴细胞白血病CD4+CD25+调节性T细胞体外作用的研究

目的研究四嗪二甲酰胺(ZGDHu-1)对慢性B淋巴细胞白血病(chronic B cell lymphocytic leukemia,B-CLL)CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的影响,初步探讨其对CD4+CD25+Tregs的作用机制。方法 B-CLL外周血淋巴细胞分离培养,流式细胞术检测ZGDHu-1作用前后CD4+CD25+/highCD127low、CD19+CD5+以及CD4+CD25+Tregs细胞活力、细胞凋亡、Fas、FasL、APO2.7及Bcl-2、Bax。结果 B-CLL的CD4+CD25+/highCD127low、CD19+CD5+明显高于正常对照组,且CD4+CD25+/highCD127low与CD19+CD5+明显正相关。ZGDHu-1作用后,B-CLL的CD4+CD25+/highCD127low、CD19+CD5+明显降低,CD4+CD25+Tregs活力明显下降和凋亡明显升高;CD4+CD25-T细胞活力也有一定程度的下降,凋亡升高,但其凋亡明显低于CD4+CD25+Tregs。ZGDHu-1作用后,CD4+CD25+Tregs的APO2.7明显增加,Bcl-2明显降低,Bax没有变化,而CD4+CD25-T细胞FasL明显增加。结论 ZGDHu-1作用后B-CLL的CD4+CD25+Tregs明显下降,可能与Bcl-2/Bax比值降低,APO2.7表达增高,而促进B-CLL CD4+CD25+Tregs的凋亡有关。     

慢性肺心病患者血中维生素A和肺局部免疫功能的改变

目的　探讨慢性肺心病患者血中维生素A和肺泡细胞免疫功能的变化。方法　测定 4 4例患者血中维生素A含量、NK细胞活性、T细胞亚群 ,为实验组 (A) ;其中 2 8例支气管肺泡灌洗液 (BALF)的NK细胞活性、T细胞亚群和肺泡巨噬细胞 (AM)吞噬活性 ,为实验组 (B)。结果　实验组 (A)血维生素A含量明显高于对照组 ;实验组 (A)与对照组和维生素A低于与高于均值比较 ;NK细胞活性、CD+3 、CD+4 和CD+4 CD+8显著低于对照组 (A) ,CD+8显著高于对照组 (A) ;实验组 (B)NK细胞活性、AM吞噬活性、CD+3 、CD+4 和CD+4 CD+8显著低于对照组 (B) ,CD+8显著高于对照组 (B)。结论　慢性肺心病患者全身或肺局部细胞免疫功能低下 ,与维生素A缺乏有关     

骨科康复一体化模式下髋臼骨折围手术期康复临床路径：一项前瞻性随机对照研究

目的 探讨骨科康复一体化模式下髋臼骨折围手术期康复临床路径的有效性和安全性。方法 2019年6月至2021年1月北京积水潭医院创伤骨科经急诊收治入院行手术治疗的髋臼骨折病例82例,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和试验组(n=41)。对照组采用常规髋臼骨折治疗,试验组采用骨科康复一体化模式下的髋臼骨折围手术期康复临床路径进行治疗,共24周。比较两组不同治疗时期疼痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数(BI)评分和Majeed骨盆功能评分。结果 共获得76例病例完整随访资料。两组不同时期VAS评分均无显著性差异(|Z|<1.926, P> 0.05)。试验组BI评分在出院,术后2周、6周和12周随访时均高于对照组(|Z|> 2.121, P <0.05);术前和术后24周,两组BI评分均无显著性差异(|Z|<1.862, P> 0.05)。试验组Majeed骨盆功能评分在术后2周、6周、12周和24周随访时均高于对照组(|Z|> 2.428, P <0.05)。试验组在术后6周、12周、24周Majeed骨盆功能评分为“优”的患...     

远端胃癌BillrothⅡ式术后胃肠功能快速康复的临床观察

目的 探讨远端胃癌BillrothⅡ式术后快速康复的临床新策略--不禁水的可行性和优越性.方法 回顾性分析我院远端胃癌患者156例的临床资料.随机分经鼻放置胃肠减压管及鼻肠营养管组(传统组)和空肠造口置胃管及肠内营养管术后不禁水组(创新组),比较两组病例术后肛门首次排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、吻合口瘘和十二指肠瘘等并发症的发生率和术后住院时间.结果 创新组与传统组比较,肛门首次排气时间显著提前(P<0.01),咽喉疼痛、恶心呕吐等胃管刺激不适征明显减轻(P<0.01),术后住院时间明显缩短(P<0.01),而其他指标与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 远端胃癌毕Ⅱ式术后经空肠造口置胃管并且不禁水,安全可行,有利于患者的术后快速康复,缩短了住院时间.     

