自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症16例临床特征

目的探讨自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(autoimmune associated hemophagocytic lymphohistiocytosis,AAHLH)患者的临床特点。方法收集并整理16例AAHLH患者的基础疾病、并发感染情况、临床、实验室检查、治疗及预后情况。结果基础疾病:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)7例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)1例,SLE并发RA 1例,原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)1例,皮肌炎(dermatomyositis,DM)1例,未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)5例。部分患者同时并发感染,包括病毒感染4例,细菌感染3例,混合感染7例,感染部位以肺部为主。临床表现:高热(100%)、肝肿大(18.8%)、脾肿大(68.8%)、淋巴结肿大(75%)、皮疹(62.5%)、关节炎(68.8%),并发弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC) 3例(18.8%)。实验室检查:血细胞减少(100%)、肝功能异常(87.5%)、高甘油三脂血症(100%)、低纤维蛋白原血症(43.8%)、铁蛋白500μg/L(100%)、可溶性CD25 (sCD25)≥2 400 U/ml(75%)、NK细胞活性降低(100%)。骨髓检查有成熟的单核巨噬细胞吞噬血细胞现象占56.3%。经过积极抗感染、治疗原发病以及经人免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,存活12例,病情恶化自动出院3例后死亡,在院死亡1例。结论 AAHLH临床表现多样,容易并发感染,病死率高。sCD25水平高可能是AAHLH预后的不良因素。     

超声引导下肾穿刺活检术后不同护理方法的临床效果

超声引导下肾穿刺活检组织检查(以下简称为肾穿刺)是诊断肾脏疾病最可靠的方法,不仅能提供诊断、判断预后,还能指导临床治疗[1].肾穿刺是一项创伤性的检查,术后有可能出现血尿、肾周血肿、动静脉瘘、感染等并发症.为了避免或减少出血并发症,需对穿刺点进行压迫止血.常用的压迫止血方法有传统的人工手法压迫,需于术后采用1.0 kg砂袋压迫穿刺点,加用多头腹带加压包扎固定.患者仰卧平躺,严禁翻身活动和下床,砂袋压迫6h后拆卸,12h后无肉眼血尿可取下多头腹带,24h后方可下床活动.由于长时间绝对卧床和制动,常导致患者出现腰背酸疼、大小便排出困难、烦躁不安、失眠、食欲差等不适症状,从而延长了疾病康复时间,增加了家庭的经济负担和护理人员的工作量.鉴于此,我们对缩短肾穿刺术后患者的卧床时间,并改变患者制动方式,以及术后并发症进行了观察,现将结果报告如下.     

中西医结合医学教学工作存在的问题及对策

中西医结合医学是综合运用中、西医药学理论与方法,以及中、西医药学互相交叉渗透运用中产生的新理论、新方法,研究人体结构与功能、人体与环境（自然与社会）关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。     

药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

目的研究儿童应用抗生素后出现相关性腹泻时运用药学进行干预的临床效果。方法本院选取2010年5月~2012年5月间进行诊治的228例儿童肺炎患儿,对其临床资料进行分析,其中有106例患儿被确诊为儿童抗生素相关性腹泻,对其进行药学干预。结果儿童不合理应用抗生素是引起抗生素相关腹泻的主要因素,在对其进行药物干预后,抗生素的使用比较合理,抗生素相关性腹泻的发生的几率有所下降。结论对儿童应用抗生素进行药学干预可明显降低抗生素相关性腹泻的发生几率,明显提高临床治疗效果。     

腹腔镜手术切除卵巢良性畸胎瘤130例分析

目的　探讨在腹腔镜下切除卵巢良性畸胎瘤的临床应用价值。方法　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月对 13 0例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下行肿物剥除术或附件切除术。畸胎瘤直径 3～ 8cm者 80例 (A组 ) ,>8cm者 17例 (B组 ) ,双侧卵巢畸胎瘤者 3 2例 (C组 )。结果　 12 9例卵巢畸胎瘤在腹腔镜下完成手术 ,一例中转开腹 ,3例发生术中内容物腹腔内遗漏 ;平均手术时间 85 .72分钟 ,术中平均出血量 3 3 .3 5ml,术后恢复肛门排气时间平均为 2 6.60h ,术后住院平均 4.99天 .A、B、C三组比较 ,A组术中出血量少 (P <0 .0 5 ) ,其余各项指标之间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　腹腔镜下行良性畸胎瘤切除是一种安全、有效的手术方法 ,多数畸胎瘤 ,包括体积较大的畸胎瘤均可在腹腔镜下完成手术。     

超声在髋关节穿刺导向中的应用

目的 探讨超声在髋关节穿刺导向的应用价值,以及关节间隙作为穿刺点在无关节腔积液患者穿刺中的优势.方法 对确诊为强直性脊柱炎或骨性关节炎累及髋关节的43例患者共计82个关节,以髋臼与股骨头之间的关节间隙为穿刺靶点,进行超声引导下关节穿刺注药.记录穿刺次数、穿刺深度、所用时间、副作用及并发症.结果 82个髋关节腔均能在超声图像上清晰显示,左、右髋关节穿刺深度分别为(3.4±0.9)cm和(3.1 ±0.8)cm.95.1％的关节穿刺1次即进入关节腔,所有关节最后均穿刺成功,穿刺成功率为100％.操作所用时间为(287.9±45.8)s.术后未发现与操作相关的并发症.结论 超声可作为位置深在的髋关节穿刺治疗时的首选引导方法,而关节腔无积液患者可首选关节间隙作为穿刺靶点.     

