基于Tfh 细胞探讨中医药治疗炎症性肠病的新策略

炎症性肠病是一种涉及环境、遗传、微生物和免疫等多种因素的慢性复发性肠道疾病。目前的西药治疗 药物疗效差、副作用大、价格昂贵,中医药凸显出了其独特的优势。滤泡辅助性T 细胞（Follicular helper T cells,Tfh 细胞）是当前免疫学领域的研究热点,其分化与功能异常可导致包括炎症性肠病在内的自身免疫性疾 病的发生。大量的证据表明中医药复方及中药有效组分可通过调控Tfh 细胞的数量水平、Tfh 细胞与滤泡调节 性T 细胞（Follicular regulatory T cells,Tfr 细胞）的平衡、Tfh 细胞功能蛋白分子等途径治疗实验性结肠炎。该文 就Tfh 细胞与炎症性肠病的关系、中医药调控Tfh 细胞治疗炎症性肠病的机制作一综述,为从Tfh 细胞角度探 索中医药治疗炎症性肠病奠定了科学的基础。在中医药的干预下,Tfh 细胞数量水平及功能的改善将有望成为 中医药治疗炎症性肠病的新策略。     

胸部超声降钙素肺部感染评分法对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

 目的 评价胸部超声降钙素肺部感染评分法(chest echography and procalcitonin pulmonary infection score,CEPPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法 回顾性分析陆军特色医学中心ICU 收治的符合纳入标准的机械通气患者。按照支气管微生物学培养结果分为微生物学确诊VAP组和对照组,统计两组在ICU住院期间的感染症状、痰液涂片、培养检查、降钙素原、血常规检查,胸部超声及胸部X线片检查结果,记录预后指标。以痰液培养微生物结果作为诊断VAP的金标准,采用ROC曲线分析评估CPIS评分表、CEPPIS评分与降钙素原(procalcitonin,PCT)诊断VAP的效能。结果 总共144例患者纳入研究,平均(54.35±21.49)岁。微生物确诊VAP组71例,对照组73例。CEPPIS＞5诊断VAP的ROC面积为0.846(95% CI:0.775~0.916,P=0.001)大于CPIS＞6 ROC面积[0.713(95% CI:0.625~0.800,P=0.001)]和降钙素原(procalcitonin,PCT)＞1 ng/ml ROC面积[0.557(95% CI:0.463~0.652,P=0.048)]。结论 CEPPIS诊断VAP的效能可能好于CPIS和PCT,需要进一步评估其诊断价值。     

hTERT基因在肺癌和癌前病变中的表达研究

目的：探讨端粒酶逆转录酶（human telomerase reverse transeriptase，hTERT）在肺癌癌前病变（支气管黏膜上皮不典型增生）和肺癌中的作用。方法：41例支气管黏膜上皮不典型增生患者经纤维支气管镜取气管上皮组织、150例肺癌患者手术标本及40例正常肺组织，用免疫组化的方法检测hTERT基因在上述肺组织中的表达。结果：5．0％（2／40）的正常肺组织中可检测到hTERT基因的蛋白表达，61．0％（25／41）的支气管黏膜上皮不典型增生组织和90．0％（135／150）的肺癌组织中可检出hTERT基因表达，组间差异有高度显著性，X^2=111．9，P〈0．01；且随着肺组织癌变过程的变化，hTERT基因的表达呈逐渐增高的趋势，X^2trend=107．7，P〈0．01。结论：支气管黏膜上皮细胞的不典型增生和恶性转化与hTERT基因的表达有关；hTERT基因检测有望成为诊断肺癌变的早期生物标志物。     

子宫肌腺病的发病因素及其预防(附184例临床分析)

通过对184例子宫肌腺病临床分析，发现流产次数、避孕方式、产次、子宫内膜增生诸因素关系甚为密切。目前，此病临床确诊率低，有赖于组织病理学检查。在治疗上以切除子宫为主要手段。本文讨论了应以预防为主，特别是严格实行计划生育，注意正确使用避孕药具，减少清宫术等。     

