阿西替尼的合成

目的合成具有抗肿瘤活性的小分子酪氨酸激酶抑制剂阿西替尼。方法以6-硝基吲唑为原料,其3-位经碘代、1-位氮原子经四氢吡喃保护,再与2-乙烯基吡啶发生Heck反应,6-位硝基再经过硝基还原、重氮化、碘代,与硫代水杨酸甲酯在钯催化剂作用下发生偶联,最后经脱保护基和酯的氨解反应得到抗肿瘤药阿西替尼。结果与结论经过8步反应合成目标化合物阿西替尼,总收率为33.4%,目标化合物和中间体的结构经1H-NMR和MS谱确证。     

中心组合设计法优化载基因壳聚糖纳米粒的最佳转染制备区域

目的：采用中心组合设计法优化载基因壳聚糖纳米粒的最佳转染制备区域。方法采用复凝聚法制备载质粒基因的壳聚糖纳米粒,选择壳聚糖浓度和质粒基因浓度作为实验考察因素,应用两因素五水平中心组合设计优化最佳转染制备区域,优化指标选择平均粒径和基因转染率。通过透射电镜观察纳米粒的形态;通过动态光散射和电泳光散射技术分别测量纳米粒的粒径和Zeta电位;通过凝胶电泳分析考察质粒在纳米粒制备过程中的稳定性;通过倒置荧光显微镜观察质粒基因在细胞内的表达;通过流式细胞技术测定纳米粒的转染效率。结果成功优化了载基因壳聚糖纳米粒的最佳转染制备区域。优选条件下制备的纳米粒大多呈球形,纳米粒平均粒径为217．6 nm,粒径多分散系数为0．241,表明粒径分布较窄。纳米粒zeta电位为＋22．4 mV,表明纳米粒表面带有正电荷,可以增加纳米粒混悬液的稳定性。凝胶电泳分析结果表明质粒基因在纳米粒制备过程中没有遭到破坏。纳米粒的细胞转染效率比较高,能够高效地将绿色荧光蛋白质粒基因递送到细胞内,并且基因表达产生绿色荧光蛋白。结论本研究建立的数学模型具有良好的预测性。在优化的制备区域内制备的载基因壳聚糖纳米粒的转染性能比较理想。     

脉冲振荡肺功能技术联合FeNo 在3岁至5岁小儿慢性咳嗽诊疗中的价值

目的分析IOS联合FeNO在3-5岁小儿慢性咳嗽患儿诊疗中的应用价值。方法选取2016年6月至2017年12月间我院收治的60例小儿慢性咳嗽患儿作为研究对象;所有患儿均行FeNO检测,后行IOS检测;以肺功能检测作为诊断金标准,分析各指标诊断价值。结果哮喘组FEV_1及X5水平显著低于非哮喘组(P 0. 05),哮喘组患儿FeNO、Fres、R5、R20水平显著高于非哮喘组(P 0. 05); FeNO诊断时阳性共29例,R5诊断时阳性共30例,Fres诊断时阳性共28例,X5诊断时阳性共28例,R20诊断时阳性共29例,平行联合诊断时阳性共38例,系列联合诊断时阳性共22例;系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P 0. 05),平行联合诊断特异度显著高于各指标单独应用(P 0. 05),平行联合及系列联合诊断时曲线下面积显著高于各指标单独应用。结论采用IOS联合FeNO对3-5岁小儿慢性咳嗽诊疗时具有较高的临床应用价值,可有效提高诊断灵敏度及特异度。     

中西医结合治疗单纯阑尾炎的疗效分析

目的:探讨针对单纯阑尾炎患者,对其选择中西医结合方法完成治疗后的临床效果表现。方法:选取我院2012年12月—2013年12月单纯阑尾炎患者80例。通过随机数表法将所有单纯阑尾炎患者分为B1组(观察组40例)与B2组(对照组40例)。B2组:实施常规西医治疗;B1组:实施中西医结合治疗;对比B1组与B2组阑尾炎患者在临床治疗效果表现出的差异性。结果:B1组与B2组阑尾炎患者分别完成治疗后,在临床治疗总有效率方面,B1组高于B2组阑尾炎患者极为显著(P<0.05)。结论:针对单纯阑尾炎患者,选择中西医结合的方法给予临床治疗,在缓解患者的临床症状表现以及提高阑尾炎患者的生活质量等方面,应用意义显著。     

提升青年医护人员人文素质的实践和思考

无锡市人民医院通过开展一系列创新性实践活动,为增强青年医护人员的医患沟通素质、心理素质、责任意识等人文素质提供路径,力争提升自身综合素质,优化医患关系,提高社会满意度,促进公立医院现代化发展,从而推动我国卫生服务行业的行风建设.     

