2型糖尿病患者肥胖状态与肱踝脉搏波传导速度的相关性

  目的  探讨2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者全身性肥胖（overall obesity,OO）、中心性肥胖（abdominal obesity,AO）状态与肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）的关联。  方法  以北京某社区T2DM患者为研究对象,收集人口学资料、体格检查数据、血液生化指标及baPWV。采用多元线性回归分析各肥胖指标与baPWV的关联,采用Logistic回归模型探讨肥胖状态与baPWV异常（baPWV≥1700 cm/s）的关联。  结果  共纳入2 048名研究对象,平均年龄（59.2±8.3）岁,baPWV异常率为49.7%。调整年龄、糖尿病病程、高血压等混杂因素后,多元线性回归发现体重指数（body mass index,BMI）与baPWV负相关、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）与baPWV正相关。Logistic回归分析发现与BMI正常组相比,BMI肥胖组baPWV异常（OR=0.59,95% CI:0.44~0.78,P < 0.001）;与WHR正常组相比,WHR肥胖组baPWV异常（OR=1.46,95%CI:1.07~2.00,P < 0.001）;与既无OO也无AO组患者相比,无OO但有AO组患者baPWV异常（OR=1.67,95%CI:1.19~2.35,P=0.003）。  结论  T2DM患者中,AO与baPWV间存在显著的关联,尤其是BMI不肥胖但WHR肥胖的糖尿病患者需要密切随访动脉僵硬度。     

提高医师临床技能的对策

医学事业的发展离不开人类进步和现代化科学技术的发展 ,而社会发展对医学水平的依赖性和实效性提出了更高的要求。目前 ,传统的医疗服务模式已经发生变化 ,患者对医疗质量服务的需求越来越高。而临时医师技术水平的高低 ,服务水准的优劣直接影响医疗质量。因此 ,抓好临床技能的提高 ,发展学科技术优势和特色 ,主动适应医疗市场变化 ,抓住机遇 ,才能促进医院的发展。1　临床工作特点　　学科设置门类多 ,分工细 ,专业性强 ,仅内外科就分十几个专科 ,大型医院同一专科又分多个专业组 ,例如 :骨科可分手外科、脊柱外科 ,骨肿瘤、创伤专业组等…     

广东省曲江县重阳区废砷窑污染致居民慢性砷中毒

1979～1980年我们曾对曲江县重阳区炼砷窑废墟对环境污染情况进行了调查。1983年以来,再进行追踪调查,结果表明该废墟不断排出的砷继续污染环境及武江水系,危害人群健康。方法根据环境流行病学调查方法,除对废墟现场进行调查外,还对居民进行健康检查,环境砷含量测定,健康检查重点检查皮肤粘膜并作头发、尿砷含量测定和血、尿常规检查。环境     

炼砷工人皮肤癌一例报告

病人罗××、男性、64岁.广东连南县寨岗区人.原连南县大麦山铜矿炼砷工人,现已退休在家. 主诉:九年前全身出现散在的粉红色斑疹,自觉痛痒,其后糜烂、结痂、经久不愈. 病史:28年前患者于连南县大麦山铜矿等厂连续炼砷(砒霜、三氧化二砷)9年.10年前(接触砷后19年)开始出现皮疹、溃疡,经久不愈,诊断为皮肤癌后退休回农村.同时患有慢性砷中毒症.也曾患慢支气管炎、肝硬化、胃溃疡等病.6年前进行胃大部分切除、脾切除术.2年前曾作部分皮肤癌切除术.     

3种非典型抗精神病药物不良反应比较与分析

目的比较和分析上市后奥氮平、利培酮、齐拉西酮3种抗精神分裂症药物的不良反应发生特点,旨在对临床规范用药和治疗提供借鉴。方法查阅《中国生物医学文摘数据库》、《中国期刊全文数据库》、《万方期刊数据库》检索1999至2011年的相关文章,分析比较3种药物的不良反应报告。结果 3种药物的常见不良反应相似,发生率基本相当。在体质量增加、催乳素升高和对心血管影响方面,3种药物不良反应的发生率存在显著性差异。结论临床应该继续规范3种药物的使用,避免严重不良反应的发生。     