香参丸对结肠炎小鼠结肠黏膜TLR/NF-κB信号的调控作用

目的 基于Toll样受体（TLR）/核转录因子-κB（NF-κB）经典信号通路,探究香参丸对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（UC）的作用及机制。方法 实验小鼠分为正常组,模型组,香参丸组,美沙拉嗪组。除正常组外,其余各组均自由饮用3%DSS溶液7 d以建立急性UC模型,从造模第1天至第10天连续予香参丸（5 g·kg^-1）和美沙拉嗪（300 mg·kg^-1）给药治疗,分别观察各组小鼠体质量,疾病活动指数（DAI）,结肠质量,肠重指数,结肠长度,单位长度结肠质量和结肠病理改变以评价其疗效,同时蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠结肠组织内TLR5,髓样分化因子88（MyD88）,白细胞介素-1受体相关激酶4（IRAK4）,肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）,转化生长因子-β活化激酶1（TAK1）,p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）,NF-κB,白细胞介素-1受体相关激酶1（IRAK1）,转化生长因子-β活化激酶1结合蛋白1（TAB1）,转化生长因子-β活化激酶1结合蛋白2（TAB2）,丝裂原活化蛋白激酶激酶3（MKK3）,丝裂原活化蛋白激酶激酶6（MKK6）,环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组小鼠体质量减轻,DAI评分升高,结肠质量,肠重指数和单位长度结肠质量升高,结肠长度缩短,结肠黏膜损伤严重,结肠组织TLR5,MyD88,IRAK4,TRAF6,TAK1,p38 MAPK,NF-κB,IRAK1,TAB1,TAB2,MKK3,MKK6,CREB蛋白表达均明显上升（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,香参丸组和美沙拉嗪组小鼠体质量增加,DAI评分下降,结肠质量,肠重指数和单位长度结肠质量降低,结肠长度增加,结肠黏膜损伤程度好转,结肠组织TLR5,MyD88,IRAK4,TRAF6,TAK1,p38 MAPK,NF-κB,IRAK1,TAB1,TAB2,MKK3,MKK6,CREB蛋白表达明显下降（P<0.05,P<0.01）。结论 香参丸有效治疗DSS诱导的小鼠UC,可能与其抑制TLR/NF-κB信号通路有关。     

中药精油在临床应用中的风险控制问题分析

中药精油种类丰富,具有抗炎、抗病毒、抑菌、抗氧化、抗衰老等药理活性,被广泛应用于芳香疗法和医疗保健领域。但精油存在刺激性大、稳定性差、挥发性强等问题,临床应用时不良反应时常发生,其质量和风险控制问题较为突出。通过文献调研,从精油的临床应用开始梳理,系统总结和分析其质量控制、药效稳定性等问题,在此基础上提出临床应用的风险控制策略,以期为精油的规范合理使用提供新思路和参考依据。     

喉神经内分泌肿瘤的分类和诊疗进展

喉神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms of the larynx,NNL)非常少见,近年来国外报道较多,国内报道较少,国内临床医师对这类肿瘤缺乏足够认识.本文回顾总结近年国外喉神经内分泌肿瘤的文献,对喉神经内分泌肿瘤的分类、组织学特征和临床特点做一综述.     

中药挥发油防治情志疾病的研究现状及前景展望

中药挥发油是芳香中药最具代表性的有效组分,具有抗焦虑、抗抑郁、镇静安神、神经保护作用等药理活性,经嗅觉、皮肤等途径可达到缓和情绪、调节神志的作用,对于防治抑郁、焦虑、失眠等情志疾病有着独特的优势,也能在其他身心疾病的防治和康复过程中发挥辅助治疗的作用,是独具特色的健康服务资源。但目前存在基础研究薄弱,缺乏疗效确切、适宜给药的优质制剂和产品等问题。对相关研究文献进行总结,对中药挥发油给药途径、药效作用、作用机制进行系统梳理,对存在的问题进行分析并提出对策,为其深入研究和进一步开发利用提供参考。     

外科目标教学方法应用初探

外科目标教学方法应用初探杨竞先，黄小英（江苏盐城卫校２２４００１）目前，目标教学法正在全国各中等卫生学校推广、实施。为了进一步探讨目标教学法的实际应用，努力提高教学质量，我们在外科教学中进行了目标教学法与传统教学法的对照研究。１·研究对象以我校９４级...