集中群组化产前保健服务配合心理护理对孕妇的分娩方式、新生儿结局、母乳喂养情况的影响

目的 探讨集中群组化产前保健服务配合心理护理对孕妇的分娩方式、新生儿结局、母乳 喂养情况的影响。方法 选取我院于 2018 年 8 月至 2021 年 10 月收治的 62 例孕妇,随机分为研 究组（n=31）与常规组（n=31）。常规组孕妇实施常规产前护理,研究组则应用集中群组化产前 保健服务配合心理护理。比较两组孕妇焦虑、抑郁情况,同时记录两组自然分娩率、新生儿窒息 率、母乳喂养情况和孕妇孕期的体质量增加情况。结果 护理后,研究组汉密尔顿焦虑评分表与 汉密尔顿抑郁评分表评分均较常规组低（P<0.05）。研究组自然分娩率与母乳喂养率分别为 96.77% 和 93.55%,较常规组的 80.65%和 70.96%高（P<0.05）。研究组新生儿窒息率为 0.00%,明显低 于常规组的 12.90%（P>0.05）。研究组孕妇的体质量增加值低于常规组（P<0.05）。研究组孕 妇体质量正常增加的几率高于常规组（P<0.05）。,体质量异常增加的几率低于常规组（P<0.05）。 结论 对孕妇实施集中群组化产前保健服务配合心理护理,可有效减轻其产前抑郁、焦虑等情况, 利于控制孕妇的体质量增加,同时还有利于帮助孕妇进行自然分娩,改善母婴结局。     

“泻剂结肠”的研究进展

泻剂结肠作为慢传输型便秘的一种常见临床类型,它使患者痛苦不堪,治疗效果也不尽人意,严重患者需行结肠切除术来缓解症状。患者因便秘需长期使用泻剂,随着病程的进展,泻剂的剂量与效果成反比,最终失去导泄作用,形成"泻剂结肠",甚至可发展为结肠黑变病。目前临床应用泻剂类型较多,而其中导致泻剂结肠的主要成分为蒽醌类泻剂。泻剂结肠的基础研究目前主要集中在肠神经系统(enteric nervous system,ENS)、胃肠激素(gastrointestinal hor-     

副脊索瘤术后复发并肺和胰腺转移一例及文献复习

目的 分析探讨副脊索瘤术后复发及转移的特点及治疗效果。方法 报道1例副脊索瘤术后复发及转移患者,以“副脊索瘤”以及“复发”或“转移”或“恶性”为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:生物医学文献数据库(MEDLINE)、美国国家生物技术信息中心(NCBI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台,收集并分析检索到的副脊索瘤术后复发并转移患者的资料。结果 该例为左外踝副脊索瘤男性患者,因左外踝外伤后出现肿块并逐渐增大而就诊,常规体格检查、实验室及辅助检查均无特异性,遂接受肿块切除术,术后经病理活组织检查(活检)及免疫组织化学检查(免疫组化)确诊为左外踝副脊索瘤。患者术后出现多次复发并广泛转移,先后接受了左小腿截肢及左半骨盆离断手术。复发及转移病灶对化学治疗不敏感,选用冷冻治疗+肿块内放射性粒子植入微创治疗曾获一定疗效,但总体疗效差,终因呼吸衰竭死亡,生存期59+个月。检索文献后收集到已被报道的副脊索瘤术后复发并转移的病例6例,病理诊断为低度恶性变的病例3例,均经病理活检(或加免疫组化)确诊,以局部扩大手术切除治疗为主,辅以化学或放射治疗,出现转移的患者中2例死亡。结论 尽管副脊索瘤可通过手术完整切除,但其仍有复发和转移的可能,因此术后要密切随访并注意肿瘤是否有局部复发及远处转移,对出现复发或转移的患者应定期行多器官系统检查以密切监测肿瘤的进展。     

可视喉镜在高原急救中的临床应用

目的:探讨Truview EVO2可视喉镜在高原地区急救中心的临床应用经验。方法:对我院花土沟急救中心重症监护室中有创呼吸支持的危重39例病人,通过可视喉镜进行气管插管,观察插管过程中暴露声门的有效程度、插管时间、气管插管的成功率及有无误入食道、咽喉壁粘膜损伤、牙齿脱落等插管并发症。结果:我院花土沟急救中心39例病人,插管视野喉镜显露分级(Cormack&Lehane分级法)为Ⅰ~Ⅱ,插管平均时间为(25.07±7.92)s,插管成功率100%,一次插管成功37例(94.9%),失败2例(5.1%)。讨论:可视喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够直观清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管的损伤、降低气管插管的难度,利用视频喉镜其独特结构更容易暴露声门的特点,通过缩短暴露患者声门的时间、降低暴露声门的难度来减少插管所需时间,提高插管成功率,于非麻醉专业的医护人员进行气管插管操作其优点更加突出,值得推广。     