经内镜胆管内支架置入术对良恶性胆管梗阻的临床应用

目的探讨经内镜胆管内支架置入术对各种良恶性胆管梗阻的治疗效果。方法95例良恶性胆管梗阻病人先行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查,确定胆管梗阻病变部位和性质后,再决定使用内镜下塑料胆道支架引流（ERBD）和内镜下金属胆道支架引流（EMBE）。结果95例患者中92例插管成功,成功率96.84%（92/95）。针对良性胆管梗阻行ERBD 28例,主要见于胆总管结石;针对恶性胆管梗阻行ERBD 44例,行EMBE 20例,主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门、肝内转移压迫胆管,所有病例均在引流后总胆红素及直接胆红素明显下降。结论：经内镜下胆管内支架引流术的应用愈来愈广泛,其操作安全而有效,特别是对各种良恶性病变引起的胆管梗阻起了关键性的治疗作用。     

上皮-间质转化相关标志蛋白在胆管癌中的表达及其临床预后评估意义

胆管癌是一种恶性程度极高的肿瘤.它起源于胆管上皮细胞,是仅次于肝癌的第二位肝胆恶性肿瘤[1,2].由于大多数胆管癌患者在得到确诊时已是疾病的晚期,故总体预后差.只有行根治性切除才能使患者获得最佳疗效,但术后肿瘤的复发率仍然非常高[3,4],这往往与患者早期即发生肿瘤浸润转移有关.上皮细胞来源肿瘤在发生局部浸润和远处转移的过程中会涉及到多个机制的激活.越来越多的研究证实上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是肿瘤侵袭和转移的早期事件,也是肿瘤细胞具有迁移性和侵袭性的一个主要原因[5].本研究应用免疫组化法检测了EMT相关标志物在胆管癌组织中的表达,旨在探讨胆管癌发生发展过程中是否发生了EMT现象,并分析其与临床病理因素及临床预后的关系,以期为胆管癌的预后评估提供有参考价值的分子生物学指标.     

125I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻

目的探讨~(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻的有效性及安全性。方法胆管梗阻患者38例,分为粒子组(n=18)和对照组(n=20)。粒子组接受~(125)I放射性粒子条联合胆道金属支架植入术,对照组接受单纯胆道金属支架植入术。观察治疗前后患者肝功能改善、血胆红素下降及手术相关并发症情况,比较2组胆道支架通畅时间及患者总生存时间差异。结果 2组术后1个月血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平较术前均有显著性下降(P均0.05)。粒子组与对照组支架通畅时间分别为(192.94±28.59)天与(121.40±15.39)天。2组支架通畅率比较差异有统计学意义(χ~2=3.907,P=0.048);生存时间分别为(201.83±27.50)天与(142.25±15.46)天。2组生存率比较差异无统计学意义(χ~2=2.760,P=0.097)。并发症主要包括胆管炎、无症状淀粉酶升高、少量胆道出血等,2组间差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 ~(125)I粒子条联合胆道金属支架植入术治疗恶性肝门区胆管梗阻安全、有效,可显著提高支架通畅率。     

医源性胆管损伤修复的时机及修复失败后的处理体会(附53例)

目的探讨医源性胆管损伤修复时间的选择和修复失败后的处理体会。方法回顾性分析和总结2004年1月～2011年12月我科收治的53例医源性胆管损伤及损伤修复后再狭窄的病例资料。结果 31例为首次修复,22例为修复后再狭窄病例,6例胆漏型病例行分期手术,21例梗阻型病例一期行胆管-空肠Roux-en-Y吻合,且损伤后10天内修复者手术时间长于十天后修复者,修复再狭窄病例分析,狭窄与首次修复时间选择无关,均再行胆管-空肠Roux-en-Y吻合,术后随访48例,2例术后一年出现吻合口狭窄。结论修复时间不是胆管损伤后修复失败的原因,对于单纯梗阻型胆管损伤,10天后进行修复手术难度下降,修复的最佳方式为胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。     

微球囊血管扩张成形术在膝下动脉闭塞性病变中的应用

目的:总结微球囊扩张成形术治疗膝下动脉闭塞性病变技术要点。方法:采用微球囊扩张成形术治疗106例膝下动脉病变为主的重症周围动脉闭塞性疾病。结果:例患者中,截肢率为2%,死亡率为1%。7例临床未获得成功的患者中截肢率为43%,死亡率为14%。结论:介入治疗成功率93.4%。术后平均随访1年8个月,介入治疗成功的99微球囊扩张成形术治疗膝下动脉闭塞性病变成功的关键是开通经胫前、胫后和腓动脉到达足部的直接血流。