78例抗合成酶综合征临床分析

目的:总结不同亚型抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)及ASS合并快速进展性间质性肺疾病(rapidly pro-gressive interstitial lung diseases,RP-ILD)的特点.方法:回顾性分析78例ASS患者临床资料,比较不同亚型ASS临床表现及实验室检查,并着重分析ASS合并RP-ILD的临床特点、治疗及转归.结果:78例ASS患者分为5组:抗Jo-1抗体阳性组33例(42.3％),抗PL-7抗体阳性组15例(19.2％),抗PL-12抗体阳性组16例(20.5％),抗EJ抗体阳性组11例(14.1％),抗OJ抗体阳性组3例(3.8％).ASS合并间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)发生率高达84.6％.ILD中有7例(9％)为RP-ILD,其中,2例抗PL-12抗体阳性(12.5％),4例抗Jo-1抗体阳性(12.1％),1例抗PL-7抗体阳性(6.6％).7例RP-ILD患者中,6例为非特异型间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia,NSIP),1例为寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP).6例RP-ILD类型为NSIP的患者使用甲泼尼龙联合环磷酰胺,5例经治疗后病情缓解,1例失访.1例RP-ILD类型为寻常型间质性肺炎的患者死亡.结论:ASS临床表现中,ASS合并ILD发生率最高.抗PL-12抗体阳性RP-ILD发生率较高.对以NSIP为主的RP-ILD,可予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗.     

南宁市部分公共场所被动吸烟暴露情况及相关知识态度分析

目的 了解南宁市部分公共场所被动吸烟暴露情况以及相关知识态度,以便制定干预策略.方法 采用现场观察法和问卷调查的形式对医疗卫生机构、教育机构、政府办公机构、公共交通场所、餐馆、网吧等6类场所及个人进行调查.结果 有50.4%的被调查者知道被动吸烟的人更容易患心脏病;知道丈夫吸烟妻子更容易患肺癌的比例有59.2%;即使是医务人员,也只有68.1%的人知道被动吸烟和心脏病有关系;不同场所人群支持全面禁烟的比例从高到低分别为:医院(81.5%)、学校(80.3%)、公共交通(88.8%)、办公室(70.6%)、餐厅(47.6%)和酒吧(30.6%);认为公共场所吸烟现象严重及非常严重的达21.1%,46.2%认为实施了控烟规定对机构会产生好的影响.结论 公众对被动吸烟危害健康的认识及对部分公共场所禁烟政策的支持有待提高.     

基于中西医结合临床思维能力培养的中西医结合专业临床课教学模式初探*

自1950年代中西医结合的概念提出后，中西医结合的教学、临床实践及科学研究便在全国乃至全球全面开展，经过70余年的发展，取得了丰硕成果。其中在教学方面，全国很多中医药大学及综合性大学开设了中西医结合系（或专业）或者中医系（中西医结合方向），为中西医结合的人才培养作出了重大贡献［1］。由于中医和西医是两个不同的医学体系，其思维方式又大相径庭，应用中医和西医两种思路来解决临床问题，往往令人产生许多困惑［2］。如何在中西医结合专业临床课教学中将两个不同的医学体系有机结合起来，取长补短，培养学生的中西医结合临床思维能力显得尤为重要。下面拟对基于中西医结合临床思维能力培养的中西医结合专业临床课教学模式进行初步探讨。     

术中肢体被动运动干预对骨科特殊手术体位患者术中体位性臂丛神经损伤的效果探讨

目的：观察骨科特殊体位患者术中采取肢体被动运动干预对患者体位性臂丛神经损伤的影响。方法：选取2019年4～2021年3月收治的253例骨科手术患者为研究对象，术中采用神经电生理监护仪对患者上肢肌力情况进行监测，当患者上肢SEP下降后，采取肢体被动运动干预，观察患者上肢肌电力相关情况，包括SEP下降情况、肌力电阀值、肌力电潜伏期，以及SEP下降与恢复时间等。结果：253例患者中，有8例(3.16%)患者在术中出现上肢SEP下降，其中男性5例，女性3例，6例为腰椎手术患者，2例为胸椎手术患者，未见其他患者发生臂丛神经损伤；8例患者肌力电阀值和潜伏期在术前相对较高，干预前显著下降，经干预后显著上升(P<0.05); 8例上肢SEP下降患者在手术进行到(3.68±1.25)h(2～5 h)出现上肢肌力异常，对患者进行被动运动干预(48.17±12.69)min后，6例患者SEP恢复正常，另外2例患者在干预3 h内恢复。术后8～12个月对患者臂丛神经损伤情况进行随访，未发现臂丛神经损伤或上肢功能障碍患者。结论：骨科俯卧位术中采取被动运动干预护理，有利于患者SEP的恢复，对上肢臂丛神经损伤具...     

