熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效比较

目的:观察并比较熊去氧胆酸(UDCA)与牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将180例非酒精性脂肪肝患者随机均分为3组:对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,UDCA组采用UDCA+多烯磷脂酰胆碱治疗,TUDCA组采用TUDCA+多烯磷脂酰胆碱治疗。3组疗程均为2个月。治疗后对3组患者的临床疗效、相关生理指标变化、体质量指标以及不良反应情况进行比较。结果:经过2个月的治疗,UDCA组和TUDCA组总有效率分别为83.3%和85.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于对照组(70.0%,P<0.05)。3组患者的丙胺酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇以及体质量指数较治疗前均有较大幅度的下降(P<0.05),而UDCA组与TUDCA组的下降幅度相当(P>0.05),但均优于对照组(P<0.05)。3组均未见严重不良反应发生。结论:UDCA与TUDCA联合多烯磷酸胆碱用于非酒精性脂肪肝的治疗临床效果理想,二者疗效相当,且安全性较好。     

北京市房山区育龄妇女与其新生儿麻疹抗体水平比较研究

目的了解北京市房山区产妇及新生儿麻疹Ig G抗体水平及相互关系,为控制小月龄婴儿发病提供科学依据。方法抽取2016年5-12月在房山区6家医院产科生产的300对产妇和新生儿作为调查对象,对其进行问卷调查并采集产妇静脉血和新生儿脐带血,采用酶联免疫吸附法检测麻疹Ig G抗体。结果房山区产妇麻疹抗体阳性率为66.30%,抗体几何平均浓度(GMC)为312.58 m IU/m L,不同户籍、不同年龄产妇的麻疹抗体阳性率比较差异无统计学意义((P0.05)。新生儿麻疹抗体阳性率为88.74%,GMC为543.87 m IU/m L,不同性别、不同体重新生儿的麻疹抗体阳性率和GMC比较差异无统计学意义(P0.05)。新生儿麻疹抗体阳性率和GMC均高于母亲,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿麻疹抗体水平与母亲的抗体水平呈正相关,相关系数为0.865。新生儿麻疹抗体水平随着母亲的抗体水平增高而增高。结论产妇麻疹抗体水平的高低是影响婴儿胎传抗体水平的重要因素。育龄妇女加强免疫含麻疹成分疫苗,是现阶段控制小月龄婴儿麻疹发病的重要手段。     

不同代谢肥胖表型与缺血性卒中的相关性研究

目的探讨不同代谢肥胖表型与缺血性卒中(ischemic stroke,IS)的关系,以期对不同风险人群提供更有针对性的干预措施。方法采用横断面研究设计,对北京市社区居民进行问卷调查,血生化等指标检测。根据代谢正常或异常及体重正常或肥胖组合形成的四种代谢肥胖表型将居民进行表型分类,分析不同表型与IS的相关性。结果共纳入3159名研究对象,其中有1106人患有IS。多因素Logistic回归显示,调整潜在混杂因素后,与代谢正常体重正常组相比,代谢异常体重正常和代谢异常肥胖组的IS风险增加,OR分别为1.76(95%CI:1.33~2.34)和2.03(95%CI:1.52~2.72);而代谢正常肥胖组与其差异不具有统计学意义。结论代谢异常体重正常表型和代谢异常肥胖表型可能是IS的危险因素,而代谢正常肥胖表型与代谢正常体重正常表型的IS风险无差异,提示代谢异常相较肥胖可能对IS风险影响更大。     

2015年北京市房山区乙型Yamagata系流感病毒HA基因特性分析

目的 了解北京市房山区2015年乙型Yamagata系流感病毒HA1基因变异情况.方法 选取2015年流感病原学监测中分离到的乙型Yamagata系毒株共13株,采用RT-PCR法扩增病毒HA基因片段后进行序列测定,与WHO推荐的疫苗株进行比对并构建进化树.采用MEGA6软件对测序结果进行分析.结果 2015年房山区乙型Yamagata系流感病毒HA1基因片段序列测定拼接后核苷酸长度为1059bp,编码氨基酸为353个,与2014-2015年的疫苗株B/Massachusetts/02/2012比较,13株毒株的氨基酸均在第123、131、165、180、187、196、211、217、244、313、327位点有变异;与2012-2013年的疫苗株B/Wisconsin/01/2010比较,13株毒株的氨基酸在第187、313、327均有变异.做进化树分析,房山区2015年分离到的乙型Yamagata系流感病毒与疫苗株B/Wisconsin/1/2010在同一个分支上,距离较近,与B/Massachusctts/2/2012不在一个分支上,距离较远.结论 2015年北京市房山区乙型Yamagata系流感病毒HA1基因在抗原决定簇区已发生变异,但疫苗株B/Wisconsin/01/2010有保护作用,应继续关注氨基酸的替换.     

