彩色多普勒超声在动静脉内瘘术后的应用

近年来,彩色多普勒超声显像技术广泛用于血管通路的检测.我院自1996年11月至1997年8月间对24例行动静脉内瘘(AVF)术后的终末期肾病(ESRD)患者进行检测,以观察瘘口通畅情况及判断血流量,现将结果报告如下.     

子宫内膜癌伴宫腔内巨大血凝块1例的超声诊断

患者女,47岁,生育一女。近2～3年来月经量增多,月经周期缩短,经期延长。此次因行经量多,伴剧烈腹痛急症入院.妇科检查子宫增大如孕3月大小,质地中等,双侧附件未触及明显肿块.妇科诊断:子宫肌瘤.B超检查子宫中位,明显增大,长14.0cm,宽9.0cm,厚7.5cm,内膜线居中,长9.0cm,厚1.85cm呈中等回声,宫腔内见-5.7Cmn×3.7Cm大小的实性光团回声,边缘清楚,欠光滑,其内部回声不均质,光团上部呈不规则片状强回声,并含有不规则小暗区,周围呈较弱回声,光团接近宫颈内口。B超诊断:子宫明显增大,子宫内膜癌可能。B超检查后一天患者阴道排出一巨大血凝块,复查B超,宫腔内光团消失,子宫体增大,内膜线增长增粗同前。手术所见子宫增大如孕3月大小,表面稍不平,但光滑无粘连双侧附件未见明显异常。病理诊断弥漫型子宫体内膜腺癌Ⅰ级,癌肿累及内膜层,局部病灶早期侵入浅肌层。讨论 子宫内膜癌发生在子宫体的内膜层,以腺癌为主,80%以上发生在50岁以上绝经前后妇女。临床表现为绝经后子     

立止血·凝血酶和垂体后叶素在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较

肝硬化门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危重，如果不采取可靠的治疗措施，病死率可高达５０％左右，而药物治疗仍是目前最有效的手段，现将我院和县人民医院应用立止血、凝血酶和垂体后叶素治疗肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效进行比较，报告如下。１　临床资料１－１　病例选择　收集两院１９９５年１月～１９９８年６月经各种检查结合临床症状确诊为肝硬化，胃镜或食道钡餐检查证实有食管胃底静脉曲张并排除其它原因引起出血的７１例患者，平均年龄５４岁（２２～７８岁），随机分为三组。立止血组２１例，凝血酶组…     

自发性脾破裂误诊病例分析

在临床工作中对于自发性脾破裂往往会被误诊 ,尤其是年轻医师 ,为提高本病的诊断正确率 ,现对收集自发性脾破裂 10例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均 40 3岁。既往有疟疾史 1例。1 2　临床表现　全腹痛 2例 ,上腹痛 1例 ,下腹痛 1例 ,右下腹痛 1例 ,腹胀 1例 ,晕倒 1例 ,心前区痛、乏力 1例 ,腹胀伴排血便 1例 ,发热伴左上腹痛 1例。1 3　诱因　用力排便 1例 ,呛咳 2例 ,坐浴、弯腰、上楼、饱餐、呕吐、劳动、吵架各 1例。1 4　病理诊断　脾血管瘤 2例 ,白血病性脾破裂 3例 ,慢性脾郁…     

术中保温对低体温创伤手术患者预后的影响

目的 观察保温对低体温创伤手术患者预后的影响.方法 选择创伤严重度评分(ISS)16～40分,且肛温<36℃的需入手术室进行手术的创伤患者80例,随机分为保温组及对照组各40例.2组均在室温下手术,保温组采用各种措施保持肛温≥36℃,对照组体温未施加干预,观察2组患者术后苏醒时间、住院时间、伤口感染发生情况、住院死亡率. 结果与对照组相比,保温组患者苏醒时间、住院时间显著缩短(P<0.05),伤口感染发生率、术后死亡率显著降低(P<0.05).结论 术中采取保温措施可以明显缩短低体温创伤患者苏醒时间和住院时间,减少伤口感染发生率及住院死亡率.     