早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑能量代谢及疗效的影响

目的：探讨早期高压氧治疗急性脑梗死对患者脑能量代谢及疗效的影响。方法回顾性分析我院2012‐01—2014‐01收治的100例急性脑梗死患者的临床资料。结果治疗组治疗效果明显优于常规组,脑能量代谢恢复情况明显优于常规组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期高压氧治疗急性脑梗死疗效显著,且在脑能量代谢恢复中有重要意义,值得临床应用。     

生活饮用水中二氯乙酸三氯乙酸检测方法的改进

目的改进和优化生活饮用水中二氯乙酸三氯乙酸气相色谱检测方法。方法样品在酸性条件下萃取,再经衍生反应,采用恒温方式毛细管色谱柱分离、ECD检测器气相色谱法测定,内标法定量。结果经改进后的方法通过提高衍生温度为60℃,衍生时间缩短为90min,柱温恒温为90cC,二氯乙酸、三氯乙酸出峰时间缩短。二氯乙酸、三氯乙酸在0-1001xg／L具有良好的线性,相关系数〉0．999,相对标准偏差RSD2．9％～8．8％,回收率为86％一95．4％。结论通过改进优化样品萃取、衍生及色谱条件,缩短了检测时间,减少了试剂的用量。大大提高了工作效率、节约了检测成本,有利于大批水样的分析测定。     

结肠黏膜下巨大脂肪瘤并发肠套叠误诊为结肠癌三例诊治分析

结肠脂肪瘤是比较少见的消化道良性肿瘤,临床上遇到结肠肿瘤时很少想到结肠黏膜下脂肪瘤的可能.大多数患者因脂肪瘤直径小于2.0 cm而无明显临床症状,也缺乏特异性症状和体征,常常是行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然发现.一般瘤体直径达到2.0～3.0 cm可出现腹痛、排便习惯改变、血便、腹部包块,甚至肠套叠、肠梗阻等急腹症,临床医师对其认识不够充分,常误诊为结肠癌.术前几乎都误诊、误治.伊犁哈萨克自治州友谊医院普通外科2013年2月-4月共收治3例结肠黏膜下脂肪瘤导致结肠套叠的急腹症患者,2例误诊为结肠癌行腹腔镜结肠癌根治术,术后治愈出院.1例误诊为结肠癌行横结肠造瘘术,术后治疗效果欠佳,患者家属放弃治疗,自动出院.     

PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗相关不良反应研究现状

正近年来,程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂在肿瘤免疫疗法中取得了划时代的进步[1-3]。PD-1/PD-L1是1992年在消亡的T细胞杂交瘤中发现的。PD-1是一种细胞表面受体[4],在与PD-L1结合后,通过抑制T细胞受体信号传导通路,抑制外周T细胞激活的同时导致多种细胞因子分泌减少[5-6],并影响肿瘤微环境,身体监测和清除肿瘤细胞的能力降低,从而产生免疫逃逸[7-9]。故可推断PD-1/PD-L1途径的抑制恢复     

血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化

目的探究血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化。方法选取63例血流细菌感染致脓毒症患者为研究对象,按照血培养结果分为革兰阳性菌血流感染组(G+菌血流感染组)22例和革兰阴性菌血流感染组(G-菌血流感染组)41例,并随机选取同期50例健康体检者作为对照组。比较各组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)、血栓弹力指标最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)水平。结果G-菌血流感染组的血清炎症因子PCT水平、CRP水平明显高于G+菌血流感染组和对照组,G+菌血流感染组的血清炎症因子PCT水平、CRP水平明显高于对照组(LSD-t分别=3.47、6.92、5.86、7.02、7.24、7.97,P均<0.05)。G-菌血流感染组的D-D水平、PT、APTT、TT、MA明显高于G+菌血流感染组和对照组,而FIB、ATⅡ、CI明显低于G+菌血流感染组和对照组(LSD-t分别=6.94、5.68、3.74、2.75、6.32、2.96、3.06、4.02;9.26、8.95、7.92、7.95、7.95、6.25、8.74、8.46,P均<0.05);G+菌血流感染组的D-D水平、PT、APTT、TT、MA明显高于对照组,而FIB、ATⅡ、CI明显低于对照组(LSD-t分别=8.96、7.96、6.83、7.06、7.03、5.38、8.36、7.90,P均<0.05)。G+菌血流感染组和G-菌血流感染组中的重症脓毒症患者的PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT、MA水平均高于非重症患者,而FIB、ATⅡ、CI水平则低于非重症患者(t分别=2.18、2.63、8.17、4.93、12.02、7.68、5.02、2.17、4.63、3.97;4.01、9.18、9.00、6.19、13.50、10.78、4.63、3.90、6.19、4.62,P均<0.05)。结论血清炎症因子PCT、CRP以及凝血指标D-D、PT、APTT、TT、FIB、ATⅡ、MA、CI的水平与血流细菌感染致脓毒症患者病情严重程度相关。