股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性研究

目的研究股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性。方法前瞻性选择我院79例股骨颈骨折患者设为骨折组,术后检测氧化应激水平及凝血功能相关指标。以年龄、性别配对选择同期健康体检志愿者39例作为对照组,检测上述指标;骨折组患者于术后第12、16周X线检查骨折愈合情况,采用Pearson多重线性分析氧化应激水平与骨折愈合进度、凝血功能的相关性。结果骨折组患者超氧化物岐化酶(SOD)水平为(73.65±12.07)IU/mL,明显低于对照组的(90.42±10.28)IU/mL,丙二醛(MDA)水平为(6.68±0.84)μmol/L,高于对照组的(2.19±0.15)μmol/L,血浆纤维蛋白原(FIB)定量、D-二聚体水平分别为(5.81±0.90)g/L、(2 374.63±290.42)μg/L,明显高于对照组的(2.19±0.36)g/L、(204.63±27.82)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。X线检查示12周骨折愈合21例,16周愈合51例,延迟愈合7例。12周愈合组SOD水平高于16周愈合组、延迟愈合组,MDA水平低于16周愈合组、延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于16周愈合组、延迟愈合组;16周愈合组SOD水平高于延迟愈合组,MDA水平低于延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于延迟愈合组,差异均有统计学意义(P0.05)。SOD水平与骨折愈合进度、FIB呈负相关(r=-0.813,-0.683),MDA水平与骨折愈合进度、FIB呈正相关(r=-0.628,0.592)。结论股骨颈骨折和手术均可引起氧化应激,且应激程度与骨折愈合进度和凝血功能密切相关,应引起重视并采取一定的干预措施促进骨折尽快愈合。     

基于多层次集成学习的骨质疏松辅助诊断研究

目的 原发性骨质疏松是一种起病隐匿、病程较长,在中老年人中高发的疾病,其可引起包括骨折在内的一系列严重症状,是我国中老年人致残致死的主要原因之一。与骨质疏松相关的生理检验指标有很多,如何筛选利用这些指标为诊断服务、建立诊断模型,尚未有成熟、统一的方法。方法 利用人工智能相关技术,对临床骨质疏松患者指标使用多种特征相关性算法进行特征选择,并在此基础上提出了一种多层次的集成学习框架：SAB-SVMKNN算法,其通过将内部同质学习器集成和外部异质学习器集成结合,将集成学习中的Boosting算法和Bagging算法使用Stacking进行集成,构建性能更强,适应性更好地诊断预测模型。结果 使用特征选择从原始数据中的31项临床指标中筛选了对于骨质疏松最重要的8种相关特征,通过这种方式使各模型准确率平均提高了9.2%,且该研究对应的模型准确率提升18.6%,最终达到了94.8%的准确率。结论 特征选择对于临床诊断和骨质疏松疾病的研究具有重要意义,该研究构建的预测模型可以有助于提高医生的诊断准确率。     

锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的结果分析

目的 :探讨锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的临床治疗结果。方法 :自2009年3月至2017年7月,对取得完整随访资料的22例无菌性尺骨干骨不连患者实施手术治疗,其中男12例,女10例;年龄16～58(39.7±9.9)岁;病程10～192(39.4±55.7)个月。萎缩型骨不连15例,肥大型骨不连5例,滑膜假关节型骨不连2例。骨不连断端清创后给予锁定加压接骨板固定,并给予自体髂骨植骨。对骨愈合率、手术并发症和临床结果进行评价。结果:所有患者获得随访,时间13～42(22.5±8.2)个月,1例未愈合。视觉模拟疼痛评分0～3(0.9±0.9)分,前臂旋前47～86(69.0±14.7)°,旋后35～85(63.0±9.4)°,腕关节伸直20～80(51.0±10.2)°,腕关节屈曲32～88(71.0±11.7)°,肘关节屈曲挛缩0～25(9.0±5.6)°,进一步屈曲105～150(134.0±13.9)°,手部抓握力为对侧的87%。根据Anderson功能评分标准,优8例,满意11例,不满意2例,失败1例。结论:锁定加压接骨板结合自体髂骨移植可以有效治疗无菌性尺骨干骨不连。     

异泊酚与右美托咪定在治疗剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的对比研究

目的 评价异丙酚与右美托咪啶对剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的治疗作用.方法 87例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术孕妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组（C组）27例、异丙酚组（P组）31例、右美托咪定组（D组）29例.当发生寒战时,C组泵入生理盐水,D组予右美托咪定1 μg/（kg·10min）,10min后以0.3μg/（kg·h）继续静脉泵注,P组泵注异丙酚1mg/（kg·min）,而后以3mg/（kg·h）继续静脉泵,各组总注药时间均为20min.监测各组生命体征变化,观察麻醉后寒战发生率及程度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义（P＞0.05）,在所有被观察的病例中寒战发生率达50.3％,P、D组与C组相比均可明显减轻寒战的等级与持续时间（P＜0.05）,与D组比较,P组寒战更快消失,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 异丙酚与右美托咪定均可安全有效地预防剖宫产硬膜外麻醉后的寒战反应,但异丙酚起效更快.     

