河南省2014年手足口病重症病例病原学分析

目的 分析2014年河南省手足口病(HFMD)重症病例病原学特征。方法 整群抽取郑州市某儿童医院2014年4-6月244例HFMD住院病例作为研究对象,采集粪便标本,病原学检测采用荧光定量RT-PCR、病毒分离、VP1测序比对等方法。病原学特征统计分析采用SPSS 17.0软件。结果 244例手足口病病例中,重症组109例,轻症组135例,肠道病毒(EV)通用引物RT-PCR阳性229例,阳性率为93.85%。肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和Cox A10的感染构成比分别为83.84%、5.68%和8.30%。EV71感染致8例心肺功能衰竭,2例死亡;Cox A10感染致1例心肺功能衰竭、死亡。重症组与轻症组之间肠道病毒感染率差异有统计学意义(χ²=5.312,P=0.021)。采用Fisher精确概率法对重症组和轻症组EV71、Cox A16和其他EV感染构成比进行统计学比较,P=0.048。EV71和Cox A10感染致心肺功能衰竭发生率和致死率的差异无统计学意义(分别为χ²=0.051,P=0.821和χ²=2.198,P=0.138)。2014年河南省Cox A10分离株属于基因6型,VP1区段核苷酸和氨基酸同源性分别为94.3%~99.7%和96.3%~100.0%。结论 EV71仍然是河南省HFMD的主要病原。Cox A10在感染病原谱中所占比加大,且感染后可致心肺功能衰竭,应加强对其他EV的监测。     

河南省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征分析

目的对河南省报告的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征进行描述与分析。方法选取截至2020年2月25日,河南省突发公共卫生事件管理信息系统报告的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情,结合传染病报告卡、个案调查和调查报告,分析其流行病学特征。结果河南18个市的103个县(区)共报告新型冠状病毒肺炎聚集性疫情256起,占全省总县(区)的59.88%,涉及病例790例,其中708例为确诊病例(89.62%),82例无症状感染者(10.38%);输入病例269例(34.05%),本地病例521例(65.95%)。2月3—4日报告起数达到顶峰,报告聚集性疫情较多的地市为信阳、郑州、南阳、驻马店和商丘。聚集性疫情规模分别为2～4例222起(86. 72%)、5～9例27起(10.5%)、≥10例7起(2.73%)。聚集性疫情以家庭聚集为主(202起,占78.90%),不同类型聚集性疫情均以本地病例为主;中位潜伏期为7 d。结论新型冠状病毒传播力较强,容易造成较大范围的聚集性疫情,早期采取联防联控,各部门多措并举,严格落实有效的防控措施是聚集性疫情防控的关键。     

新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中无症状感染者与确诊患者的流行差异

 目的 探讨无症状新型冠状病毒感染者(无症状感染者)流行特征。方法 通过中国疾病预防控制系统,收集、汇总河南省含有无症状感染者的聚集性疫情,描述其流行特征,分析与新型冠状病毒肺炎确诊病例流行特征的差异。结果 共报告聚集性疫情257起,其中41起有无症状感染者,包含84例无症状感染者,占全省无症状感染者的74.34％(84/113)。无症状感染者聚集性疫情分布在11个地市,涉及新型冠状病毒感染者208例,平均每起波及新型冠状病毒感染者5.07(2~19)例,16起(39.02%)新型冠状病毒感染者≥5例。无症状感染者的发现以聚集性疫情调查为主,确诊时间晚于新型冠状病毒肺炎确诊病例。河南省各地市无症状感染者占新型冠状病毒感染者的比率,以商丘市最高,为26.02%。无症状感染者与新型冠状病毒肺炎确诊病例比较,性别分布流行病学史方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄及职业的分布构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),无症状感染者≤40岁者占58.33%,学生、儿童占28.57%,确认者分别占21.77%、4.03%。结论 无症状感染者在年龄和职业分布上与新型冠状病毒肺炎确诊病例存在差异。聚集性疫情调查是发现无症状感染者的主要途径,对密切接触者进行有效的隔离管理是正确有效的防控措施。     

河南省卫生应急预案评价分析

目的对河南省卫生应急预案编制、修订和管理进行评价。方法2019年11月,收集河南省18个省辖市和4个直管县中东呼吸综合征应急预案,建立评价指标体系,组织专家打分评定,采用描述流行病方法进行分析。结果总分平均为65.19,标化后的预案完整性、质量、编制过程、管理四个一级指标平均得分分别为62.41、77.99、47.93和51.29,方差分析显示差异有统计学意义(F=80.763,P<0.001)。每项一级指标中二级指标得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001)。13个(59.09%)地区分数超过全省平均分,17个(77.27%)地区分数超过60分。不同地区各一级指标分数及总分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河南省各地区卫生应急预案编制能力参差不齐,亟待提高,需重视预案的编制过程及培训、演练、评估工作。     

