rhGLP-1（7-36）联合他克莫司对人肝细胞Akt的作用研究*

目的 观察重组人胰高血糖素样肽-1（7-36）[rhGLP-1（7-36）]联合他克莫司作用于人肝细胞系HL7702细胞系后对Akt表达的影响。方法 选用处于对数生长期的人肝细胞系HL7702,分为4组：对照组、G组、F组及GF组。对照组用等量的培养基处理90?min;G组用含100?nmol/L的rhGLP-1（7-36）培养基处理90 min; F组用含5?mg/L的他克莫司处理90?min;GF组用含100?nmol/L的rhGLP-1（7-36）及5?mg/L的他克莫司处理90?min。Western blotting检测各组Akt蛋白表达水平。结果 各组p-AktThr308相对表达水平差异有统计学意义（P?< 0.05）;G组、F组及GF组p-AktThr308相对表达水平与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,G组、F组及GF组均升高;各组p-AktSer473相对表达水平差异无统计学意义（P?>0.05）;G组、F组及GF组p-AktSer473相对表达水平与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 rGLP-1（7-36）联合他克莫司能使Akt蛋白活化,提示GLP-1可能不依赖Akt蛋白改善他克莫司引起的肝脏脂质代谢紊乱。     

脓毒症急性肾损伤患者早期肾功能恢复的影响因素分析研究

目的：旨在分析脓毒症诱导的急性肾损伤（SA-AKI）患者肾功能早期恢复的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月至2022年12月在复旦大学附属中山医院重症医学科治疗的86例同时符合脓毒症3.0诊断标准和AKI诊断标准的SA-AKI患者。根据其是否在7天内恢复肾功能将其分为恢复组（37例）和未恢复组（49例）。对两组患者的临床资料和实验室检查进行比较,采用单因素和多因素分析筛选变量,确定影响SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素,使用ROC曲线评估各因素对SA-AKI早期肾功能恢复的预测价值。结果：SA-AKI的恢复率为43.02%（37/86）。与早期恢复组相比,未恢复组患者肾脏替代治疗率、住院死亡率和28天死亡率均更高（P<0.001）。年龄（P=0.047）、APACHE II评分（P=0.034）、尿量（P=0.025）、尿NGAL（P=0.038）、去甲肾上腺素剂量（P=0.035）是影响SA-AKI患者肾功能恢复的独立危险因素,用以上5个指标拟合出最终模型logit(P)=-4.091+0.001*尿NGAL-0.001*尿量+0.040*年龄+0.073*APACHEII评分+1.906*去甲肾上腺素剂量。该模型预测SA-AKI恢复的AUC为0.823,敏感度为73.5%,特异度为81.1%。结论：SA-AKI患者早期肾功能未恢复与预后不良相关。年龄、APACHE II评分、尿量、尿NGAL、去甲肾上腺素剂量为影响SA-AKI患者肾功能早期恢复的独立危险因素,联合指标的综合判断对SA-AKI患者早期肾损伤恢复具有预测价值。     

异丙酚在人肝微粒体中酶促动力学研究

目的 研究异丙酚在人肝微粒体中的代谢。方法 采用高效液相方法测定孵育液中异丙酚的浓度。研究异丙酚的酶促动力学,推导出药物米氏常数(Km)和最大反应速度(Vmax);并计算体外酶对药物的清除率(CLint)。同时观察不同种类的CYP酶特异性抑制剂对异丙酚代谢的影响。结果 异丙酚在人肝微粒体中Km和Vmax分别为777.43μuM和172.413μM?h ?1?mg ?1?protein,Clint为0.22h?1?mg?1?protein。CYP2B6特异性抑制剂氯吡格雷能够显著抑制异丙酚的代谢,而CYP2C9和CYP2C19特异性抑制剂对异丙酚代谢无显著影响CYP2B6抑制剂能够减少异丙酚的代谢。结论 CYP2B6主要参与异丙酚的代谢, CYP2B6酶抑制剂可能会抑制异丙酚的代谢,造成药物药效或毒性的增加。     

帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染的临床疗效

目的探讨帕拉米韦在治疗儿童甲型流感病毒感染的临床疗效及安全性。 方法将2016年6月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的确诊甲型流感患儿共300例,采用前瞻性研究,分为帕拉米韦治疗组（150例）和奥司他韦治疗组（150例）。观察两组患儿治疗后发热缓解时间、症状缓解时间及不良反应。 结果帕拉米韦治疗组和奥司他韦治疗组患儿中位症状缓解时间分别为27.9 h和42.7 h,差异具有统计学意义（t=－18.325、P < 0.001）;两组患儿中位发热缓解时间分别为17.8 h和22.3 h,差异具有统计学意义（t =－9.365、P < 0.001）。两组病例均无并发症发生。帕拉米韦治疗组和奥司他韦治疗组患儿不良反应发生率分别为4.0%和7.3%,差异无统计学意义（χ²= 1.349、P= 0.246）。两组患儿不良反应均未经特殊处理自行缓解消退。 结论帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染可快速有效缓解症状、缩短发热持续时间,安全性及耐受性良好。     