苦黄联合丹参注射液治疗病毒性肝炎高黄疸疗效观察

目的:观察苦黄注射液联合丹参注射液治疗病毒性肝炎高黄疸的疗效。方法:90例病毒性肝炎高黄疸患者随机分为两组各45例,分别采用苦黄注射液联合丹参注射液综合治疗(治疗组)及门冬氨酸钾镁注射液综合治疗(对照组)。比较两组疗效。结果:治疗组在降低TBiL、ALT及AST方面,较对照组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率97.8%,高于对照组总有效率88.9%(P<0.05)。结论:苦黄联合丹参注射液综合治疗病毒性肝炎高黄疸患者,退黄、降酶效果好,安全可靠,值得推广应用。     

北京市房山区1976-2010年居民伤害死因分析

伤害是严重威胁居民健康和引起居民早死的问题之一,是世界各国面临的一个重要公共卫生问题.在我国,每年有70～80万人死于各种伤害,约占死亡总数的9％～11％,是继恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病之后的第5位死亡原因,是劳动力人口的首位死因[1].为了解房山区居民伤害死亡的原因、分布特征和发生规律,为进一步开展伤害预防控制提供依据,我们对房山区1976-2010年居民死亡资料进行分析.     

北京市两区糖尿病合并肺结核人群流行病学特征分析

目的了解北京市两个郊区糖尿病合并肺结核人群(DM-PTB)的流行病学特征,为下一步开展相关防控工作提供依据。方法收集北京市两个近郊区结核病防治所2010-2011年登记管理的肺结核患者资料,描述糖尿病合并肺结核病患者的流行病学特征。结果本研究共纳入有效研究对象肺结核患者1 126例,其中DM-PTB患者182例,占16.16%。DM-PTB患者平均年龄54岁,以中老年患者为主,男女比例约为2.3∶1;DM-PTB患者出现咳嗽(76.37%)和咳痰(60.44%)症状的比例最高;DM-PTB患者涂阳率为53.85%,胸片空洞比例为39.44%,非结核死亡、失败、不良反应或转入耐多药治疗等不良转归所占百分比为13.80%,均显著高于同期单纯PTB患者(χ2=10.61,P﹤0.01)。结论北京市两近郊区DM-PTB患病率高,DM-PTB患者较单纯肺结核患者临床表现更为严重,且预后较差。应及时开展双向筛查工作,及早发现并控制肺结核疫情的传播。     

药学服务对住院高血压患者合理用药的干预效果分析

目的探讨以临床药师为主导的药学服务对住院高血压患者合理用药的干预效果。方法选择2012年1—12月住院高血压患者300例,随机分为对照组和观察组各150例,其中对照组患者在住院期间采用医生常规开药及患者自行服药的方法治疗,而观察组在对照组的基础上以药学服务为干预措施对患者用药干预3个月。比较两组患者干预前后血压控制情况、药物使用数量及治疗费用等。计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预前,两组收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(t=1.075、0.436,均P>0.05);干预后,两组收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义(t=11.531、13.232,均P<0.05)。且药物使用数量和治疗费用均明显下降。对照组患者干预前后服用药物种数分别为(4.45±2.16)种和(4.33±2.11)种,干预前后比较差异无统计学意义(t=0.714,P>0.05);观察组患者干预后用药种类明显下降,平均服用药物种数为(3.62±1.35)种,低于干预前的(4.39±2.03)种,比较差异有统计学意义(t=4.531,P<0.05)。结论以药学服务为干预措施对住院高血压患者进行用药干预能够有效降低患者收缩压、舒张压、药物使用数量和治疗费用,使血压控制得到明显改善,既提高了患者的生活质量也减轻了经济负担。     

2011年北京市房山区居民糖尿病死亡分析

目的 了解北京市房山区居民糖尿病死亡状况及变化趋势,为今后防治工作提供参考依据。 方法 使用由房山区疾病预防控制中心的居民病伤死亡原因报表数据,按照国际疾病分类标准,对房山区1976-2011年居民糖尿病死亡资料进行统计分析。 结果 房山区1976-2011年居民糖尿病年均死亡率为10.52/10万,死亡率呈现明显上升趋势,年均增长率为4.76%。糖尿病发病随年龄的增长呈逐年上升趋势,女性糖尿病年均死亡率和年均增长率均高于男性。 结论 糖尿病死亡率呈现明显上升趋势,中老年女性是防治的重点人群。