慢性脑供血不足研究进展

慢性脑供血不足(CCCI) 是国内外近10年提出的较新病名.CCCI可使脑组织产生慢性缺血,引起不同程度的病理损伤,从而导致认知功能下降,进而发展为痴呆,现已引起海内外学者的高度关注.笔者就近年来国内外CCCI的实验研究、临床辅助诊断及治疗的研究状况做一综述.     

电针对颈上神经节切除脑缺血大鼠海马CGRP、NPY表达的影响

目的：观察电针对颈上神经节切除脑缺血大鼠海马降钙素基因相关肽（calcitonin generelated peptide,CGRP）及神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）表达的影响,探讨电针水沟治疗缺血性脑血管疾病的作用机制。方法：将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组、颈上神经节（superiorcervical ganglion,SCG）切除组、SCG切除十电针组,每组10只,采用链霉亲合素-生物素酶复合物法检测各组大鼠海马CGRP和NPY表达。结果：正常大鼠海马CGRP阳性神经细胞数量较少,模型组及SCG切除组CGRP阳性神经细胞数量显著增加;电针组、SCG切除＋电针组大鼠海马CGRP阳性神经细胞数量显著高于正常组、模型组和SCG切除组（P〈0．01）。模型组大鼠海马NPY阳性神经细胞数量较正常组明显增加（P〈0．01）,电针组、SCG切除组及SCG切除＋电针组大鼠海马NPY阳性神经细胞数量显著低于模型组（P〈0．01）。结论：SCG对海马NPY表达具有调控作用,电针可通过调节脑缺血大鼠海马神经肽的表达达到抗脑缺血损伤的作用。     

超声引导下多点肋缘下TAP阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响

目的 探讨超声引导下多点肋缘下腹横肌平面（TAP）阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响。方法选取接受胆道手术患者80例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。观察组全身麻醉诱导后给予多点肋缘下TAP阻滞,对照组全身麻醉诱导后给予单点肋缘下TAP阻滞。比较两组患者麻醉相关指标及术后康复、镇痛情况。结果 观察组患者的术中舒芬太尼、瑞芬太尼、去氧肾上腺素、麻黄碱使用量均少于对照组,差异均有统计学意义（t分别=6.56、6.26、6.77、16.98,P均<0.05）。观察组患者术后1 h、2 h、6 h的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=7.49、9.26、8.05,P均<0.05）。观察组术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于对照组,首次镇痛按压时间长于对照组,差异均有统计学意义（t分别=7.22、14.84、-26.39,P均<0.05）。观察组患者术后卧床、首次排气以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（t分别=5.04、4.78、4.46,P均<0.05）。结论 超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于胆道手术,术后镇痛效果较佳,康...     

基于消化酶活力检测的鸡内金质量生物检定方法研究

鸡内金是消食化积类中药的代表,疗效确切,现代临床应用广泛.但目前鸡内金的药效物质研究基础较为薄弱,2020版《中国药典》收载的鸡内金质量控制方法比较简单,并不能够有效控制其质量.本研究提出基于胃蛋白酶活性的鸡内金生物效价测定方法,作为其质量控制新的技术方法.以胃蛋白酶活力为评价指标,优化鸡内金提取方法,采用"质反应平行...     

跟骨关节内骨折两种手术方法的分析

目的探讨跟骨关节内骨折两种内固定手术方法和治疗效果。方法采用跟骨钢板与克氏针内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折70例80足,其中Ⅱ型30足,Ⅲ型40足,Ⅳ型10足。结果随访9～20个月,平均14个月。采用Maryland足部评分标准评价手术效果。钢板组的跟骨骨折完全复位率优于克氏针组,骨折愈合情况无显著差异,疗效亦无显著差异。结论若条件允许(包括患者自身情况及跟部软组织条件),应选择钢板内固定术,利于早期锻炼;条件不允许则选克氏针。     

43例脑瘫患儿中医证候分析

目的:研究脑性瘫痪患儿中医证候特点,指导临床辨证施治.方法:采集43例脑瘫患儿的四诊信息,运用Excel电子表格及SPSS13.0软件进行频数统计.结果:证型分布依次为肝肾亏虚16例,占37.2%;脾肾两亏12例,占27.9%;肝强脾弱11例,占25.6%,痰瘀阻络4例,占9.3%.出现频数最高的前10位中医证候依次是:立迟、行迟、肢体强硬、形体偏瘦、筋脉拘急、盗汗、语迟、自汗、食欲不振、大便秘结.结论:小儿脑性瘫痪的病机主要为先天不足,后天失养,其病位主要涉及肾、脾、肝、心.     

