肌注硬结成因分析与肌注方法改进的研究

自１９８６年５月始,通过临床数万人次应用,并随机抽样１２４０人次,改进肌注手法作了实践总结,从传统的“二快一慢”（进针快,出针快,推药慢）方法,针对其不够完善的方面,在临床工作中大胆改进,总结出“一快一慢一匀”（进针快,出针慢,推药匀）,更能有效减轻病人痛苦并利于药物吸收。无痛率达９３％。作者还探讨肌内硬结消结止痛方法,在应用鲜土豆片外敷治疗肌内硬结５２例观察、总结后,试图在此基础上与有关部门合作,研制消结止痛制剂应用于临床并做了初步探讨,谨将上述３方面课题简述如下。１　肌注硬结成因分析１１　…     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对小儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法以Tenckhoff透析管,外科切开植入法,袋装腹膜透析液,应用CAPD法对小儿ARF进行腹膜透析(PD).结果8例ARF患儿平均PD时间(28.63±20.03)天,院内期间存活7例,死亡1例.PD1～3天血钾恢复正常,2～6天血HCO-3恢复正常,5～7天血尿素氮、肌酐值分别下降47.8%和40.8%,患儿尿毒症症状改善.并发症有腹透析液外渗,透析管引流不畅,腹膜炎等.结论CAPD在救治小儿ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法,能够有效控制患儿的各种代谢紊乱,改善尿毒症症状.     

奎硫平替换氯氮平维持治疗精神分裂症疗效评价

目的：探讨奎硫平替换氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法：选取我院2006年7月-2009年8月收治的80例精神分裂症患者的f晦床资料,所有患者应用氯氮平进行治疗,随访6周后,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,对照组患者继续应用氯氮平进行治疗,对照组患者换用奎硫平进行治疗,随访8周,使用副反应量表和PANSS进行评定,比较两组患者的疗效。结果：治疗患者总有效人数25例,总有效率62．5％,对照组患者总有效人数17例,总有效率42．5％,两组患者的临床疗效差别有统计学意义（p〈0．05）。治疗过程中未发生严重并发症。结论：奎硫平替换氯氮平维持治疗精神分裂症,疗效满意,安全性高值得在临床推广。     

狼疮相关性微小病变性肾病2例报告并文献复习

目的 提高临床医师对小儿狼疮性肾炎多样性的认识,加强对小儿狼疮相关性微小病变性肾病的了解.方法 回顾性分析本院收治的2例狼疮相关性微小病变性肾病患儿的临床资料、病理特点及诊疗经过,并结合文献进行分析.结果 2例患儿均为女童,年龄分别为12岁和13岁,病程为1-2个月.均符合典型的SLE诊断标准.狼疮活动的同时肾脏损害表现均以肾病综合征为主,但肾脏病理表现为微小病变.其病理表现为:光镜下2例患儿肾脏均未见明显改变;免疫荧光镜检例1显示阴性,例2仅见系膜区节段微量沉积,均无明显的肾小球毛细血管壁沉积;电镜均偶见少量的电子致密物沉积,但突出表现为弥散性肾小球上皮细胞足突融合.2例患儿经激素或联合免疫抑制剂治疗后尿蛋白均转阴.结论 临床医师在工作中应对狼疮活动并同时出现肾病蛋白尿的患儿进行认真分析,肾活检病理非常必要,对于认识新的狼疮性肾炎类型,提高临床医师对狼疮性肾炎的发病机制的了解,以及正确诊断、治疗极为重要.     

透视下不撤导丝对非成年人PICC异位率的影响

[目的]观察透视下不撤导丝对非成年人PICC异位率的影响。[方法]试验组选择2009年7月—2011年8月132例经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患儿,不撤导丝进行X线透视;对照组选择2006年2月—2009年6月121例PICC置管患儿,常规撤导丝后进行X线透视,比较两组异位率和异位血管。[结果]试验组异位52例,异位率为39.4%,异位静脉为颈内静脉及对侧锁骨下静脉;对照组异位24例,异位率19.8%,对照组除异位于颈内静脉及对侧锁骨下静脉外,较多异位于腋静脉及胸壁静脉,两组异位率比较差异有统计学意义(χ2=37.47,P<0.05)。[结论]置管时不撤导丝增加了PICC异位率,但复位成功率高。     

