血液透析五年以上成人永久性血管通路患者生存质量与血流量的相关因素分析

目的研究永久性血管通路在五年以上透析后血流量大小对患者生存质量的影响。方法选择永久性血管通路透析五年以上患者88例,其中实验组为血管通路血流量≤300 mL/min患者45例,对照组为血管通路血流量在300～500 mL/min患者43例,两组患者均采用常规透析,并对两组患者并发症、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、白蛋白、残余肾功能等生存质量因素进行分析。结果透析后,实验组尿素氮和血肌酐水平高于对照组(24.87±7.97 mmol/L和675±232μmol/L比17.34±9.53 mmol/L和368±243μmol/L;P<0.05),实验组血红蛋白水平(70.62±12.03 g/L)低于对照组(76.03±13.05 g/L;P<0.05),两组白蛋白水平无明显差异(P>0.05)。实验组残余肾功能降低了90.9%,明显高于对照组的36.4%。在对狭窄治疗后再狭窄机会以及血液再通时的流速比较中发现实验组明显差于对照组(P<0.05)。结论永久性血管通路进行透析且血管通路血流量≤300 mL/min的患者在透析过程中应当注意身体机能的变化,在适当的时机应调整透析方案,增加透析频率和对并发症的预防,提高患者...     

心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的探讨心肌损伤标志物血清心肌肌钙蛋白I（cTnI），肌红蛋白（Myo），肌酸激酶同工酶（CK—MB）单项及联合检测在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床应用。方法分别采集107例患者发病后2,4、8h静脉血，采用化学发光法在1h内定量测定cTnI、Myo、CK—MB；同时检测30例正常对照。结果在发病后2h，只有Myo的含量升高，敏感性达到47．06％，特异性58．33％；发病后4h，Myo、cTnI和CK—MB的敏感性分别为88．23％、45．10％和52．94％，特异性分别为71．11％、81．48％、82．61％；发病后8h，Myo、cTnI、CK—MB的敏感性均为100％，特异性分别为88．24％、96．08％、90．19％，含量显著高于对照组（P〈0．01）。结论cTnI、Myo、CK—MB联合检测，可提高对诊断AMI的敏感性和特异性，连续采血检测更能提高诊断率和病情分析。     

成功抢救创伤性右膈疝并失血性休克1例

创伤性膈疝在临床上并不多见。我院1992年6月收治1例严重创伤性右膈疝并失血性休克患者，经急诊手术痊愈，报告如下。     

葡萄球菌感染与耐药的种间差异分析

目的:了解葡萄球菌感染和耐药的种间差异。方法:回顾2002年和2003年临床标本中检出的366株葡萄球菌资料进行统计分析。结果:MRSA占10%(6/60),MRSCoN占73.8%(226/306);除青霉素、利福平、万古霉素、米诺环素、替考拉宁、喹奴普汀—达福普汀、夫地西酸、呋喃妥因、苯唑西林9种抗菌素差异不明显外,诺氟沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、复方新诺明7种抗菌素耐药性,葡萄球种间存在显著差异;不同的人群,其种内或种间某些抗菌素的耐药存在明显差异。结论:MRC鄄NS耐药较为严重,强调在统计和分析时,应考虑和重视葡萄球菌的耐药性方面存在种间显著性差异。     

检测和消除妇科白带多项染液污染真菌的方法比较

目的为提高妇科多项染色法的质量水平，避免污染真菌引起的假阳性。方法比较高倍镜检、离心、冲水，飘浮检测和去除污染真菌的效果。结果用高倍镜检可以把握第一关；见停滞在分泌物表面或空片处可见真菌可判断为有真菌污染；离心可以去除污染真菌。结论镜检试剂染液和利用污染真菌具有的特点，可以判断染液是否存在污染，经过离心试剂可以去除污染真菌的影响。     