China-PAR模型在北方农村人群中预测动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险的应用

目的：在中国北方农村人群的前瞻性队列中,独立验证并比较动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）5年发病风险预测模型的准确性,对模型的实际应用进行评价并提供证据。方法：研究对象为2010年6至8月参加基线调查并随访至2017年1月的6 489名基线调查时未患ASCVD的40~79岁北京房山农村人群,分别采用美国心脏病学会/美国心脏协会指南最新发布的汇总队列公式（pooled cohort equations,PCE）和中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（prediction for ASCVD risk in China,China-PAR）的模型计算预测的5年发病风险。通过Kaplan Meier方法调整获得5年实际观察到的新发ASCVD事件（包括急性心肌梗死、冠心病死亡以及致死和非致死性脑卒中）的发病率,并计算预测风险/实际发病率的比值以评价验证队列中是否存在风险高估或低估。研究人群按照ASCVD预测风险分为4个类别（＜5.0%、 5.0%~7.4%、 7.5%~9.9%以及≥10.0%）进行比较。采用区分度C统计量、校准度卡方值以及校准图评估模型的预测准确性。结果：在本验证队列6 489名研究对象平均5.82年的随访时间内,共出现新发ASCVD事件955例。China-PAR模型高估了ASCVD的5年发病风险,再校准后对男性和女性的发病风险分别高估了22.2%和33.1%;而PCE模型的高估程度更严重,再校准后男性和女性分别高估了67.3%和53.1%。China-PAR和PCE模型的区分度接近,C统计量及其95%可信区间在男性中分别为0.696（0.669~0.723）和0.702（0.675~0.730）,在女性中分别为0.709（0.690~0.728）和0.714（0.695~0.733）。China-PAR模型的校准度卡方值在男性和女性中分别为17.2和54.2,但PCE模型的校准度较差（男性和女性分别为192.0和181.2）。另外,只有China-PAR模型的校准图显示其预测风险与实际发病率的一致性较好,特别是在男性人群。结论：作为国内开展ASCVD风险评估和一级预防的工具,China-PAR模型对于中国北方农村人群ASCVD 5年发病风险的预测优于PCE模型,特别是在男性中更加准确。     

干扰素-α治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨干扰素-α治疗慢性乙型肝炎患者对肝纤维化指标的影响。方法 50例慢性乙型肝炎患者接受干扰素α治疗6个月,检测血清肝纤维化指标和肝组织有关细胞因子表达的变化。结果在治疗六个月后,37例（74%）患者HBV DNA转阴,27例（54%）发生HBeAg血清转换;血清肝纤维化指标明显下降（P〈0.01）,肝组织炎症活动度和纤维化程度明显减轻（P〈0.01）;肝组织转化生长因子β1、肿瘤坏死因子α、Fas、金属蛋白酶组织抑制因子1及I型胶原表达明显下降（P〈0.01）,基质金属蛋白酶1表达增强（P〈0.05）。结论干扰素α可能通过控制病毒载量能减轻免疫损伤,减轻肝脏炎症反应,抑制肝纤维化。     

关于“看病难、看病贵”的思考与对策

＂看病难、看病贵＂越来越成为社会关注的焦点和热点。究其原因是多方面的。根据现阶段政府可承受的投入以及医改思路,人民群众的卫生需求和政府卫生供给的矛盾将长期存在,需转变医疗消费观念,才能行成共识。①正确理解医疗费价格。解决看病贵、看病难的问题,需要综合配套改革和治理,这需要有一个过程;②加强正确的舆论导向;③医院应建立监控机制,重点解决合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费问题,规范医疗收费、规范诊疗活动;④制定合理的物价体系,政府主管部门从源头上抓起,减少流通领域里的不正当促销行为;⑤增强公民预防疾病的意识,坚持预防为主的方针,提高全民的健康水平。     

北京市房山区人群禽流感病毒感染风险分析

目的评估北京市房山区人感染禽流感发生风险,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法2017-04-23,对北京市房山区首例人感染H7N9禽流感病例感染来源进行调查,并通过疫情强化监测、禽流感血清学监测和禽流感外环境监测建立禽流感监测体系,对咽拭子标本和外环境标本进行禽流感病毒核酸检测,对血清标本进行抗体滴度检测,并进行χ~2检验,检验水准α=0.05。结果禽流感疫情调查提示病例感染来源于从流动商贩买的鸡。强化监测发现了1例H9N2禽流感确诊病例。采集血清标本455份,阳性44份(9.67%),其中阳性率最高为H5N6,其次为H9N2。野生候鸟栖息地人员禽流感血清抗体检测阳性率高于禽类、猪类从业人员,差异有统计学意义(χ^2=10.278,P<0.05)。禽流感及野禽外环境监测共采集标本960份,检出禽流感阳性标本13件(1.35%),全部源于活禽买卖宰杀摊位。禽咽拭子肛拭子阳性检出率最高,为27.78%,其次为宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹样本,阳性率16.28%。结论北京市房山区发生了H7N9和H9N2禽流感疫情,禽流感环境监测和血清学监测均发现了禽流感病毒,流动活禽交易或宰杀是人群感染禽流感的主要风险来源。应加强农业、卫生、工商等部门联防联控,采取积极措施防控禽流感。