结构方程的有限理性视角下住院患者信任度评价体系研究

了解影响患者理性及信任度的相关因素,提出应对措施,引导患者理性参与医疗过程。方法通过问卷调查数据绘制结构方程模型,采用潜在变量路径分析法进行分析。结果模型适配度指数达到标准要求,模型拟合较好,患者有限理性与患者信任度正向影响患者整体感知,促使患者产生积极的行为意向。结论本研究为评估患者有限理性,提高患者信任水平,构建和谐医患关系提供了一种研究思路。     

结直肠癌血清中DLC1,p16和RUNX3基因甲基化检测的临床意义

目的 分析检测结直肠癌(CRC)患者血清肝癌缺失基因1(DLC1)、p16和RUNT相关转录因子3(RUNX3)基因甲基化状态的临床意义.方法 留取85例CRC及45例肠道良性病变患者血清标本,甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测基因启动子区域甲基化.结果 85例CRC血清中,DLC1、p16和RUNX3基因甲基化比例分别为42.4％(36/85)、44.7％(38/85)和34.1％(29/85),均显著高于良性病变组(P＜0.01).DLC1、p16和RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无相关性.三者联合检测可显著提高CRC检出率,并且特异性未降低.结论 血清DLC1、p16和RUNX3甲基化可望成为CRC诊断的新型分子标记,三者联合可进一步提高诊断效能.     

苦苣菜水提物对实验性糖尿病小鼠降血糖作用的研究

目的初步研究苦苣菜水提物对糖尿病小鼠的降血糖作用及其机制。方法用四氧嘧啶(Alloxan,ALX)构建糖尿病模型,分为5组,另设空白对照组,连续灌胃给药28 d,1次/d。分别在第7,14,21,28天测小鼠空腹血糖值和体质量。于第28天取血测血清胰岛素、TG、TC水平,取肝脏测定SOD活性和MDA含量。结果苦苣菜水提物可明显降低ALX糖尿病小鼠血糖,增加体重,调节血脂。结论苦苣菜水提物对ALX糖尿病小鼠有明显的降血糖作用,其作用机制可能与升高胰岛素水平,调节血脂和抗氧化有关。     

家族性IgA肾病研究及进展

IgA肾病（IgAN）被公认为当今世界上最常见的原发性肾小球疾病,于1969年由Berger首先描述。目前认为IgAN的病因及发病机制可能与遗传因素有关。早在20世纪80年代就有人提出了家族性IgA肾病（FIgAN）的概念。然而自从Tolkoff-Rubin等第一次报道FIgAN以来,越来越多资料显示FIgAN在IgAN中常见,意大利流行资料显示超过50％IgAN呈家族聚集发病。现就FIgAN的研究及进展作一综述。     

遗传性毛细血管扩张症1例报告及文献复习

目的提高对遗传性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT）造成的大咯血患儿的诊治水平。方法总结1例以大量咯血为临床表现的HHT患儿的临床诊治经过并复习相关文献。结果通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）及病史诊断为HHT,DSA结果提示右侧支气管动脉中下部发育异常、支气管动脉一肺动脉瘘、左侧支气管动脉发育异常,行经导管栓塞（transcatheter embolotherapy,TCE）治疗,随访2年,无咯血表现。在国内外报道儿童咯血原因中,血管因素属少见原因。40％的HHT患者存在肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation,PAVM）,70％的PAVM患者与HHT相关,2％—5％的PAVM患者为支气管动脉与肺动脉瘘。结论遗传性毛细血管扩张症为儿童大量咯血的少见原因。DSA可以明确病变部位。利用TCE治疗并应长期随访。     

倡导人性化管理 提高医院服务水平——基于人性化理念的医疗质量考评体系

目的构建基于人性化理念的医疗质量考评体系。方法在医疗质量考评体系的制定与实施过程中融入人性化管理理念,关注医务人员所需,建立激励机制,突出环节质量,将集中管理与参与管理有效结合。结果制定了医疗质量管理与持续改进考评方案,构建了适用的医疗质量考评体系。结论基于人性化理念的医疗质量考评体系可增强各级医务人员的责任感与使命感,充分发挥自我监控作用,强化环节质量管理,从而提高管理效率、提升医疗质量。