胫骨髓内钉与胫骨远端接骨板治疗胫骨中下骨折患者的临床分析

目的 探讨胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨中下1/3骨折的临床应用效果。方法 回顾性分析陇南市第一人民医院96例胫骨中下1/3骨折患者,按手术方式分为髓内钉组46例和接骨板组50例。髓内钉组患者采用胫骨髓内钉内固定手术治疗,接骨板组患者采用锁定加压胫骨远端接骨板内固定手术治疗。观察两组患者的术中情况、住院时间、术后并发症情况以及骨折愈合时间和骨折预后情况。结果 髓内钉组患者的手术时间长于接骨板组（P＜0.05）,术中出血量多于接骨板组（P＜0.05）。两组患者的住院时间、消肿时间和术后下地时间差异无统计学意义（P＞0.05）。髓内钉组患者的骨折愈合时间长于接骨板组（P＜0.05）。 髓内钉组患者骨折预后良好率为76.08%,低于接骨板组的92.00%（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨中下1/3骨折,有利于骨折愈合,效果良好。     

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效和安全性

目的探究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果和安全性。方法选取河南省直第三人民医院收治的100例脑卒中后癫痫患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者入院后均使用丙戊酸钠治疗,观察组在使用丙戊酸钠的基础上,联合使用左乙拉西坦治疗,对比两组患者临床疗效、治疗后6个月痫样放电、累及导联数情况和用药安全性。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月痫样放电、累及导联数情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的总用药不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫,可在较短时间内缓解和终止脑卒中后癫痫的发生,有效保护脑部神经功能,药物不良反应小,安全可靠。     

荷兰以人为本整合型卫生服务的实践与启示*

从服务提供、治理机制、组织管理和筹资支付四个维度,分析荷兰实现以人为本的整合型卫生服务的关键要素,包括以全科医生服务团队为核心的网络化医疗卫生服务体系、良性市场竞争机制和广泛的社会参与及多部门合作的治理网络,促进整合的医保支付制度,成熟的全科医生培养体系和互联互通的信息系统,并结合中国实际,提出我国现阶段应将基层医疗卫生服务体系作为建设重点和优先领域,以家庭医生签约服务为抓手,加强医保对服务提供者的激励和约束,破除市场竞争、人才培养和信息共享等方面的体制机制障碍,构建以家庭医生服务团队为核心的网络化服务体系。     

丽水市居民对社区卫生服务知晓与利用情况调查分析

目的了解丽水市居民对社区卫生服务的知晓与利用情况及其影响因素,为提高社区卫生服务质量提供参考依据。方法采用分层随机抽样法,于2018年对丽水市9家社区卫生服务机构的828名居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务机构的知晓率和利用率分别为84.2%和66.1%,仅有27.9%的居民选择社区首诊,选择的原因主要为距离、就诊等待时间短等。民族、文化程度和两周患病情况是居民常去社区卫生服务机构就诊的独立影响因素。结论社区卫生服务中心应当加大宣传力度,构建多层次宣传网络;改善社区卫生服务机构硬件配套设施,增强技术人员人文关怀能力,优化卫生资源配置;发展全科医疗,开展专科服务,推进分级诊疗和基层首诊制。     

老年膝骨性关节炎康复治疗期间给予中医干预的效果观察

目的探讨老年膝骨性关节炎患者康复治疗期间给予中医干预的效果。方法随机选取2016年1月—2018年1月曙光医院收治的200例老年膝骨性关节炎患者为研究对象,在征得患者同意的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在对照组基础上给予中医干预,比较两组的临床疗效。采用膝骨关节炎严重性指数评分表评价两组患者干预前后膝关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者干预前后疼痛程度,采用世界卫生组织生存质量测定量表评价两组患者干预前后生活质量。结果干预后,两组患者疼痛或不适、最大步行距离和日常生活能力评分较干预前显著下降,且观察组各项指标下降程度较对照组更显著(P0.05);两组患者VAS评分明显低于干预前,且观察组干预后VAS评分明显低于对照组(P0.05);两组患者生理领域和心理领域评分较干预前明显升高,且观察组升高程度较对照组显著(P0.05);观察组临床总有效率为94.0%,明显高于对照组的86.0%(P0.05)。结论老年膝骨性关节炎患者康复治疗期间给予中医干预可以有助于改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛,提高临床疗效,从而更好地改善患者生活质量。     

