医用几丁糖预防术后肠粘连60例疗效观察

目的探讨几丁糖预防术后肠粘连的效果。方法自2005年1月～2006年6月应用几丁糖预防术后肠粘连60例。其中，胆囊炎胆结石27例，急性阑尾炎21例，粘连性肠梗阻4例，肝破裂3例，卵巢囊肿3例，脾破裂2例。结果全组病人均随防6个月，无1例发生肠粘连。结论几丁糖对预防术后肠粘连具有较强的临床价值。     

258例慢性胆囊炎胆囊结石外科治疗体会

目的 探讨单纯性胆囊切除术的操作方法。方法 报告1990年1月-2006年10月对258例慢性胆囊炎胆囊结石采用顺逆结合法施行胆囊切除术。结果 258例全部治愈。结论采用顺逆结合方法施行胆囊切除术可避免医源性胆管损伤及并发症的发生。     

湛江地区革兰氏阳性球菌属分布监测及耐药性分析

目的 了解湛江地区革兰氏阳性球菌感染分布状况及其耐药性,指导临床医生合理、有效地使用抗生素.方法 对湛江地区2003～2005共三所三级医院临床送检标本中进行常规微生物培养和药敏试验,对试验数据进行统计分析.结果 3年来,葡萄球菌属细菌检出率有所下降,所占构成比为64.0%,但耐甲氧西林葡萄球菌检出率明显增加达77.7%.肠球菌感染呈上升趋势.同时细菌对各种抗生素的耐药性亦呈上升趋势,尤其是对头孢类抗生素的耐药性明显增加,多重耐药现象严重.未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 湛江地区革兰氏阳性球菌感染仍以葡萄球菌感染为主,肠球菌感染呈上升趋势.治疗葡萄球菌引起的感染可选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素,重症者可选用万古霉素.     

重症脑卒中并发医院感染危险因素临床分析及预防

目的探讨重症脑卒中并发医院感染危险因素的临床特点,以便采取更加有效的控制措施降低其发生率。方法对湛江中心人民医院2005年1月-2008年11月住院的重症脑卒中并发医院感染病例进行回顾性调查分析。结果776例重症脑卒中并发医院感染148例,感染率为19．1％。重症脑卒中患者发生医院感染的危险因素包括意识障碍、假性延髓麻痹、侵袭性操作、原有的基础疾病（慢性支气管炎、糖尿病等）,以及年龄、住院时间、抗生素的使用是否合理等。重症脑卒中并发医院感染的部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液、切口及皮肤黏膜等为主,主要病原体为革兰氏阴性菌,其次为革兰氏阳性菌和真菌。结论重症脑卒中并发医院感染病情严重,病死率增高,必须控制危险因素,才能有效地预防医院感染的发生。     

真菌感染与白细胞相关因素研究

目的探讨真菌感染与白细胞、发热、死亡率之间的关系,有助于提高对真菌感染的临床诊断和治疗水平。方法将真菌感染患者141例分深部败血症、肺部、胆道,中枢神经、局部生殖泌尿道、肠道和对照组进行白细胞计数和分类,发热、死亡率进行统计分析。结果深部真菌感染念珠菌属和隐球菌属、曲霉菌属占90.8%,曲霉菌属感染引起患者高死亡率可达88.9%;真菌引起的血液系统、胆道、深部感染所致发热率可达100%,而局部生殖泌尿、肠道感染、神经系统则表现不一;深部肺曲霉、青霉菌感染引起患者WBC总数和分类均显著高于正常对照(P<0.01);而念珠菌属酵母样真菌引起的深部和局部感染所致白细胞总数与正常对照人群差异无显著性(P>0.05)。结论深部真菌感染组患者发热比率显著高于神经系统、生殖泌尿、肠道局部感染患者;深部酵母菌感染其白细胞总数在正常范围内波动,而侵袭性肺曲霉菌感染患者白细胞显著增高;系统性念珠菌病、新型隐球菌病和侵袭性曲霉菌病是当前三大机会性感染真菌。     

院前糖尿病足患者溃疡分泌物细菌培养与药敏分析

目的了解粤西地区糖尿病足患者院前感染病原菌分布及药敏情况。方法选择在我院门诊或住院入选的120例糖尿病足患者，在门诊或入院当天取其溃疡处分泌物按操作规程作细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共分离出182株细菌，其中革兰阴性菌91株（50．0％）、革兰阳性菌76株（41．8％）和真菌15株（8．2％）。检出革兰阴性菌各菌种占比率分别为大肠埃希菌15．93％、铜绿假单胞菌10．99％、肺炎克雷伯菌肺炎亚种10．44％、变形菌属7．14％、阴沟肠杆菌5．50％，亚胺培南、美洛培南对革兰阴性菌抗菌活性较高，对其它常用抗菌药物有不同程度的耐药；革兰阳性菌各菌种占比率分别为金黄色葡萄球菌17．58％、表皮葡萄球菌6．59％、肠球菌属6．04％、其它球菌属11．55％，未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阴性菌居多，耐药情况严峻，应重视对院前糖尿病足感染者进行病原菌及其药敏检测，以为其防治提供依据。     

湛江地区类鼻疽伯克霍尔德菌特征与流行病学研究

目的研究类鼻疽伯克霍尔德菌与常见其他伯克霍尔德菌间病原学特点及对药物敏感性的差异，为临床诊断、检验和治疗提供参考。方法对类鼻疽伯克霍尔德菌感染病例进行流行病学研究，并将其与常见医院感染皮氏伯克霍尔德菌、洋葱伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的药敏结果进行比较分析。结果类鼻疽伯克霍尔德菌具有两端浓染，银白色菌落形态特征。在湛江，此菌感染以遂溪、廉江、吴川为主要疫区，好发于秋季，接触疫水、农民、免疫功能低下、年龄≥50岁为易感因素。其对复方磺胺甲嗯唑、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素、哌拉西林及其酶抑制复合制剂、头孢他啶、亚胺培南敏感率达100％，对氨基糖苷类、喹诺酮类和非抗假单胞菌属类药敏感性较差或耐药。结论类鼻疽伯克霍尔德菌感染属热带或亚热带地区传染病，水患易导致该菌流行；细菌具有染色、菌落形态特征，对药物的敏感性具有伯克菌属共同特征，易产生耐药，建议联合用药治疗。     

我院常见病原菌的耐药性与抗菌药的临床选用

目的：调研细菌耐药性与抗菌药临床应用的相关性。方法：从本院2007—2009年药库管理记录与细菌室检出细菌耐药情况进行统计分析。结果：抗菌药的使用频度（DDDs）逐年下降,3年总的降幅为16．43％;DDDs保持前4位的是头孢菌素类、β-内酰胺类抗生素的复方制剂、青霉素类及喹诺酮类。病原菌的耐药率变化与抗菌药的DDDs密切相关。结论：依患者病原菌动态变化,合理选用抗菌药,能使细菌耐药性降低,达到提高合理用药和治疗水平的目的。     

脑卒中合并肺部感染168例临床分析

目的探讨脑卒中合并肺部感染患者的细菌学、药敏试验特征及舒普深治疗疗效。方法选取脑卒中合并肺部感染患者186例,做痰培养及药敏试验,对其病原学特点及药敏状况进行分析,并应用舒普深治疗观察其疗效。结果脑卒中合并肺部感染多为革兰氏阴性杆菌感染占80%,舒普深对阴性杆菌敏感率高,临床疗效达80%。结论脑卒中合并肺部感染以阴性杆菌为多,多数细菌对舒普深敏感,舒普深临床疗效好,治疗过程未见明显副毒作用。