游离足背皮瓣修复手部皮肤缺损（附5例报告）

作者1999～2000年采用游离足背皮瓣 [1]修复手部创面5例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例 ,男4例 ,女1例 ;年龄21～52岁。软组织缺损情况 :4例为手背皮肤缺损 ,1例为手指皮肤缺损 ,其中1例伴伸肌腱缺损。皮肤缺损面积最大7cm×6cm ;手术时间 :急诊手术4例 ,择期手术1例。1.2手术方法①麻醉 :供皮区选用硬膜外麻醉 ,受区选用臂丛神经阻滞麻醉 ;②术前准备 :检查足背动脉、足背静脉、大隐静脉有无损伤 ,血管质地是否良好 ,受区有无急性炎症和良好的能用于缝合的动静脉 ;③皮瓣设计 :根据皮肤缺损情况和移植需要设计皮瓣大小 (成人…     

疑似肺结核诊断与治疗

目的 为了更好的让广大基层结防(疾控)、临床医务人员学习和掌握关于对疑似肺结核诊断性治疗定义以及诊断性治疗的原则,最低限度的撑控临床无科学依据的作出对疑似肺结核诊断与治疗病例的比例.方法 学习运用《中国疾控中心结核病预防控制中心》、《中国全球基金结核病项目办公室》2010年1月撰写的“疑似肺结核诊断性抗感染治疗指导手册”、王陇德主编《结核病防治》马玙撰写的第十三章,2004年6月由中国协和医科大学出版社出版的“结核病的诊断”.结果 复习似肺结核诊断性抗感染治疗指导手册,一、(二)诊断性治疗的适应证,疑似肺结核定义:1、2;二、诊断性治疗的原则;三、诊断性治疗的方法:附图:疑似肺结核诊断流程;四、疑似肺结核患者诊断治疗结果的判定和意义;五、诊断性抗感染治疗的不良反应及防治.《结核病防治》马玙撰写的第十三章, “结核病的诊断”第一节等各章、节、段、点、小点.结论 著作中告诫我们,任何一种感染性疾病的诊断一般包括以下1.2.3.4.5.6小点和八个诊断方面.一、临床表现、二、放射学检查、三、细菌学检查、四、PPD皮肤试验、五、纤维支气管镜及其他内窥镜检查、六、分子生物学及免疫学检查、七、胸膜、肺的活体组织检查、八、试验性诊断性治疗等.对照上述,身为临床医师对临床疑似肺结核诊断与治疗,笔者认为,应该慎之又慎.     

64例乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片的形态学特征.方法 手术治疗64例乳腺导管内乳头状肿瘤患者,均行术中快速冰冻切片、术后常规石蜡切片检查,将2种检查结果进行对比.结果 术后组织病理诊断乳腺导管内乳头状瘤59例,非典型性乳头状瘤4例,导管内乳头状癌1例;术中快速冰冻切片确诊51例.延迟诊断12例均为上皮重度增生及非典型增生的病例,1例导管内乳头状癌误诊为导管内乳头状瘤;乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现为导管生长模式64例,乳头状结构47例,假浸润性结构12例,上皮增生及大汗腺化生18例.结论 依据术中快速冰冻切片乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现有助于其诊断与鉴别诊断.     

两种小儿留置针固定方法比较

[目的]探讨小儿留置针固定的稳定性,延长留置针留置时间。[方法]将270例应用小儿留置针的患儿随机分为观察组和对照组,对照组穿刺成功后常规使用圣纳愈敷膜贴住针眼及针柄,再加以胶布固定;观察组穿刺成功后先用圣纳愈敷膜内附有的纸胶贴进行固定针眼及针柄,再用圣纳愈敷膜进行固定。[结果]观察组静脉留置针固定时间明显长于对照组(P<0.05)。[结论]改进后的留置针固定方法可延长留置时间,任何部位穿刺固定。     

从阴阳论治难治性痤疮的经验探析

难治性痤疮,主要是指经连续一个月以上的常规药物治疗,痤疮皮损无改善、消退缓慢、停药后复发的痤疮.岳仁宋教授以阴阳立论,认为"寒郁"导致的阴阳失衡("阳化气"不足与"阴成形"太过)是难治性痤疮的基本病机.针对该病机,结合"寒郁"的部位之不同,岳仁宋教授从调理阳气入手,以"伸阳"为治疗原则,郁在上焦解表透邪、郁在中焦益气健...     