新疆牧业地区失能老年人居家非正式照护时间成本

目的核算新疆牧区失能老年人居家非正式照护时间成本。方法现场调研新疆牧区335例哈萨克族不同程度失能老年人居家非正式照护时间,运用机会成本法、代理好方法核算并分析不同失能程度老年人所需非正式照护时间成本。结果非正式照护总时间为(5.72±2.11)h/(d·人),其中,轻中重度失能老年人所需总照护时间分别为(4.55±0.72)h/(d·人)、(6.87±0.69)h(d·人)、(10.08±1.28)h/(d·人);按机会成本法(人均可支配收入)核算,照护时间成本为1132.56元/(月·人),其中,轻中重度失能老年人照护时间成本分别为900.90元/(月·人)、1360.26元/(月·人)、1995.84元/(月·人);按代理好方法核算为952.38元/(月·人),其中,轻中重度失能老年人照护时间成本分别为757.58元/(月·人)、1143.86元/(月·人)、1678.32元/(月·人),远低于东中西部地区。结论新疆牧区失能老年人居家非正式照护时间成本较东中西部地区低,提示政府相关部门在制定居家非正式照护时间成本补偿政策时,应考虑不同失能程度老年人状况,结合当地实际,因地制宜进行补偿。     

偏硅酸钠对氧化低密度脂蛋白刺激iNOS表达的抑制作用

目的 观察偏硅酸钠对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激的ECV-304细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的抑制作用及机制.方法 ECV-304细胞分成5组,对照组以及oxLDL组和加偏硅酸钠干预3个组(68.5、34.2、17.1 mg/L组),给予ox-LDL刺激后比较各组细胞培养液NO浓度、细胞内NOS、iNOS活性和蛋白以及mRNA,同时检测LOX-1和NOX4的mRNA.结果 与oxLDL组比较,加偏硅酸钠干预的3个组NO浓度上升、NOS活性提高(P ＜0.01);iNOS活性、mRNA水平、蛋白量均增加(P＜0.01).加偏硅酸钠的各组LOX-1和NOX4的mRNA也比oxLDL组显著下降.结论 偏硅酸钠能抑制ox-LDL刺激的ECV-304细胞iNOS基因表达,其作用机制与下调LOX-1和NOX4表达有关.     

埃兹蛋白在早孕自然流产患者蜕膜、绒毛的表达

目的探讨埃兹蛋白在胎盘形成过程中是否有作用及其与自然流产的关系。方法采用免疫组织化学方法检测自然流产组及正常妊娠组蜕膜和绒毛中埃兹蛋白的表达。结果在蜕膜及绒毛组织的蜕膜细胞以及滋养层细胞的胞膜和胞浆内均可见深浅不一的棕黄色颗粒沉着。与正常妊娠组相比,自然流产组蜕膜组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常妊娠组相比,自然流产组绒毛组织中埃兹蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然流产组较正常妊娠组蜕膜及绒毛组织中埃兹蛋白的表达减弱,推测埃兹蛋白低表达可能与胚泡植入过程中胚泡不易黏附、滋养层细胞侵袭力下降、胎盘形成不良有关,提示埃兹蛋白可能在胎盘形成及妊娠的维持过程中起作用。     

斜仰卧截石位双镜联合输尿管会师术治疗医源性输尿管阴道瘘（附42例报告）

目的 探讨内镜手术治疗医源性损伤导致输尿管阴道瘘的方法及临床效果.方法 2005年2月～ 2013年1月,选取42例医源性输尿管损伤后输尿管阴道瘘,采用经皮肾穿刺造瘘Wolf F9.8输尿管短镜联合经尿道输尿管长镜引导置入双J管行输尿管会师术.结果 2例失败,肾造瘘术后3个月行开放手术.40例手术成功者漏尿于术后逐渐减少并在48小时内停止.术后1个月输尿管窦道基本成形,术后2个月拔除肾造瘘管,3个月复查静脉肾盂造影（IVP）,患侧输尿管通畅,拔双J管.随访6～24个月,平均14.7月,无并发症发生.结论 经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜下输尿管会师术是处理输尿管阴道瘘的有效治疗方法.