腺病毒感染患儿血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平的变化及其与病情严重程度的相关性

目的 探讨LDH、PLT、PCT及白细胞在腺病毒感染患儿体内的表达水平及其与病情严重程度的相关性。方法 选取2019年1月~2020年12月医院收治的60例腺病毒感染患儿进行研究,根据病情的严重程度分为轻症组(n= 33)和重症组(n = 27)；另选取同期行体检的30名健康儿童为对照组。检测并比较各组的血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平,分析LDH、PLT、PCT及白细胞水平与腺病毒感染患儿病情严重程度的相关性。结果 患儿组的LDH、PCT、白细胞水平高于对照组,PLT低于水平对照组(t=18.335,P=0.000；t=5.466,P=0.000；t=8.295,P=0.000；t=4.628,P=0.000)。重症组患儿的LDH、PCT、白细胞水平高于轻症组,PLT低于水平轻症组(t=12.635,P=0.000；t=3.502,P=0.001；t=3.113,P=0.003；t=3.138,P=0.003)。Pearson相关分析显示,腺病毒感染患儿LDH、PLT、PCT及白细胞水平与病情严重程度均呈正相关(P＜0.05)。结论 血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平可对腺病毒感染患儿进行诊断,能够判断患儿的病情严重程度,病情程度不断加重,血清PCT、LDH和白细胞水平明显升高,PLT水平显著降低。     

基于德尔菲法的乡村医生脆弱性内涵界定研究

目的对乡村医生脆弱性内涵进行界定。方法在文献分析的基础上,于2015年10—11月,在对乡村医生和卫生管理人员进行定性访谈的基础上,运用德尔菲专家咨询法,对初步界定的乡村医生脆弱性内涵进行咨询和论证。对数据进行描述性统计。结果两轮咨询分别咨询了20位专家和16位专家。经过两轮咨询,专家对7个咨询单元的认同率从74.29%提高到93.16%。结论界定了乡村医生的脆弱性,其是指乡村医生自身内在应对力和获得的外部支持力难以应对其受到的扰动的状态,其由乡村医生所受扰动力和对扰动的应对能力共同决定。     

我国全科医生资源现状与“2020政策目标”比较分析

目的:观察2012年以来我国全科医生队伍建设成效和与政策目标的差距,为促进全科医生队伍建设提供参考。方法:用人均资源量和构成比分析全科医生资源在机构、区域和省份间的配置状态;用注册率衡量全科医生职业吸引力;用Pearson相关系数反映各省全科医生资源配置与相关因素的关系。结果:(1)相较于2012年,2015年全科医生资源总量增长了71.82%,但注册率一直低于40.00%,注册全科医生占执业(助理)医师的2.20%;(2)每万居民拥有的全科医生数量和注册数量分别为1.37人和0.50人;人均资源量东部地区是中西部地区的1.7倍,最高省份是最低省份的7.8倍;最高省份的注册率是最低省份的3.9倍;(3)有83.46%的全科医生分布在基层;2012年每所社区卫生服务机构和乡镇卫生院均拥有培训合格全科医生1名以上,2015年达2名以上,提前完成"2020政策目标";(4)每万居民全科医生数量与城镇人口比重、人均GDP、每千居民口基层卫技人员数正相关,注册率与政府卫生投入呈中度相关;(5)要实现"2020政策目标",在保障注册率100%的前提下,人才缺口为107422~229528人;按照最低目标计算人才缺口在5000人以上的省份有11个,按照高目标计算有19个省份人才缺口在5000人以上。按照"每家基层医疗卫生机构均有培训合格全科医生"的政策目标,尚有9省份未达标。结论:全科医生队伍建设面临人才储备总量不足、分布不均、注册率低的三大挑战,凸显医疗服务模式变化不明显、激励政策不到位、职业吸引力有待提高。     

探析丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果

目的观察在急性脑出血手术过程中分别应用丙泊酚、咪达唑仑的临床麻醉价值。方法取本院麻醉科2015年1月至2018年1月收治的应用外科手术治疗的急性脑出血160例的相关临床数据进行分析,根据对患者手术麻醉应用方式将其进行分组,为A组与B组,每组80例,对应用丙泊酚、咪达唑仑,对两组患者相关临床数据进行比较后归纳两种药物在急性脑出血手术中的麻醉效果差异。结果 A组患者麻醉效果显著优于B组,差异存在统计学意义(P0.05);在完成麻醉后患者血压、心率、血氧饱和度指标A组改善程度显著优于B组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论在急性脑出血外科手术麻醉中应用丙泊酚能够取得突出的麻醉效果且对于患者机体影响程度相对较轻,效果突出且安全性高,值得临床推广。     