十二指肠破裂72例诊治分析

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,诊断和处理都较困难 ,病死率高达 10 %～ 2 7 8% [1] 。我院自 1985年 7月～ 1999年7月共收治十二指肠破裂 72例 ,现将诊治体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例中男 5 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 66岁 ,平均 3 8岁。闭合性 60例 ,开放性 12例 ,其中车祸伤 5 3例 ,刀刺伤6例 ,钝性打击 6例 ,火器伤 3例 ,坠落伤 2例 ,医源性损伤 2例 ,有合并伤者 5 6例。1 2　治疗方法　修补加经胃造瘘置管引流 2 2例 ,修补加十二指肠置管引流 18例 ,单纯修补 16例 ,损伤肠段切除吻合 7例 ,带蒂肠片修补 4例 ,…     

同胞姐弟同患隐性遗传性营养不良型大疱表皮松解症报告

１　病例介绍例１，姐，６岁，患儿出生时出现水疱，大多在口腔及指（趾）、肘、膝关节等处，诊断为隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症。４岁时有过营养不良，贫血，治疗好转。体检：身高８５ｃｍ，体重１５ｋｇ，消瘦明显，轻度贫血貌，全身可见水疱糜烂，多分布在肘膝关节伸面，双手可见萎缩性瘢痕。外周血ＨＧＢ９０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１３－５×１０９／Ｌ，ＣＲＰ阳性，血清铁７ｕｍｏＬ／Ｌ，铁蛋白８ｕｇ／Ｌ，心脏彩超无异常。无遗传及家族史。例２，弟，２ｄ，因生后口腔及全身起疱疹１ｄ入院。患儿生后第１ｄ即出现口腔内疱疹，继…     

B超诊断T型节育器异位于膀胱并早孕1例

患者女,28岁.3年前曾放置T型节育器,放置后曾有阴道出血及下腹不适感月余.近半年来经常出现尿痛伴灼热、尿频、尿急、间歇血尿等症状.又因近日出现恶心、呕吐、偏食等症状而来我院就诊.超声所见:膀胱中度充盈,膀胱内可见一清晰的T形强回声,后方伴有慧星尾征.变动体位时可见其在膀胱内移动.膀胱后方见子宫增大9.4cm×7.6cm×6.5cm,宫内可见一3.8cm×3.4cm的妊娠囊、囊内可见胚胎及胎心搏动.(图1)B超诊断:T型节育器异位于膀胱并早孕.后经手术证实.     

基层诊治药疹应注意的几个问题

药疹又称药物性皮炎 ,是药物通过各种途径进入人体后 ,引起的皮肤、粘膜的变态反应。为提高认识 ,减少危害 ,在诊治时应注意以下几个方面的问题。1　药疹的发病明显增多1 990～ 1 999年笔者共诊治各型药疹患者 2 34例 ,其中 1 78例为近 3年来发病的患者 ,占 76 1 % ,呈明显增长趋势。其主要原因 :一是近几年大量新药在基层广泛应用 ;二是用药剂量普遍偏大 ,尤以各类抗菌药物较为突出 ;三是多种药物不合理配伍 ,滥用现象严重。促使药疹的发病明显增多。2　药疹与临床用药的关系出现变化以往引起药疹的药物常见于青霉素、链霉素、解热镇痛药、…     

B超诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者男30岁,反复畏寒发热20天,左上腹剧痛3天,自诉幼时曾患“心脏病”.体格检查:体温39℃,二尖瓣面容,双下眼脸见瘀点,左侧腹明显触痛,二尖瓣区闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音.化验室检查:WBC13×10~9/L,N 82.3%,L9.5%,ESR 55mm/小时,B超所见:脾脏肿大,厚度5.3cm,左肋缘下3.5cm,脾内回声不均匀增强,于脾脏上、下极部分别探及大小7.8×5.6cm,3.7 × 2.7cm回声减低区,界线清晰,呈节段状,边缘达包膜,内为或密或稀疏的短线条样强回声间无回声改变.脾周无积液.心脏彩超:左房左室增大、二尖瓣增厚,瓣口狭窄,二尖瓣后叶腱索断裂,瓣体收缩期向左房突出,其上见1.2cm赘生物,呈连枷样活动,主动