河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情流行病学特征分析

目的 分析河南省流感样病例暴发疫情流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法 通过“中国流感监测信息系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”导出河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 河南省2017-2019年共报告流感样病例暴发疫情106起,累计报告发病数2220例。报告高峰位于12月至次年1月和3月至4月,共报告99起,占比93.40%;主要发生场所是中小学校,共报告101起,占比95.28%;暴发规模主要是10~29例的小规模聚集病例为主,共报告95起,占比89.62%。实验室检测结果显示,流行毒株由A(H1N1)和B(Yamagata)转变为A(H3N2)和B(Victoria)。结论 河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情主要发生在冬春季和学校,暴发疫情的流行毒株近几年出现交替变化,需要进一步做好流感监测和预警。     

魏福良运用针灸治疗膝骨性关节炎经验

魏福良认为,膝骨性关节炎发病主要与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪、劳损等因素有关,其主要病机为肝肾功能失调,导致气血亏虚,风寒阻络,瘀血阻滞;辨证分型主要有肝肾不足型、瘀血阻滞型、风寒阻络型、风湿热痹型;针刺治疗从肝肾入手,标本兼治,以补益肝肾为主,并配合活血化瘀、温经通络之法;处方选用穴位以八纲辨证、经络、气血、筋骨辨证选穴为主,结合局部取穴。     

河南省人源产ESBLs鼠伤寒沙门菌单相变异株的分子特征研究

目的 分析河南省腹泻病例粪便标本中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs) 的鼠伤寒沙门菌单相变异株耐药情况,并研究其分子学特征。方法 对河南省腹泻粪便中分离的124株鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌,通过肉汤稀释法进行抗生素敏感性试验并筛选产ESBLs菌株;PCR方法检测β-内酰胺酶编码基因携带情况,采用质粒接合试验分析耐药基因的水平转移情况,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行亲缘关系分析。结果 124株鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌耐药严重,其中有16株为产ESBLs菌株。16株产ESBLs菌株均携带CTX-M型耐药基因,并检测出OXA型和TEM型耐药基因;其中9株菌可将CTX-M基因通过质粒转移到大肠埃希菌J53,药敏分析发现其他抗生素的耐药性可以发生共转移。16株产ESBLs 鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌经XbaⅠ酶切后共分为14种带型,无明显的优势带型。结论 检出产ESBLs 的鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌基因型具有多样性,耐药基因可通过接合性质粒在不同菌属间播散。     

2种弧菌显色检测平板性能比较研究

目的研究国产弧菌显色平板性能,用于临床弧菌检测的可行性评估。方法将霍乱弧菌、创伤弧菌、副溶血性弧菌、溶藻弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌等标准菌株以及来自郑州七里河的24份水样和来自郑州红旗路农贸市场的108份水产品样本,分别接种科玛嘉弧菌显色平板和安图弧菌显色平板,比较目的菌的生长和显色差异以及杂菌的生长和显色的差异等。结果 2种显色平板检测弧菌的性能完全一致,但在对粪肠球菌的抑制性能方面,安图弧菌显色平板优于科玛嘉。24份水样样本中,2种显色平板均未检出弧菌,但108份水产品样本中科玛嘉显色平板出现一份副溶血性弧菌假阳性,2种显色平板对临床样本中副溶血弧菌的鉴别差异具有统计学意义(P0.05)。结论安图弧菌显色平板作为国产试剂,整体性能优于科玛嘉,结合到成本优势,有较大的临床应用价值。     

河南省民权县学龄前儿童家长手足口病认知、行为及其影响因素调查

目的 了解河南省民权县学龄前儿童家长手足口病认知和行为现状,分析其影响因素。方法 采用整群抽样的方法选取河南省民权县一家幼儿园和两个社区儿童家长作为调查对象,使用自行设计的问卷开展调查。采用描述流行病学方法进行分析。结果 共回收有效问卷807份,手足口病知识知晓率为53.3%,行为养成率为45.0%。知晓率较低的问题是重症病例早期识别(24.7%)、病原(39.9%)、隔离期限(48.1%)。行为养成率较低的是玩具消毒(48.5%)、高发季节检查儿童口腔(54.5%)、儿童洗手(54.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=0.275)、居住农村(OR=0.305)、托幼儿童家长(OR=1.685)、儿童既往感染(OR=1.010)、家长职业与医学相关(OR=2.320)、通过专业人员或机构获得相关知识(OR=1.568)是知晓率的影响因素。男性(OR=0.455)、居住农村(OR=0.349)、托幼儿童家长(OR=1.028)、家长本科及以上学历(OR=2.215)、家长年龄≥30岁或<40岁(OR=1.843),儿童既往感染(OR=2.188)、家长职业与医学...     

针刺督脉配合经皮电刺激在脑卒中偏瘫康复中的应用

目的:观察经皮电刺激治疗仪对针刺治疗脑卒中的辅助作用.方法:60例脑卒中以偏瘫为主要临床表现的患者,随机分为2组各30例.治疗组30例采用针刺加低频电刺激的方法,对照组30例单纯采用针刺治疗的方法,2组均以10次为1个疗程,2个疗程进行疗效评定.结果:治疗组在肢体运动功能和日常生活活动能力的改善方面均明显优于对照组(P值均<0.05).结论:针刺督脉配合经皮电刺激是治疗脑卒中偏瘫行之有效的方法.