点阵CO2激光治疗外阴硬化性苔藓的疗效分析

目的 评估点阵CO₂激光治疗外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)的临床疗效及不良反应，为临床提供指导。方法 收集2018年9月至2021年6月因组织学证实为VLS并于郑州大学第二附属医院妇产科行点阵CO₂激光治疗≥3次的125例患者的基本资料，于治疗前、第1次治疗后1个月、第3次治疗后1个月及疗程结束后3个月，通过视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、性生活不满意度、生活质量、皮肤颜色及皮肤弹性情况，进而评估点阵CO₂激光治疗VLS的临床疗效。结果 在随访过程中，有14例患者失访，最终111例患者纳入分析。与治疗前相比，VLS患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性、病损面积及性生活满意度在激光治疗后均有好转，差异具有统计学意义(P<0.05)，且随着治疗的进行，外阴瘙痒、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性及病损面积逐渐改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。点阵CO₂激光...     

耳穴按摩操治疗失眠临床观察

目的 观察耳穴按摩操治疗失眠的临床效果。方法 选取厦门大学附属第一医院中医科2019年1月—2019年12月，符合纳入规范的失眠患者120例。根据患者进入研究的先后顺序给患者进行编号，将1～120按照区组随机分配的方法分成试验组60例和对照组60例。其中试验组在服用地西泮的基础上加用耳穴按摩操进行治疗，对照组常规服用地西泮治疗。以7 d为一个疗程，治疗2个疗程，观察治疗前后2组的失眠程度和临床疗效，并运用统计学方法对2组数据进行分析。结果 2组患者在治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 耳穴按摩操治疗失眠症效果较显著，且安全性高，值得临床推广或者配合应用。     

早孕期超声筛查胎儿严重先天性心脏病的应用价值

目的 分析超声心动图对早孕期胎儿筛查严重先天性心脏病（CHD）的应用价值。方法 选取2017年10月至2019年10月在某三甲医院进行产前筛查的2 360例单胎妊娠孕妇，在11～13+6孕周对胎儿行超声心动图，并在中孕期及新生儿期行超声心动图随访，分析早孕期胎儿超声心动图诊断严重CHD的价值。结果 单胎妊娠的2 360例产妇中，早孕期有25例（1.06%）胎儿初筛拟诊为严重CHD；中孕期及对新生儿行超声心动图检查随访，确诊29例（1.23%）为严重CHD。分析显示，早孕期超声筛查胎儿严重CHD，有4例漏诊和5例误诊，诊断符合率为69.0%(20/29)。结论 早孕期超声检查对诊断胎儿严重CHD有重要临床价值。     

本科护生心理危机在危机脆弱性与生命意义感之间的中介效应

目的 了解云南省某中医院校本科护生心理危机、危机脆弱性和生命意义感的现状及三者间的关系，为促进护生心理健康提供科学依据。方法 采用心理危机、危机脆弱性测验问卷和生命意义感量表，于2021年10月对云南中医药大学330名在校本科护生进行问卷调查。结果 在校本科护生心理危机脆弱性得分为（25.48±4.41）分，生命意义感得分为（48.6±8.07）分，心理危机得分为（17.22±2.54）分。对专业是否认同和不同家庭关系的本科护生心理危机脆弱性得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；是否认定为贫困、对专业是否认同和不同家庭关系的本科护生生命意义感得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；户籍类型、对专业是否认同和不同家庭关系的本科护生心理危机得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。本科护生心理危机与危机脆弱性呈正相关（r=0.246,P<0.05），与生命意义感呈负相关（r=-0.456,P<0.05），危机脆弱性与生命意义感呈负相关(r=-0.275,P<0.05)。中介效应检验显示，危机脆弱性不仅能够直接预测生命意义感，而且能...     

手卫生在控制肺炎患儿医院感染轮状病毒肠炎中的意义

轮状病毒是我国秋冬季节小儿腹泻的主要病原体，传染性强，而该季节肺炎发病率高，在住院的肺炎患儿中发生腹泻亦较常见。有研究表明，医护人员的双手常成为病原体传播的重要途径。为降低肺炎患儿胃肠道医院感染的发生率，本文探讨了手卫生管理在控制其轮状病毒院内感染中的作用。报道如下。     

选择性单胚胎移植在高龄女性中应用面临的挑战及困境

三孩政策的实施使得高龄助孕女性增多，高龄女性行辅助生殖技术助孕后多胎妊娠及子代出生缺陷问题凸显，如何在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下帮助高龄女性安全实现再生育愿望亟须重视。一次移植多枚胚胎是导致多胎妊娠的独立影响因素。目前，国内外尚无实施选择性单胚胎移植的严格规定，本文就如何减少高龄助孕女性多胎妊娠及子代出生缺陷的同时提高其胚胎着床率的热点问题，针对高龄女性行选择性单胚胎移植的现状及面临的挑战进行阐述。