刺五加的心肌保护作用及其机制的研究

目的：研究刺五加对急性心肌缺血大鼠的心肌保护作用及可能机制。方法：将40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组。刺五加高、中、低剂量（100、50、25mg／kg）组,每组各8只。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型,观察刺五加对心肌缺血的保护作用;采用原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的d—UTP缺口末端标记（TUNEL）法检测刺五加对心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡的影响;采用激光扫描共聚焦技术检测刺五加对细胞内游离钙离子浓度的变化。结果：高剂量刺五加可缩小心肌梗死面积（火0．05）,改善缺血心肌的心功能,减少缺血心肌细胞凋亡（P〈O．05）,对60mmol／LKCl诱导的缺血细胞内游离钙离子浓度的升高有明显抑制作用（P〈0．05）。结论：刺五加对大鼠心肌缺血具有保护作用,其机制可能是通过下调细胞内游离钙离子浓度,抑制了心肌细胞凋亡。     

以顾客为对象构建医院顾客档案数据库

医院管理信息系统(HIS)对医院工作效率、医疗质量、管理水平的促进作用已得到我国医院的普遍认同，在我国已有越来越多的医院建立了医院管理信息系统。HIS是在底层数据库基础上实现各模块的功能。底层数据库的核心是医疗档案数据库，记载了医院顾客的住院／门诊编号、姓名、性别、出生日、地址、联系方式等基本信息，以及就医过程中的相关信息。因此，医疗档案数据库不但是HIS的运行核心平台，同时也是HIS重要的极具价值的数据。     

人工关节假体周围感染的实验室检查

随着医学技术的发展,人工关节置换已成为重建关节功能的主要手段,这使不少关节疼痛及关节功能障碍的患者明显提高了生活质量,与此同时人工关节翻修手术也越来越多。人工关节翻修的原因主要有：无菌性松动、人工关节脱位、假体磨损、假体周围骨折、假体周围感染（prosthetic joint infection , PJI）等。无菌性松动及假体周围感染是人工关节翻修排在前2位的原因,其中PJI是人工关节置换术后最严重的并发症之一。据统计人工髋关节的感染率为0．3％～1．7％［1］,人工膝关节的感染率为0．8％～1．9％［1］,人工肩关节的感染率为0．7％,人工肘关节的感染率为3．0％［2‐3］。虽然PJI发病率较低,但一旦发生将严重影响关节功能,降低患者的生活质量,常需再次手术及长时间的抗菌药物治疗,严重者需行关节融合甚至截肢而导致终生残疾,给患者带来极大的身心及经济压力。近年来对 PJI的研究越来越多,在实验室检测方面产生新的认识,出现新的检测方法。下面就 PJI定义、致病菌及实验室检查进行综述。     

苦豆子总生物碱对小鼠乳腺癌4T1细胞体外增殖抑制及诱导凋亡作用的研究

目的研究苦豆子总生物碱对小鼠乳腺癌4T1细胞体外增殖抑制及诱导凋亡作用。方法苦豆子总生物碱提取并纯化,处理成澄清的药物溶液后用于细胞给药。CCK-8法测定不同浓度的苦豆子总生物碱作用24h后4T1细胞存活率。流式细胞术检测给药24h后4T1细胞凋亡率。结果与对照组比较,实验组药物浓度为5.00mg/mL时,4T1细胞存活率为63.05%;药物浓度为10.00mg/mL时,4T1细胞存活率为20.30%,随着给药浓度的增加,细胞存活率呈明显下降趋势。实验组药物浓度为6.25mg/mL时,细胞凋亡率为11.4%;药物浓度为10.00mg/mL时,细胞凋亡率为41.7%,随着给药浓度的增加,细胞凋亡率明显增加。结论苦豆子总生物碱能诱导细胞凋亡,对小鼠乳腺癌4T1细胞的增殖有明显抑制作用。     

重症监护病房中产超广王谱β-内酰胺酶革兰阴性细菌致院内感染的临床调查

目的分析重症监护病房(ICU)中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌所致院内感染的临床特点及细菌耐药的情况.方法收集2002年5月～2003年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共计380株,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌,琼脂扩散法测定其对14种抗菌药物的敏感性.结果在380株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs革兰阴性杆菌69株(18.2%),依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌.感染部位主要分布于下呼吸道和外科手术部位.药敏结果显示上述产ESBLs革兰阴性杆菌均对亚胺培南高度敏感.结论产ESBLs革兰阴性杆菌已成为ICU中院内感染的主要致病菌之一,亚胺培南对其仍具有显著的抗菌活性,临床工作应加强对此类细菌感染的重视.     

经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者盆底功能及其对手术的指导意义

目的通过经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者与正常对照患者在静息状态、缩肛状态和用力状态下盆底功能及其对手术的指导意义。方法选择本院收治的压力尿失禁患者30例为尿失禁组,同期30例健康者为对照组,两组均行经会阴三维超声检查,不同状态下进行盆底容积扫描及多断面成像,比较两组尿道长度、尿道角、膀胱颈与耻骨联合的距离、盆膈裂空孔大小等参数。结果两组患者均能良好配合,顺利完成检查,两组一般资料比较,差异无统计学意义。静息状态下两组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直及水平距离差异均有统计学意义（P〈0．05）,用力状态下尿失禁组与对照组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离、尿道近端长度、尿道角、尿道膝部到X轴距离、内脏肌厚度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,缩肛状态下尿失禁组与对照组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离、尿道膝部到X轴距离、内脏肌厚度、盆膈裂孔前后径比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盆腔内膀胱颈和尿道支持结构的异常是导致压力性尿失禁发生的主要机制,经会阴三维超声可良好评价不同状态下上述支持结构的改变,可用于治疗术前治疗方案的评估和术后疗效评价。