基于脉图参数的原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者判别分析＊

目的 本研究旨在探讨脉图参数对于原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者的判别分类价值。方法 采集原发性高血压患者458例，分为原发性高血压合并无靶器官损害组、单个靶器官损害组、多个靶器官损害组，分别取脉图参数h₃/h₁、h₄/h₁、w₁/t、w₂/t未分类情况下的连续变量和分级后的分类变量，应用Fisher判别分析法对三组进行分类，比较两种变量的判别分类结果。结果 基于脉图参数连续变量，对三组判别分类的正确率为88.2%，验证结果为87.3%，三组中无靶器官损害组的分类效果最好，为97.8%；从整体来看，脉图参数h₃/h₁、w₁/t判别函数系数较大，对分类结果的影响较大；脉图参数w₁/t、w₂/t对无靶器官损害组的分类结果影响较大，h₃/h₁、w₂/t对单个靶器官损害组的分类结果影响较大，h₃/h₁、h₄/h₁、w₁/t、w₂/t对多个靶器官损害组的分类结果影响均较大。基于脉图参数分类变量，对三组判别分类的正确率为99.1%，优于脉图参数连续变量的判别分类结果；脉图参数h₄/h₁、w₂/t对三组的分类结果影响均较大。结论 脉图参数分级变量对原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者的分类效果优于连续变量；脉图参数连续变量h₃/h₁、w₁/t对原发性高血压合并不同程度靶器官损害组的判别分类结果影响较大，脉图参数分级变量h₄/h₁、w₂/t对原发性高血压合并不同程度靶器官损害组的判别分类结果影响较大，脉图参数对原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者的分类识别有一定的参考价值。     

Chinese Medicine Syndromes in Congestive Heart Failure: A Literature Study and Retrospective Analysis of Clinical Cases

Objective: To discuss the characteristics of Chinese medicine(CM) syndrome factors and distribution of congestive heart failure(CHF), and provide a basis for the diagnosis criteria of essential syndromes. Methods: Based on databases of China National Knowledge Infrastructure(CNKI, 1980–2012) and Chinese Journal of Chongqing VIP Database(1989–2012), the eligible studies in CHF and extracted factors associated with compound syndromes were analyzed. All the syndromes were classified into deficiency, excess, and deficiency-excess in complexity syndrome were classified. Compound syndromes were separated into syndrome factors including single, double, three or four factors, along with the frequency of occurrence. The relation of CHF syndromes with age, gender, primary disease, brain natriuretic peptide(BNP) and cardiac functional grade was studied in 1,451 CHF cases(between December 2010 and September 2012), and the clinical distribution of common CHF syndromes was summarized. Results: The literature study involved 6,799 CHF cases in 66 literatures after screening. Of the different factors affecting CHF, qi deficiency was the most important one. In deficiency syndrome, Xin(Heart)-qi-deficiency was the most common single factor, and deficiency of both qi and yin was the most common double factor. The retrospective analysis involved 1,451 CHF cases(431 cases with test results of BNP). The xin blood stasis and obstruction and deficiency of both qi and yin syndrome were mostly seen in female patients, and phlegm-blocking-Xin-vessel and qi-deficiency-blood-stasis syndrome mostly in males. Xin-qi-deficiency and qi-deficiency-blood-stasis syndrome were mostly seen in patients aged 50–60 years. Patients aged over 60 years likely manifest deficiency of both qi and yin and Xin blood stasis and obstruction syndrome. The severity of syndrome is aggravated with increased BNP and cardiac functional grade. Conclusions: The essential syndromes of CHF include qi-deficiency-blood-stasis and deficiency of both qi and yin. The clinical distribution is linked to patients' age and gender. BNP and cardiac functional grade is closely related to CHF syndromes, which may indicate the severity of CM syndromes of CHF.     

中医临床专业学生社区实践效果评价

目的：分析医学生社区实践效果,以期不断提高实践教学质量和完善社区实践教学环节。方法：按《医学社区实践》课程要求,于2010年组织七年制中医学专业5年级小学期的同学进行了为期2周的社区实践;2011年又在前期的基础上加强了教学环节管理,并采用自拟的“医学社区实践效果学生自评量表”对参加社区实践学生进行不记名调查,评价其教学效果。结果：2010年和2011年分别有49、71名同学参加了社区实践,均按期完成了教学任务,并参与了问卷调查。统计结果显示,学生的自评成绩和总成绩间比较差异均有统计学意义,2011年成绩优于2010年;对社区实践的认识、能力提高和实践效果三方面的评价,2011年学生优于2010年。结论：注重实践教学各环节管理,即加强与实践基地和学生间的沟通和协调、做好社区实践前的动员和筹备、举办针对学生短缺知识的系列讲座、专业教师协助社区联合带教方式、设计丰富充实的实践内容、组织社区实践心得交流等,可明显提高实践的教学质量。     

