连续腰部麻醉用于高龄髋关节置换术病人的观察与护理

[目的]观察用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术的效果与安全性,并提出相应的护理措施。[方法]选择择期高龄髋关节置换术的病人80例,ASAⅡ级～Ⅲ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例。两组以0.1 mL/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0 mL～1.2mL,60 min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6 mL～0.8mL或5 mL～6 mL维持麻醉。比较两组病人痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。术中做好心理支持、尿道护理、体位安置与生命体征观察。[结果]两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10。Ⅱ组硬膜外腔用药后8例病人出现痛觉阻滞不全、9例阻滞平面超过T10、6例血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组（P〈0.01）;Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组（P〈0.01）。[结论]用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术,配合恰当的护理,并发症少,安全有效。     

家居宁养护理服务方式的探讨

癌症为目前世界上难以治愈的疾病。怎样使晚期癌症病人减轻痛苦、提高生活质量、重获人的尊严 ,成为医院护理服务的新课题。 1 998年在香港知名人士李嘉诚先生倡导、资助下成立了我国首家为晚期贫困癌症病人提供宁养服务的机构———宁养院。以家居式服务为主要特色的护理服务 ,为提高晚期癌症病人的生活质量起到了重要的作用 ,现介绍如下。1　宁养院的设置接待室 :围绕家居服务的特色 ,室内布置优雅、洁净、温馨 ,配有高级沙发、电视、ＶＣＤ、专科医疗书籍、科普资料。病人在候诊、休息时 ,可像在家一样 ,按自己的爱好享用。观察室 :设 5…     

床边紧急临时心脏起搏成功30例体会

近年来,我们经左锁骨下静脉床边紧急临时心脏起搏治疗30例严重缓慢性心律失常,均获成功.现报告如下.     

经桡动脉急诊介入治疗ST段抬高急性心肌梗死

目的 观察经桡动脉途径行急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者临床疗效及可行性.方法 选择确诊的因STEMI行急诊PCI治疗的患者225例,其中经桡动脉治疗组123例,经股动脉治疗组102例.分析比较两组患者介入治疗的成功率、疗效和术后并发症的发生率.结果 两组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较无统计学意义;股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,两组间无统计学意义(P>0.05);桡动脉组术后并发症发生率(6.5%)明显低于股动脉组(15.7%,P<0.05);平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率两组间无统计学意义.结论 经桡动脉途径行急诊介入治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似,而术后并发症少.     

心理治疗在急性心肌梗死病人康复中的作用

目的探讨心理治疗在急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfaraction,AMI)病人康复中的作用。方法对并与不并心理治疗的两组AMI病人住院及随访资料记录、分析、总结,应用t检验、χ2检验。结果合并心理治疗的AMI病人住院时间短,疗效好,且随访时病情较稳定。结论在急性心肌梗死病人治疗过程中应提倡开展心理治疗。     

新版GCP下的临床研究协调员管理模式优化探讨

摘要：目的:探讨在新版《药物临床试验质量管理规范》要求下,临床研究协调员（clinical research coordinator, CRC）在公立医院的培养及管理模式。方法:分析国内公立医院不同的CRC管理模式,并以我院为例探讨CRC管理模式和考核体系的优化改进。结果:针对目前国内CRC管理模式的问题,应采取的措施包括规范化培训和认证考试、建立院内职业等级评估、完善现场管理组织制度建设和协助CRC优化管理流程的对策。结论:CRC给临床试验带来质量提升的同时也伴随着挑战,可针对存在的问题采取相应措施加以解决,以期促进CRC在我国临床试验中发挥更多的作用。     

连续腰部麻醉用于高龄髋关节置换术病人的观察与护理

[目的]观察用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术的效果与安全性,并提出相应的护理措施.[方法]选择择期高龄髋关节置换术的病人80例,ASAⅡ级～Ⅲ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例.两组以0.1 mL/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0 mL～1.2 mL,60 min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6 mL～0.8 mL或5 mL～6 mL维持麻醉.比较两组病人痛觉、运动阻滞的异同及不良反应.术中做好心理支持、尿道护理、体位安置与生命体征观察.[结果]两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10.Ⅱ组硬膜外腔用药后8例病人出现痛觉阻滞不全、9例阻滞平面超过T10、6例血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组(P<0.01);Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组(P<0.01).[结论]用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术,配合恰当的护理,并发症少,安全有效.     

灰色关联分析法在医疗质量管理中的应用

目的 探索灰色关联分析法在医疗质量管理中的应用.方法 应用灰色关联分析法对某院2002～2007年的入院人数及影响入院人数的院内因素进行分析.结果 所选的与该院入院人数相关的7个比较因素,其关联程度由强到弱依次为病床周转次数、平均住院日、病床使用率、入出院诊断符合率、治愈好转率、抢救成功率、病死率.结论 灰色关联分析在医疗质量管理中科学地分析与评价医疗质量对于提高医院整体医疗服务水平有重要的意义.     

激励-保健理论在护理管理中的应用

目的探讨护理管理模式。方法应用激励-保健理论加强护理管理,通过教育培训激励、支持激励、利用双因素理论指导奖金发放、主人翁精神激励、个人发展前途激励等方法调动护士积极性。结果病人满意度2004年与2000年相比提高13%;护士参与科研人数2004年与2000年相比提高了38%。结论激励-保健理论用于护理管理能提高护理质量,提高护士参与科研的积极性。     

增强服务意识减少急诊科护患纠纷

急诊科因其医疗服务的特殊性 ,使它成为医疗纠纷发生率较高的部门。本文分析了发生护患纠纷的原因主要是 :①护理人员服务意识淡薄 ;②缺乏主动服务意识、责任心不强 ;③业务知识偏低、违反操作规程 ;④缺乏沟通能力。并提出①增强服务意识、转变服务观念 ;②增加服务设施 ;③遵守规章制度、提倡严谨的工作作风 ;④加强护患沟通等是防范和减少护患纠纷的主要措施。