毒蛇咬伤695例的急救与护理

目的总结695例毒蛇咬伤患者的急救与护理经验。方法对毒蛇咬伤患者,正确处理伤口,早期足量正确使用抗蛇毒血清,严密观察病情,适时进行患肢的功能锻炼。结果 695例患者中临床治愈668例,伤残23例,因家属放弃抢救而死亡4例。结论采取有效的急救和良好的护理可以取得较好疗效。     

他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床观察

目的观察FK506(他克莫司)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和毒副作用。方法对10例激素耐药型肾病综合征患儿使用FK506(口服),剂量为0.1～0.15mg/(kg·d),连续使用12～24个月,在用药同时需要适时检查血药浓度。结果完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例。结论 FK506治疗激素耐药型肾病综合征安全、有效。     

四神丸对实验性结肠炎结肠组织Bax/Bcl-2 mRNA, Fas/FasL的调控作用

目的:评价四神丸灌肠给药治疗实验性结肠炎疗效的同时,探讨其对结肠炎结肠黏膜Fas/FasL,Bax/Bcl-2 mRNA的调控作用.方法:三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)/乙醇法复制实验性结肠炎,实验动物随机分成正常组、模型组、四神丸高、中、低剂量组(10,5,2.5 g· kg-1)及柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP,30 mg·kg-1)组,灌肠给药10d后,通过体重、结肠湿重、结肠质量指数、病理损伤评分及形态学分析评价其疗效,同时分别采用流式细胞术和RT-PCT技术检测大鼠结肠组织Fas/FasL水平和Bax/Bcl-2 mRNA表达.结果:与模型组比较,四神丸中剂量组可明显降低结肠湿重及结肠指数(P＜0.05),且3个剂量组均可明显降低病理损伤评分(P＜0.05),同时典型治疗组病理切片分析可见上皮修复,黏膜下纤维结缔组织增生,溃疡浅而小,少量淋巴滤泡增生和炎细胞浸润,而且3个剂量组均可显著降低Fas在结肠黏膜表达(P＜0.05),升高Bcl-2/Bax(P ＜0.05).结论:四神丸灌肠给药有效治疗溃疡性结肠炎的作用机制之一可能是通过调控结肠组织Fas/FasL,Bax/Bcl-2 mRNA表达,延缓结肠上皮细胞凋亡或促进炎细胞凋亡实现的.     

四神丸对溃疡性结肠炎小鼠外周血CD40,CD40L的调节作用

目的评价四神丸治疗小鼠结肠炎的疗效并探讨其对外周血CD40/CD40L的调节作用。方法昆明种小鼠60只,TNBS/乙醇法复制溃疡性结肠炎动物模型,随机分成正常组、四神丸高、中、低剂量组,柳氮磺吡啶(SASP)对照组,给药10d,观察小鼠结肠重量指数、病理变化及病理损伤评分以评价四神丸疗效,同时采用流式细胞术法检测结肠炎小鼠外周血CD40/CD40L的表达情况。结果模型组小鼠结肠重量指数明显高于正常组,并具有统计学意义(P<0.05),同时,各治疗小鼠结肠重量指数明显降低(P<0.05或P<0.01),而且模型组小鼠结肠病理损伤评分明显高于正常组(P<0.01),同时除高剂量组外,各治疗组小鼠结肠病理损伤评分明显低于模型组,且均有显著性统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组镜下可见黏膜上皮完整或少量受损,炎细胞散在性分布,淋巴滤泡增生,基底层可见纤维结缔组织增生,溃疡修复。在CD40/CD40L表达方面,与正常组比较,模型组小鼠外周血细胞CD40分子表达明显偏高(P<0.05),而CD40L分子表达明显偏低(P<0.01),并具有统计学意义。各治疗组可见CD40分子表达较模型组明显降低(P<0.05或P<0.01),而CD40L分子表达则明显偏高并具有统计学意义(P<0.01)。结论四神丸可有效缓解结肠炎小鼠结肠损伤其作用途径可能与调节外周血CD40/CD40L信号有关。