综合护理预防尿毒症患者在血液透析中发生心力竭衰的效果

目的：探讨综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果。方法：将2012年8月—2015年3月因尿毒症行血液透析患者90例纳入研究,随机分为试验组和对照组各45例。对照组给予常规血液透析护理,试验组给予综合护理,包括心理护理、预防心血管病并发症的护理等。观察患者干预前后血压、心率、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、6 min步行距离变化情况。结果：干预后,试验组收缩压、舒张压、心率均低于干预前和对照组（P＜0.05）,LVEF和FS均高于干预前和对照组（P＜0.05）,SDS评分低于干预前和对照组,6 min步行距离高于干预前和对照组（P＜0.05）。结论：综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭中的效果较好,可改善患者收缩压、舒张压、心率情况,提高LVEF和FS水平,降低SDS评分,延长6 min步行距离,临床应用价值较高。     

基于扎根理论的新医改背景下乡村医生发展研究

目的:对新医改背景下乡村医生的发展及其作用机制进行分析。方法:运用扎根理论的研究方法,在对30名乡村医生进行半结构式访谈的基础上,经过开放式编码、主轴编码和选择编码对乡村医生工作的发展及形成机制进行系统研究。结果:经过三级编码,最终梳理出与乡村医生发展相关的108个概念、18个范畴、7个主范畴和3个核心范畴,形成新形势下乡村医生的发展作用理论模型,主要包括医改部分政策挤压、乡村环境需求变迁以及乡村医生素质能力三条脉络。结论:在多重政策的挤压下,乡村医生的待遇降低、工作积极性下降,加之乡村医生群体自身的质量不高、服务水平不足,难以满足乡村环境变迁对乡村医生在职业素养、角色、服务水平等方面的需求提升,导致乡村医生流失严重,数量减少,发展陷入困境。因此,需对新医改背景下的基本药物制度、公共卫生制度以及相关配套政策进行改革完善,同时通过乡村医生的引进、培养等机制提高其服务能力,促使乡村医生向全科医生转型。     

甲状腺腺瘤的B超诊断

目的：探索Ｂ超在甲状腺腺瘤诊断中的价值及提高Ｂ超诊断甲状腺腺瘤准确性的方法。方法：通过对高频超声探测并为手术和病理证实的３９６例甲状腺腺瘤的随访分析,比较超声声像图特征和病理类型之间的关系。结果：甲状腺腺瘤以多发性、单侧叶发病为主,混合性回声多见,病灶声像图改变与病理类型之间有一定的规律,且Ｂ超可发现５ｍｍ以下临床难以发现的甲状腺腺瘤。结论：高频Ｂ超是甲状腺腺瘤的简便、可靠的无创诊断方法。     

联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病168例

采用内服斯皮仁诺胶囊、中药完带汤合止带汤加减,外用臭氧水治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病168例。对治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对停药后1、2、3个月受试者进行回访调查分析。结果治疗组治愈率88.4%,总有效率94%;对照组治愈率56.3%,总有效率85.0%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。停药后1个月,两组均无复发;2个月治疗组无复发,对照组5例复发;3个月治疗组2例复发,对照组12例复发。两组比较有统计学意义(P<0.05)。联合治疗对复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果好,复发率低。     

两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患者中的应用效果

目的：观察两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患者中的应用效果。方法：选取2021年1月至2022年12月该院收治的120例牙周病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。两组均进行牙周基础治疗,在此基础上,对照组给予复方氯己定含漱液治疗,观察组给予两面针含漱液治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗前后牙周病指标[出血指数（BI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）]水平、龈沟液炎性因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果：治疗后,观察组PLI、GI、BI评分和PD值,以及IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：两面针含漱液联合牙周基础治疗应用于牙周病患者可降低牙周病指标与龈沟液炎性因子水平,在临床疗效与不良反应发生率方面与复方氯己定含漱液相当。