Mirizzi综合征56例诊治体会

目的总结Mirizzi综合征的诊断及治疗经验。方法对术前及手术后证实的56例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果Mirizzi综合征56例分别行胆囊切除或胆囊大部分切除,胆囊部分切除＋胆总管探查＋T管引流,胆囊切除、胆总管大瘘口与十二指肠侧侧吻合术;55例痊愈出院,1例病情加重自动出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一;B型超声、MRCP、ERCP、术中胆管造影检查是主要诊断手段;分别采取不同术式可以有效治疗。     

改良侧方入路腰椎椎间融合术联合侧方钢板螺钉或双侧椎弓根螺钉内固定治疗骨量减少的单节段腰椎退行性疾病

目的 探讨改良侧方入路腰椎椎间融合术（mLLIF）联合侧方钢板螺钉或双侧椎弓根螺钉内固定治疗骨量减少的单节段腰椎退行性疾病（LDD）的临床疗效。 方法 2020年2月—2023年2月,银川国龙骨科医院收治骨量减少的单节段LDD患者39例,其中22例采用mLLIF联合侧方钢板螺钉治疗（LP组）,17例采用mLLIF联合双侧椎弓根螺钉治疗（BPS组）。记录2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度和术后住院时间等临床指标;术前、术后3 d及术后6个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛程度和功能状态。在术前、术后3 d及术后6个月X线片上测量手术节段椎间盘高度（DH）、椎间孔高度（FH）、节段前凸角（SL）及腰椎前凸角（LL）。 结果 所有手术顺利完成。LP组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度和术后住院时间优于BPS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组术后腰痛、下肢痛VAS评分及ODI较术前改善,LP组术后3 d腰痛VAS评分优于BPS组,BPS组术后6个月ODI优于LP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组术后DH、FH、LL、SL较术前改善,且BPS组DH、FH丢失率小于LP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月LP组椎间融合率为90.91%（20/22）、融合器沉降率为36.36%,BPS组椎间融合率为94.18%（16/17）、融合器沉降率为41.18%,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 mLLIF联合LP或BPS治疗骨量减少的单节段LDD均可取得满意的早期临床疗效,mLLIF联合LP具有微创、手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点,但mLLIF联合BPS在促进椎间融合、维持间接减压、预防椎间融合器沉降方面更具优势。     

2008-2017年广东省职业性放射性疾病诊断情况分析

目的 了解广东省职业性放射性疾病的诊断情况，分析职业接触特点和职业接触关键控制点。方法 对2008-2017年广东省内申请职业性放射性疾病的35个病例进行分析。结果 诊断为职业性放射性疾病的有10例，其中职业性放射性肿瘤8例，诊断时年龄M（P0~P100）为62.5（42~76）岁，放射工龄M（P0~P100）为27.5（5~33）年，病因概率PC值在26.34%~97.98%之间，PC值95%可信限上限均大于50%，75%的病例为井下矿石与矿物处理工作者，职业中同时接触α、β、γ射线。急性放射性皮肤损伤2例，职业中接触X、β射线，2人均为意外受照，且无法估算出两人确切的受照剂量。结论 部分用人单位和放射工作人员的知识、技术水平、防护意识还有待进一步提高，建议加强辐射防护培训，尤其是上岗前培训。     

水通道蛋白1在去窦弓神经大鼠主动脉中的表达及意义

目的探讨水通道蛋白1（AQP1）蛋白在去窦弓神经（SAD）大鼠主动脉中的表达变化及其意义。方法选用SD大鼠制作SAD大鼠模型,取主动脉观察其变化,并通过RT-PCR及Western blot技术检测其中AQP1 mRNA及蛋白的表达变化。结果与假手术组比较,SAD组主动脉的单位长度质量及内壁厚度均增加（P均〈0.05）;主动脉中AQP1 mRNA及蛋白水平减少（P〈0.05或〈0.01）;主动脉AQP1 mRNA水平与主动脉的单位长度质量及内壁厚度呈负相关（P均〈0.01）。结论 AQP1在SAD大鼠主动脉平滑肌细胞增生的过程中可能起着重要作用。