公立医院绩效分配制度改革实践探索

根据上海申康医院发展中心《关于市级医院深化内部绩效考核和分配制度改革的指导意见（试行）》,运用平衡计分卡、关键绩效指标、目标管理法等管理工具建立绩效考核指标体系,实施与收支结余脱钩、以绩效考核为依据的的绩效分配制度改革,充分发挥了绩效考核的激励导向作用,有效调动了医务人员的积极性。     

借鉴Z计分法模型监测医院财务风险的实践

随着卫生事业的改革和发展,医院的经营环境不断变化,财务风险对医院的生存和发展起到至关重要的作用。医院的管理者必须充分了解医院面临的财务风险,通过借鉴Z计分法模型建立财务风险预警体系,防范和化解医院发展中的各种财务风险,使医院走向合理、可持续的发展轨道。     

米索前列醇舌下含服加阴道置药提高完全流产率的临床观察

目的:探讨能提高药物流产中完全流产率的有效方法。方法:将150例符合药物流产标准的患者随机分为治疗组、对照组A、对照组B,每组50例,服用米非司酮后第三天,治疗组采用米索前列醇400μg舌下含服加200μg阴道后穹隆置药,对照组A采用米索前列醇600μg顿服,对照组B采用米索前列醇600μg阴道后穹隆置药。观察用药6h内流产的效果。结果:治疗组完全流产率为98%,对照组A完全流产率为78%,对照组B为86%。结论:采用米索前列醇舌下含服加阴道置药终止妊娠可显著提完全流产率,值得临床推广。     

金港镇汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶与甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究

目的:探讨张家港市金港镇汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的频率特征,以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防。方法:2013年11月~2014年6月对在金港镇人民医院进行孕前与孕期检查的348名汉族女性进行叶酸代谢障碍遗传检测,采用SPSS19.0软件进行统计学分析、应用HaploView4.2软件进行SNPs的Hardy-Weinberg平衡、LD水平和单倍型结构分析MTHFR 677T、al298C和MTRR A66G的基因分型。统计分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果:384名汉族女性的MTHFR 677基因型CC、CT、TT的频率分别是28.0%、55.3%、16.7%。TT纯合突变型频率低于烟台(32.2%)、镇江(21.8%);高于松滋(15.4%)、德阳(13.8%)、昆明(14.1%)、惠州(10.9%),差异有统计学意义(P均0.05)。MTHFR 1298基因型AA、AC、CC的频率分别为66.6%、30.5%和2.9%,CC纯合突变基因型频率高于烟台(1.8%)、松滋(2.6%)、昆明(2.7%);低于镇江(3.5%)、德阳(6.3%)、惠州(7.2%),均有统计学意义(P均0.05)。MTRR 66基因型AA、AG、GG的频率分别为62.5%、34.0%、3.5%,GG纯合突变基因型与烟台(7.2%)、松滋(6.4%)、德阳(8.2%),差异有统计学意义(P0.01)。结论:张家港市金港镇汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性的频率普遍高于南方地区,具有地域特异性,需要加强叶酸补服剂量及延长服用时间从而达到一级预防的目的。     

电脑多媒体幻灯在口腔医学教学中的应用

电脑作为现代科技的伟大发明,逐渐揭去了其神秘的面纱,被越来越多的人所熟知和应用.而网络技术的飞速发展正在不可避免的改变着我们的工作、学习和生活方式.医学教育的固有模式也势必受到冲击,作为医学教育工作者,有必要正视这种挑战,并逐渐适应和掌握相应的技能,以先进的技术和手段更好的为医学教育服务.笔者利用现有的技术和条件进行了一点尝试,现报告如下.     

5E 康复模式对血液净化病人透析质量的影响分析

目的：研究分析5E 康复模式对血液净化病人透析质量的影响，确保治疗和护理工作正常运行。方法：随机选取2011年9月－2013年6月我院收治的130例进行血液透析的肾病患者作为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组，各65例，对照组予以常规健康教育护理，观察组予以5E 康复模式干预，比较两组患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率。结果：经过不同方法护理之后，观察组患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：5E 康复模式可在一定程度上改善血液净化病人透析质量，提高患者的生存质量，延长存活时间，具有积极的临床使用价值。     

剖宫产术中适时应用催产素的临床观察

剖宫产新生儿Apgar评分受许多因素影响，其中托头时间的长短是重要因素之一；剖官产手术中产后出血量子宫收缩占重要因素，本组在严格控制条件，除可能有影响因素情况下，对176例剖官产作为研究和对象，研究了剖宫产术中适时应用催产素对减少产后出血及缩短托头时间与Apgar关系，现报道如下。     

补佳乐佐以米索前列醇在绝经后取环中的应用效果观察

宫内节育器(IUD)在我国引进推广使用已有30年,节育环一般在绝经后半年内取出,而绝经妇女取器困难,成为临床上较棘手的问题.妇女绝经后,由于卵巢功能的衰退并逐渐消失,雌激素低落,阴道、宫颈、子宫开始萎缩,宫腔与环失去正常比例,环在宫腔内压迫肌层,宫颈变窄,使宫内节育器错位、嵌顿,甚至手术器械无法进入宫腔操作,给取器术带来很大不便,且患者取器时易发生疼痛、取器损伤等并发症.为了探讨绝经后妇女取环成功率的有效方法,降低并发症的发生,减少绝经妇女取环的痛苦,减少上环妇女对取环的心理阴影,提高她们的生活质量,本院行取环术前采用配补佳乐佐以米索前列醇进行药物性软化宫颈,收到了满意效果,现报告如下.