推拿手法防治失神经骨骼肌萎缩的实验研究

目的:探讨推拿手法对延缓失神经骨骼肌萎缩的作用及途径。方法:六月龄新西兰家兔84只,切断右下肢胫神经后随机分为失神经手法治疗组(手法组)42只、失神经模型对照组(模型组)42只。手法组给予按揉法治疗,模型组不予手法干预。分别在造模后第1、2、3周和第1、2、4、6个月时间点每组各取6只家兔检测腓肠肌肌湿重、收缩力及卫星细胞计数。结果:造模后2周起手法组家兔腓肠肌收缩力明显高于模型组;造模后2月起手法组家兔腓肠肌肌湿重明显高于模型组;腓肠肌失神经后4周内,手法组肌卫星细胞增殖趋势高于模型组,而4周以后,手法则不再起作用。结论:推拿手法在一定程度上可延缓失神经后骨骼肌萎缩,手法促进骨骼肌卫星细胞增殖与分化是手法减缓肌萎缩的可能途径之一。     

Cox模型及预测列线图在R软件中的实现

基于R软件survival包和design包对实例进行生存分析,旨在介绍R软件中拟合Cox回归模型、绘制生存概率预测列线图的方法。结果表明,在R软件中建立Cox回归模型并绘制列线图简单、方便,在估计相对风险的基础上,对个体生存概率的预测直观、形象。     

中医辨证治疗方案改善阿尔茨海默病患者生活质量的临床研究

目的:研究中医辨证治疗方案对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者生活质量的改善作用。方法:纳入AD患者181例,其中轻中度131例,随机分为中药组66例和西药组65例;重度50例,随机分为中药组25例和西药组25例。中药组每4周进行中医辨证1次,心气虚证给予调心方,肾精不足证给予补肾方,挟痰、挟瘀者分别加用礞石滚痰丸、血府逐瘀胶囊治疗;西药组给予盐酸多奈哌齐治疗。疗程均为48周。观察并比较两组患者治疗前后ADL量表和POD量表评分的变化。结果:治疗后,两组患者的ADL量表评分较治疗前均无显著差异(P>0.05)。轻中度患者治疗24周、48周后,两组患者的POD量表评分较治疗前均显著降低(P<0.001,P<0.05);重度患者治疗后,仅西药组患者在治疗24周后其评分较治疗前显著下降(P<0.01)。结论:中医辨证治疗方案对改善AD患者的生活质量、延缓其病情进展具有一定的积极作用。     

某社区老年人毛细血管血脂与静脉血脂的相关性分析

[目的]研究社区老年人毛细血管血脂与静脉血脂检测结果的差别及相关性,探讨毛细血管血脂检测的可靠性。[方法]用便携式全血检测仪测定毛细血管血脂408例,同时用全自动生化分析仪测静脉血脂。[结果]毛细血管检测总胆固醇值(TC)高于静脉值(t=10.13,P<0.001),毛细血管检测三酰甘油(TG)低于静脉值(t=11.96,P<0.001);两种检测方法所测得的TC、TG存在正相关性关系且相关较密切(r2分别为0.625和0.705)。[结论]应用便携式全血检测仪测毛细血管血脂具有快速、简便和易于被老年人接受的特点,可以替代静脉法血脂监测。     

阿尔茨海默病患者治疗各时点中医证型研究

目的：研究阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者在治疗不同时点中医证型的分布特点及与量表相关的证型人数比例.方法：对入组的66例轻中度和25例重度AD患者,通过每月1次的中医辨证,心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方进行治疗,2次/d,疗程48周.研究AD患者中医证型分布特点,并结合简易智能状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）的检测,观察患者中医证型的人数比例.结果：轻中度患者心气虚人数比例高于重度患者,重度患者中肾精虚人数比例高于轻中度患者,结合神经心理学量表,心气虚证有效人数比例高于肾精虚证,恶化人数比例低于肾精虚证.结论：轻中度AD患者以心气虚证为主,重度患者以肾精虚证为主;心气虚证易治,肾精虚证则难治.     

帕金森病中医证候量表的信度与效度评价

目的 评价帕金森病中医证候量表的可信度与稳定性.方法 帕金森病中医证候量表共8个维度,29个症状变量,采用该量表对447例帕金森病患者进行信息采集及评分.计算量表各维度的克朗巴赫系数以评价量表的内部一致性;使用各维度的相关系数以评价量表重测信度;使用各条目与维度间的相关系数以评价量表的内容效度;使用探索性因子分析以评价...     

研究生医学统计学课程的学习取向研究

目的评估研究生医学统计学课程的学习取向,为教学改革提供依据。方法利用Biggs改进版R-SPQ-2F量表对研究生和住院医师进行调查。结果研究生深层学习取向分数高于住院医师;男生深层学习取向分数高于女生。结论对于学习取向不同的学生,应采取因人制宜的有效措施,以引导、激发及强化其深层学习取向,避免应试学习。