经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影(3D HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性和准确性.方法 对22例不孕症患者进行3D HyCoSy检查,评价所获得的三维图像质量,并以1周内的子宫输卵管碘油造影(HSG)图像为对照,评估3D HyCoSy判断输卵管通畅性的情况.结果 22例患者3DHyCoSy的图像质量评分为(2.8±0.5)分.与HSG相比,其判断输卵管通畅的符合率为88.9%(24/27),判断输卵管阻塞的符合率为94.1%(16/17),总体符合率为90.9%(40/44).两种方法判断输卵管通畅性的能力相当(P值=0.000,k值=0.812).所有患者均未出现与造影剂相关的不良反应.结论 经阴道3D HyCoSy是一种全新的输卵管影像学检查方法,能安全、有效地显示输卵管形态,并准确判断其通畅性.

Abstract：

Objective To assess the feasibility and accuracy of the transvaginal three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography(3D HyCoSy) on the fallopian tube patency. Methods 3D HyCoSy was performed in twenty-two cases with infertility. Image quality of 3D HyCoSy was evaluated. The estimate of the fallopian tube patency in 3D HyCoSy were compared with those of hysterosalpinography(HSG) in one week. Results The mean score of image quality of 3D HyCoSy in twenty-two cases was 2. 8 + 0. 5. The accuracy of the unobstructed and obstructed fallopian tube were 88.9% (24/27) and 94.1% (16/17) respectively, and the total accuracy was 90. 9% (40/44) , which was equal to the results of HSG (P = 0. 000,k = 0. 812). No adverse reactions of SonoVue occurred in the cases. Conclusions Transvaginal 3D HyCoSy which is a new imaging technique can safely and effectively display the morphological character of fallopian tube and assess the patency.     

Acupuncture for Infertility： Is It An Effective Therapy？

Acupuncture has been used to treat infertility extensively,including ovulatory dysfunction,in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET),and male infertility.This review summarizes the recent studies which investigated the role of acupuncture in infertility.In conclusion,most of the existing studies suggest a positive effect of acupuncture in infertility treatment.Firstly,acupuncture may improve ovulation by modulating the central and peripheral nervous systems,the neuroendocrine and endocrine systems,the ovarian blood flow,and metabolism.Secondly,acupuncture can improve the outcome of IVF-ET,and the mechanisms may be related to the increased uterine blood flow,inhibited uterine motility,and the anesis of depression,anxiety and stress. Its effect on modulating immune function also suggests helpfulness in improving the outcome of IVF-ET.Finally, the studies suggest that acupuncture plays a positive role in male infertility,the mechanism of which is not yet clear.Even though a positive effect of acupuncture in infertility has been found,well-designed multi-center, prospective randomized controlled studies are still needed to provide more reliable and valid scientific evidence. Furthermore,it is urgent and necessary to clarify the mechanism of acupuncture for infertility.     

注射壶外置皮肤软组织扩张术的临床护理

目的 探讨注射壶外置的皮肤软组织扩张术的临床护理方法.方法 采用常规临床及心理护理方法对术前、术中、术后的患者进行针对性处理,并对注射壶外置术式予以特殊护理.结果 经上述护理后,本组病例术后皮瓣扩张顺利,无1例出现导管周围感染、连接管脱落、皮瓣坏死等注射壶外置相关并发症.结论 注射壶外置的皮肤软组织扩张术具有操作简单,注水时患者无疼痛等优点,精心护理可避免导管周围感染、连接管脱落等注射壶外置相关并发症.     

茂名地区中小学生哮喘与二手烟暴露的相关性

目的:探讨茂名地区中小学生哮喘和二手烟暴露之间的关系。方法:2016年1-12月在茂名市茂南区和茂港区采用随机整群抽样方法抽取16所中小学,共有效调查21511人。通过问卷调查收集学生的哮喘及二手烟暴露等情况,并进行相关性分析。结果:茂名中小学生哮喘患病率为9.00%,其中34.21%中小学生暴露于二手烟。产妇妊娠期二手烟暴露、0~2岁二手烟暴露、居住环境二手烟暴露、既往二手烟暴露均会增加儿童患哮喘的风险;其中0~2岁二手烟暴露的儿童患哮喘风险最高。结论:0~2岁和产妇妊娠期二手烟暴露是中小学生哮喘的危险因素。