健康教育对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的临床效果

目的探讨健康教育对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的临床效果。方法选取2017年6月—2018年6月上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者216例为研究对象,按照随机对照法分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在对照组基础上给予临床药师指导下的健康教育,比较两组临床疗效。结果对照组干预后不合理用药发生率显著高于干预组(P0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及收缩压较干预前显著降低(P0.05),且干预组上述指标下降程度较对照组明显(P0.05);干预组治疗后自我管理情况指标较对照组显著改善(P0.05)。结论健康教育可有效改善2型糖尿病患者不合理用药情况,提高患者健康管理水平,有利于改善患者的生活质量。     

初治涂阳肺结核患者健康教育效果研究分析

目的了解肺结核患者对结核病的认知情况,确定健康教育的方式,评价健康教育的效果,为有针对性的开展结核病防治工作提供有效的方法和途径。方法选取2016年6月—2017年10月兰州市肺科医院确诊并住院治疗的初治涂阳结核病患者320例,按照数字表法随机分成两组,研究组160名通过复诊时医生/护士宣教和通过微信进行健康干预,对照组160名复诊时由负责医生或护士进行健康培训、发送健康宣传手册及短信进行健康干预,干预时间2个月。结果干预后研究组结核病相关知识知晓率高于对照组;1月末及时复查率研究组高于对照组,2月末及时复查率研究组高于对照组;正确留痰率研究组高于对照组。结论微信作为信息化时代的传播工具,在适宜人群中能有效提高结核病知晓率、及时复查率和正确留痰操作性,进而提高治疗效果,值得在结核病防治中推广应用。     

精神状态在长期护理保险评估中的考量*

随着人口老龄化加剧,失智老人也随之增多,非正规护理者和家庭成员承担的失智间接护理费用易使家庭长期贫困,失智老人亟待接受公平、连续和专业化的长期护理服务。本研究以国内某试点城市为案例,通过调查研究及国内外对比研究,比较并分析样本人群的精神智能等级与实际长护险评估等级间的差异,全面衡量目前评估工具中精神智能相关内容设置的合理性。提出增设或优化评估工具中精神状态的相关测评维度,培养并强化评估员对失智老人的筛查能力,扩展针对不同等级失智老人的专业化长期护理服务等政策建议。     

坚持初保理念 展现中国特色 ——我国农村初级卫生保健发展的回顾与展望

初级卫生保健贯穿农村卫生事业的发展历程,在不同的发展阶段中初级卫生保健均发挥了重要作用,推动农村卫生迸发出新的活力。新时期以来,初级卫生保健坚持国际认同的理念,被赋予新责任的同时不断取得令人瞩目的成绩,展现出一个高质量初级卫生保健体系所应具备的特征。展望未来,我国初级卫生保健在坚持中国特色的同时,需要进一步将中国经验向国际推广。     

基于手机终端技术的脑卒中患者康复延伸护理研究

目的研究基于手机终端技术的脑卒中患者康复延伸护理作用效果。方法选取从2017年1—6月上海市健康医学院附属周浦医院神经内科收治的脑卒中患者74例为研究对象,通过随机数字表分配法将所有研究对象序贯入组,分成研究组与对照组。对照组予以常规护理干预以及康复指导,研究组则在对照组的基础上予以基于手机终端技术的康复延伸护理干预。分别比较两组干预前后日常生活自理能力、运动功能以及残疾程度变化情况,同时对比两组肩部并发症发生情况。结果干预后研究组与对照组日常生活自理能力评定量表(Barthel)评分高于干预前,且干预后研究组Barthel评分高于对照组(P0.05)。干预后研究组与对照组简式运动功能评定量表(FMA)评分高于干预前,且干预后研究组FMA评分高于对照组(P0.05)。干预后研究组与对照组致残量表(m RS)评分低于干预前,且干预后研究组mRS评分低于对照组(P0.05)。研究组肩关节半脱位、肩手综合征和肩痛发生率均低于对照组(P0.05)。结论基于手机终端技术的脑卒中患者康复延伸护理效果显著,有利于改善患者的日常生活自理能力、运动功能,并减轻其残疾程度,降低肩部并发症的发生风险,值得临床推广应用。