少而大的肾单位发育不全

少而大的肾单位发育不全 (ｏｌｉｇｏｍｅｇａｎｅｐｈｒｏｎｉｃｈｙｐｏｐｌａｓｉａ ,ＯＭＮＨ)是 196 2年Ｒｏｙｅｒ等[1 ] 最早提出来的 ,是指一种组织学上表现为肾单位数量减少 ,但每一个肾小球体积均增大的先天性肾发育不全 ,通常是双侧性的 ,不包括对侧肾不发育 (即孤立肾的发育不全 )和对侧肾发育不良。临床主要表现为进行性肾功能不全。一、病理ＯＭＮＨ患儿肾脏是小的 ,每一个肾脏重 12～ 45ｇ ,平均2 0ｇ ,是正常人的 1 8～ 1 2 ;肾实质较硬并灰白 ,早期肾皮髓质交界尚可分清 ,后期则分界不清 ;可伴肾叶、肾盂、肾盏数量减少[2 …     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

结核性脑膜炎反复误诊一例报告

1 病例资料 男,10岁.因反复发热、头痛20余天入院.患儿20余天前无明显诱因反复发热,体温最高39.7℃,头痛,病初伴喷射性呕吐,无咳嗽、流涕、抽搐、昏迷及肢体活动障碍.在当地医院行腰椎穿刺(腰穿)脑脊液常规检查示:细胞14×106/L,氯化物123.6 mmol/L,糖4.21 mmol/L,蛋白500 mg/L.     

狼疮肾炎患儿肾小球细胞凋亡的变化

目的探讨小儿狼疮肾炎(LN)时肾小球内细胞凋亡的变化及甲基氢化泼尼松(MP)对肾小球内细胞凋亡的影响.方法用原位凋亡检测和原位杂交检测试剂盒,对12例LN(7例用激素前肾穿刺,5例行MP冲击后肾穿刺)、9例非LN(未用激素)和7例正常对照的肾活检标本进行了肾小球细胞凋亡和FasmRNA表达强度的测定.结果(1)在未用激素的病例中,LN肾小球凋亡细胞数、凋亡细胞与细胞总数的百分比及FasmRNA表达强度均明显低于非LN组(分别为0.37±0.12,2.06±0.99,P<0.01;0.20±0.11,1.08±0.52,P<0.01;0.39±0.16,2.12±1.01,P<0.01);而与正常对照组之间差异无显著意义.(2)在LN中,用激素组肾小球凋亡细胞数、凋亡细胞与细胞总数的百分比及FasmRNA表达强度均明显高于未用激素组(分别为1.12±0.45,0.37±0.12,P<0.05;0.62±0.27,0.20±0.27,P<0.01;1.43±0.52,0.39±0.16,P<0.01).(3)相关分析显示LN组肾小球凋亡细胞数与细胞总数无明显相关,而非LN组两者呈正相关(r=0.69,P<0.05);全部观察标本中肾小球凋亡细胞数与FasmRNA表达强度正相关(r=0.72,P<0.001).结论小儿LN时肾小球细胞异常增殖的同时凋亡机制不能作出相应的反应,凋亡机制不足,致使增殖占绝对优势.甲基氢化泼尼松可通过FasmRNA表达上调,诱导细胞凋亡增加,清除LN肾小球病变中增生的固有细胞和浸润细胞,从而抑制炎症发展.     

江苏省2003年～2005年肺癌死亡状况分析

目的:分析江苏省肺癌死亡变化趋势,为制定癌症控制策略提供依据。方法:以死亡率和减寿率为主要指标,分析2003年~2005年死因回顾调查资料,并与前两次死因调查进行比较。结果:2003年~2005年江苏省居民肺癌粗死亡率为39.67/10万,标化死亡率为21.28/10万,占恶性肿瘤的18.98%,居恶性肿瘤第二位。江苏省肺癌死亡率男性高于女性,且随着年龄的增加而上升。随着时间的推移,肺癌死亡率呈上升趋势,上升幅度较大,2003年~2005年肺癌死亡率与1973年~1975年相比,粗死亡率上升488.58%,标化死亡率上升225.88%;与1990年~1992年相比,粗死亡率上升61.06%,标化死亡率上升18.55%。结论:肺癌成为影响江苏居民的主要恶性肿瘤,应当采取适当的预防控制措施,减少肺癌对居民健康的影响。