从肝脓肿患者中分离出一株绿色气球菌

20 0 2年 5月 ,我们从一肝脓肿患者的血液及肝脓肿脓性分泌物中同时分离出一株耐万古霉素的绿色气球菌(aerococcusviridans)。报道如下。患者 ,女 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 ,上腹部阵发性疼痛 ,并伴油腻感 6d ,加重伴腹泻 5d ,于 2 0 0 2年 5月 2 1号入院。血常规检查 :WBC 12 7× 10 9/L ,N 0 89,L 0 11;胸腹部B超提示 :肝右叶脓肿 ,伴积液 ,入院后 ,抽血及行肝穿刺做细菌培养 ,均分离出绿色气球菌 ,先后给予哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南、替硝唑等抗生素治疗后好转。细菌鉴定 :血液标本经增菌培养后及脓性分泌物分别接种血平板及麦康凯…     

抗菌药物的临床应用与耐药性监测

目的：掌握细菌耐药规律,提高合理用药水平及治疗效果。方法：从本院2007年全年住院病历中随机抽取240份,按抗菌药物用药频度（DDDs）、实际用药天数、药物利用指数（DUI）和联合用药种数进行综合统计。收集2007年本院临床分离菌株,采用Kirby Bauer法进行药敏试验,并以WHONET5.4软件进行菌株数据分析。结果：抗菌药物DDDs排序结果显示,头孢菌素类（5种）、喹诺酮类（1种）临床用药最为广泛,其中左氧氟沙星的用量最高。本院临床共分离病原菌1501株,其中,革兰阳性（G^＋）菌412株（27.45%）,革兰阴性（G^-）菌970株（64.62%）,真菌119株（7.93%）。药敏试验结果中G^＋菌对万古霉素、替考拉宁最敏感,对其他抗菌药物敏感性不佳;G^-菌对碳青霉烯类最敏感,对头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星敏感度次之。结论：对细菌的耐药监测,是掌握细菌耐药规律的重要手段,是提高合理用药水平,控制ADR发生率,遏制细菌耐药性的重要途径。     

降钙素原动态值对血液病伴不明原因发热患者合理使用抗菌药物的价值

目的监测血液病伴不明原因发热(FUO)患者的血清降钙素原(PCT)动态水平值,探讨临床优化感染用药及其使用价值。方法将96例患者随机分为试验组和对照组。试验组57例采用快速半定量法(PCT-Q)检测,观察临床优化感染用药前后PCT动态水平值的变化;对照组39例采用常规治疗,比较两组患者PCT动态水平值的变化。结果血清PCT动态水平值与患者感染细菌严重程度有关。试验组的抗菌疗程、住院天数、抗菌药使用强度(AUD)和药品不良反应等均明显低于对照组(P<0.01)。结论临床药师利用PCT动态水平值,对血液病伴不明原因发热感染者的鉴别判断、早期诊断及临床抗菌药短期优化治疗有应用价值。     

剖宫产术后镇痛泵治疗期间疼痛的评估及护理

目的:通过对剖宫产术后患者疼痛程度的评估及护理,改善术后镇痛质量,以提高专科护理水平,减轻患者痛苦.方法:随机抽取剖宫产术后使用自控镇痛泵疼痛治疗的300例患者,其中经硬膜外腔镇痛治疗150例,经静脉输注镇痛治疗150例.术后患者在休息及自身活动时、按摩宫底时分别使用可视模拟标尺法对疼痛治疗效果给予评分.同时对疼痛治疗所出现的异常现象和副作用进行评估.结果:剖宫产术后使用镇痛泵疼痛治疗时,对患者在休息、活动时两组镇痛方法都能达到较好的镇痛效果,但对术后按摩宫底时镇痛效果不满意,两组之间的可视模拟标尺法评分无统计学差异(P＞0.05).经硬膜外腔镇痛组导管脱落等异常现象及副作用的发生情况明显高于经静脉输注镇痛组,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论:通过对剖宫产术后镇痛治疗期间的疼痛评估发现按摩宫底时镇痛效果不满意,应釆取综合措施以减轻疼痛,减少患者的痛苦.对疼痛治疗期间出现的异常现象及副作用应给予相应的护理,以提高疼痛护理质量,促进患者早日康复.